摘要：目的：探討耳鼻喉慢性疾病在管理中引入責任團隊管理制度模式價值。方法：選擇耳鼻喉科慢性疾病患者１２０例，均爲鄞州區第二醫院２０１６年２月～２０１７年１０月收治，隨機分組，就應用常規干預方案（對照組）與應用引入責任團隊管理制度干預方案（觀察組）作用展開比較。結果：觀察組病情管理能力、病情控制率情況均優於對照組，複發率低於對照組（Ｐ＜０．０５）。結論：針對耳鼻喉科慢性疾病者，在治療過程中引入責任團隊管理制度，可增強管理水平，提高病情控制效果，降低複發率。
關鍵詞：耳鼻喉慢性疾病；責任團隊管理制度；干預作用
在全球範圍內，慢性病均爲防控形勢較爲嚴峻的公共衛生問題。受生理解剖和疾病病理特徵等多因素影響，耳鼻喉科的慢性疾病更具其特殊性，極易反覆，有更高的管理難度［１］。本次研究針對所選病例，在管理過程中，引入責任團隊管理制度，在增強症狀控制效果、改善遵醫依從、降低複發率方面取得了理想成效，現回顧結果如下。
１資料與方法
１．１一般資料
選擇耳鼻喉科慢性疾病患者１２０例，隨機分組，觀察組６０例，男３３例，女２７例，年齡２０～４９歲；其中慢性乾燥型咽炎１２例，慢性肥厚型咽炎１５例，慢性單純型咽炎３３例。對照組６０例，男３４例，女２６例，年齡２１～５０歲；其中慢性乾燥型咽炎１１例，慢性肥厚型咽炎１４例，慢性單純型咽炎３５例，組間自然信息可比（Ｐ＞０．０５）。
１．２納入與排除標準
納入標準：均與《耳鼻喉科學》相關診斷標準符合；病程＞２個月；對本次實驗內容理解，並自願簽署知情同意書；具理解和溝通能力。排除標準：機體其它系統有嚴重原發性疾病合併者；有哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等呼吸系統疾病合併者；嚴重精神障礙者。
１．３方法
對照組應用耳鼻喉科常規管理方案，即遵醫囑，對患者行用藥、飲食、生活方面的指導。觀察組在干預中，引入責任團隊管理制度，具體步驟如下。１．３．１構建責任團隊積極組建責任管理小組，抽調專業知識和技能操作考覈均合格的１０名醫護人員充當組員。由副高職稱以上醫師負責對小組開展組織、領導工作。由主治醫師擔任相關管理項目責任人、組員，並負責對每位醫護人員的職責予以確定。每個團隊均有固定責任片區，開展管理的患者數在８０～１００人間。１．３．２建立健全管理制度依據科室具體情況和工作人員豐富操作經驗，結合其它成功管理的實踐，就規章制度予以設立，以使各項操作更具規範化、系統化。１．３．３團隊工作模式及內容（１）完善健康檔案：將患者收治入院後，依據管理制度所制定的流程，即收集其個人信息，就個人檔案予以設立。包括一般情況、聯繫方式、現代化網絡通迅平臺等，以方便出院後開展延續性管理。（２）健康宣教：由責任管理小組負責，定期開設健康講座，或依據患者病情、喜好，組織參加各種類型的健康活動，如運動競賽、慢性咽炎知識競賽、耳鼻喉科慢性疾病預防和自我管理知識競賽等，在放鬆患者身心、加快病情康復的同時，提高自我管理水平。（３）互聯網訪視：通過網絡平臺，在每週五晚８：００～９：００，將健康知識以圖文、視頻的方式向患者推送，也可提供在線交流，鼓勵患者將異常問題講出，個體化指導。部分不會使用平臺者，可由其家屬協助配合，或發送手機短信［２，３］。（４）電話隨訪：患者出院後，在首個月份，可每２周開展一次電話隨訪工作；待至第２～４個月後，可每月安排一次電話隨訪工作，後每２個月安排１次。