【摘要】目的：研究和觀察在急診科護理管理工作中運用“五常法”的效果。方法：從2014年1月開始，在筆者所在醫院的急診科護理管理工作中實施“五常法”，將2014年1-12月的患者滿意度、急救物品完好率以及護理差錯事故發生率作爲觀察組，另收集2013年1-12月的相關數據作爲對照組，將兩組數據進行統計和對比。結果：觀察組患者滿意度明顯高於對照組，觀察組急救物品完好率顯著高於對照組，觀察組護理差錯事故發生率顯著低於對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論：在急診科護理管理工作中運用“五常法”，能夠有效提高護理人員的工作效率和工作熱情，保證護理工作的質量，使患者受到更加優質的護理服務，從而極大地提高了患者的滿意度，值得推廣應用。
【關鍵詞】“五常法”；急診科護理；護理管理；滿意度
“五常法”即5個“S”：Seiri、Seiso、Seiton、Shitsuke、Seiketsu，也就是常組織、常清潔、常整頓、常自律和常規範[1]。該方法起源於日本，用於提高企業中的安全管理、增加工作的效率、減少工作中的故障或差錯、改善工作的品質環境，並提升企業的形象和競爭力[2]。急診科室是每個醫院治療和護理的最前線，也代表着醫院的窗口形象，科室中的患者多具有病情危急、病勢多變等特點，因此急診科中護理人員的工作壓力和強度都很大，護理差錯和護患糾紛的發生率也較高[3]。在本次研究中，筆者對急診科的護理人員實施了“五常法”進行管理，取得了滿意的效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
收集在筆者所在醫院急診科室工作的護理人員共27名，其中，男3名，女24名；年齡19~43歲，平均(24.6±3.3)歲。其中15名從事護理工作5年以下，10名從事護理工作5~10年，2名從事護理工作10年以上。27名護理人員中，1名副主任護師，2名主管護師，5名護師，19名護士。文化程度：3名爲本科畢業，13名爲大專畢業，11名爲中專畢業。從2014年1月開始，在筆者所在醫院的急診科護理人員中實施“五常法”，將2014年1-12月的患者滿意度、急救物品完好率以及護理差錯事故發生率作爲觀察組，另收集2013年1-12月的相關數據作爲對照組。
1.2方法
1.2.1常組織
護士長應定期帶領護理人員進行大掃除，將工作場所沒有必要的物品清理掉，並將留下的物品根據平時使用的頻率進行分類放置，對於使用頻率高的物品最好隨身攜帶[4]。通過這樣的方式保持工作場所的乾淨和整潔，降低無謂消耗。根據使用情況和功能規範治療室、護士站、儀器間、搶救室、注射室、門診輸液室、清創室的佈置和管理。
1.2.2常清潔
將工作場所進行衛生區域的劃分，並落實到人，要求護理人員在上班前和下班前的5min對分管到的區域進行清潔。若有患者轉出或出院，應對其使用過的監護儀、呼吸機管道、吸引裝置、輸液泵等物品進行充分清潔，保證物品的清潔狀態和正常工作狀態。
1.2.3常整頓
對於治療室，使用透明的塑料紙簍將所有物品進行分門別類的存放，並在紙簍外側貼上標識放在木架上。定期對紙簍進行檢查和清理，避免藥品減少、積壓或者過期。對於搶救車，在每次使用後，由專門的護理人員進行清點、清潔，並對藥品和物品進行補充後貼上封條，同時註明封車的時間和護理人員的姓名。對於儀器間，將所有儀器放在定製的木架上，位置一旦固定就不要輕易改動，每個儀器做好明顯的標識，對於最常用的儀器如心電圖、監護儀等應放在與腰齊高的木架上，從而方便拿取。在每種儀器旁邊都要放置好操作時可能用到的物品，如酒精、棉籤、紗布等，避免搶救時由於物品遺漏而造成的混亂，耽誤搶救的時間。
1.2.4常自律
通過“五常法”的實施，護理人員可自覺自發地規範自己的行爲，而管理人員通過教育和監督等方式督促護理人員自覺地進行清潔和整頓，並自願地、自覺地將“五常法”貫徹到工作當中，提高他們的工作主動性和積極性，提高急診科的工作效率。