結束隨訪後，需對相關數據及時收集、分析，部分存在危險因素且未有效控制者，責任醫師需爲其開具個體化治療處方，督促其依據處方行健康管理。必要時，需住院治療。１．３．４質量控制責任團隊小組每個月需組織召開一次總結性的.會議，對本月耳鼻喉科慢性疾病管理期間潛在的或已發生的問題予以彙總、分析，並經組員充分討論，再參考其它團隊成功管理的經驗，或依據循證醫學理念，在學術網站對先進的管理措施進行查找，充分結合本病區患者實際情況，就合適的解決方案予以制定，以持續性提高耳鼻喉科慢性疾病管理質量［４，５］。
１．４指標觀察
（１）耳鼻喉科慢性疾病管理能力比較：應用我院自制問卷，就耳鼻喉科慢性疾病管理能力展開調查，包括基礎知識、藥物管理、飲食管理、預防復發等，單項１０分，分值越高，管理能力效果越強。（２）比較症狀控制率：完全控制：臨牀症狀在管理後呈完全緩解顯示，病情發作程度較輕，無需予以藥物維持治療；顯效：臨牀症狀在管理後呈明顯減輕顯示，病情發作程度較輕，但需予以藥物以維持治療；好轉：臨牀症狀治療後相對好轉，病情在發作時略嚴重，需取藥物維持應用；無效：上述指標均未有效改變，甚至加重。控制＝完全控制＋顯效。（３）對兩組開展平均１年的隨訪工作，記錄複發率。
１．５統計學方法
涉及數據均輸入ＳＰＳＳ１３．０，組間計量數據慢性疾病管理評分採用（±ｓ）表示，行ｔ檢驗，計數資料症狀控制率、複發率採用（％）表示，行２檢驗，以Ｐ＜０．０５表示差異具有統計學意義。
２結果
２．１兩組管理評分比較
觀察組基礎知識、藥物管理、飲食管理、預防復發病情管理能力評分均高於對照組（Ｐ＜０．０５）。見表１。表１兩組管理評分比較（分，±ｓ）組別基礎知識藥物管理飲食管理預防復發觀察組（６０例）８．５±０．８８．６±１．２８．６±１．３８．９±０．９對照組（６０例）７．１±０．４６．７±０．５６．７±０．８７．５±０．９Ｐ＜０．０５＜０．０５＜０．０５＜０．０５
２．２兩組患者症狀控制率比較
觀察組患者病情控制率爲９６．７％（５８／６０），明顯高於對照組８０％（４８／６０），有統計學差異（Ｐ＜０．０５）。
２．３兩組患者複發率比較
觀察組患者平均隨訪１年，複發率爲１．７％（１／６０），對照組爲１０％（６／６０），有統計學差異（Ｐ＜０．０５）。
３討論
在耳鼻喉慢性疾病管理中，引入責任團隊管理制度，可幫助患者建立正確的生活行爲，提高自我照護技能，在日常生活中注意對危險因素規避，進而從根本上增強管理成效。結合本次研究結果示，觀察組病情管理能力、病情控制率情況均優於對照組，複發率低於對照組（Ｐ＜０．０５）。提示觀察組通過應用責任團隊管理制度，首先，通過組建責任團隊小組，可使各項工作的開展更規範和有序；建立健全管理制度，可使工作人員有據可依，增強管理效率；積極落實各項管理措施，如設置健康檔案，行健康宣教，開展多元化的隨訪工作等，可最大程度掌握患者情況，規避不良事件；每次開展健康指導及隨訪期間，通過綜合評估患者情況，行全面干預，如疑似慢性咽炎復發者，需對病情密切監測，依據變化情況調整治療方案，幫助患者建立正確的生活方式和行爲，可全面促進預後改善；加強質量管理，可對各項措施進一步優化，最終達到提高疾病控制率，降低複發率的目標。
參考文獻
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