1.2.5常規範
透明度和視覺管理是該環節的重要技巧[5]。對於所有的櫃子，應全部使用玻璃制，從而使護理人員對櫃子上的物品能夠一目瞭然，從而做到正確、迅速地取放，降低差錯的發生。對於不同種類的藥品可以使用不同的顏色標籤進行標識，通過視覺差來減少失誤的出現。
1.3觀察指標
將“五常法”實施前與實施後的'患者滿意度、急救物品完好率以及護理差錯事故發生率進行統計和對比。滿意度調查表由筆者所在醫院自制，由患者匿名填寫，滿分爲100分，85分及以上爲滿意，70~84分爲較滿意，70分以下爲不滿意。1.4統計學處理採用SPSS18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差(x-±s)表示，比較採用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較採用字2檢驗。P<0.05爲差異有統計學意義。
2結果
2.1對比兩組患者滿意度
觀察組患者滿意度明顯高於對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。
2.2對比兩組患者急救物品完好率和護理差錯事故發生率
觀察組急救物品完好49例，完好率98%，對照組急救物品完好40例，完好率86%；觀察組護理差錯事故發生1例，發生率爲2%，對照組護理差錯事故發生8例，發生率爲16%。觀察組急救物品完好率顯著高於對照組，觀察組護理差錯事故發生率顯著低於對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。3討論急診科室所肩負的任務包括院前急救、重症監護、院內搶救、急診手術、門診輸液、清創縫合、觀察換藥等，如突發公共衛生事件，急診科室還必須進行接診和分診，對危重患者進行長途轉運，因此工作內容相當繁瑣，且責任重大，導致工作中易出現脫節，使差錯事故發生[6]。此外，由於急診科室中高風險、高強度、高壓力、低收入和多種危害因素的影響，導致急診科室中護理人員的流動性較大，因此年輕的護理人員更多，工作經驗欠缺，這也是導致護理差錯事故發生的原因之一。在本次研究中，將“五常法”運用在了急診科的護理管理工作中，結果顯示，實施後患者滿意度、急救物品完好率顯著高於實施前，實施後護理差錯事故發生率顯著低於實施前，差異均有統計學意義(P<0.05)。急診科室由於具有多學科綜合性、緊急搶救性等特點，因此搶救的儀器、物品以及設備種類均非常多，包括心電圖機、心電監護儀、輸液泵、注射泵、無創呼吸機、有創呼吸機、洗胃機、除顫儀、吸痰機、搶救車等[7]。如果護理人員的責任心不強、知識水平及工作經驗不夠，再加上工作繁雜忙亂，就非常容易出現拿錯藥、搶救儀器漏拿等差錯事故，從而耽誤搶救的時間，對患者的健康和生命造成威脅，並提高護患糾紛的發生率[8]。而通過“五常法”進行管理後，在常清潔、常整頓、常組織等管理措施的施行中，護理人員的工作更有指示性，由於標識明確、物品固定存放，從而大大減輕了護理人員的工作量，降低了物品或藥品遺漏等差錯事故的發生率，並使護理人員養成自覺整頓、清潔的習慣，保證了工作環境的乾淨、整潔。與此同時，還能夠爲患者創造出一個整潔、良好、舒適、有序的治療環境。更重要的是，由於急救藥品和物品的分類完好的存放，能夠大大節省物品準備的時間，從而爲患者的搶救贏得更多的時間，在很大程度上提高了搶救的成功率[9]。
綜上所述，在急診科護理管理工作中運用“五常法”，能夠有效提高護理人員的工作效率和工作熱情，保證護理工作的質量，使患者受到更加優質的護理服務，從而極大地提高了患者的滿意度，值得推廣應用。
作者:喻姣 單位:婁底市中心醫院
參考文獻
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