2010年，我院對東營地區2000餘人的鄉村醫生進行了醫療技術培訓。在培訓的過程中我們發現，鄉村醫生對基礎醫學知識的瞭解極爲貧乏，尤其是對疾病的病理和病理生理的演變過程知之甚少。爲此，加強病理和病理生理學的教學，是鄉村醫生培訓的重要內容。筆者認爲, 針對鄉村醫生的特點, 採取多種教學形式進行病理生理學教學可收到良好效果, 更適應鄉村醫生培訓的需要。
1 鄉村醫生現狀
鄉村醫生年齡相差較大, 與一般專科生相比, 他們已掌握了一些不太系統的醫學知識, 有一定的臨牀經驗, 對知識的理解、接受能力較強。但由於文化程度不一, 所學基礎知識遺忘較多, 記憶力相對較差, 對理論知識的掌握明顯不足[1]。
2 針對鄉村醫生特點進行病理和病理生理學教學
2.1 培養興趣、調動學習積極性 爲使鄉村醫生重視病理生理學, 首先要結合病例分析來說明病理生理學在醫學中所處地位, 提高他們的.學習興趣。另外, 在講授新的章節前, 從臨牀常見現象入手引出主題, 激發其學習興趣。如講解水、電解質代謝紊亂時, 提問“爲什麼很多病人需要輸液”, 吸引他們的注意力。病理生理學是爲臨牀服務的, 各種臨牀症狀和體徵的出現都有其病理生理學基礎。因此, 在教學過程中應把疾病的發生機制與其臨牀表現緊密聯繫起來, 從而培養鄉村醫生的學習興趣, 調動學習積極性。
2.2 強調整體觀念、指導鄉村醫生初步掌握醫學模式 目前, 常見傳染病的高發率已低於主要由於心身原因、生活方式不當而導致的心腦血管疾病、惡性腫瘤等。隨着生物醫學模式向生物- 心理- 社會醫學模式轉變, 應指導鄉村醫生初步掌握現代醫學模式, 從而提高臨牀疾病的效果。
2.3 重視實用、強調謹慎 鄉村醫生理論及技能水平的高低不僅決定其競爭力, 也直接關係到能否造福一方羣衆。因此, 在教學中, 應提高鄉村醫生運用基本理論分析、解決問題的能力。如講解急性腎功能衰竭機體的代謝變化時, 應提醒鄉村醫生特別注意鉀離子的變化。急性腎功能衰竭最容易出現高血鉀造成心律失常甚至心臟驟停而死亡, 後果非常嚴重, 應小心謹慎。
2.4 理論教學應力求突出重點、深入淺出、通俗易懂 受教學時數的限制, 理論教學不可能面面俱到,必須突出重點、講清基本概念。如心力衰竭的教學重點爲其概念及發生機制, 而其中又以心肌收縮性減弱的機制最爲重要。因此, 教學中應重點講解影響心肌收縮的主要因素和心肌收縮性減弱的機制等內容, 從而突出重點, 也有利於引導鄉村醫生把握重點進行自學和複習。
2.5 回顧相關的基礎學科內容 鄉村醫生基礎較差, 以前所學的基礎知識現大多已遺忘,因此在講新內容前應對與病理生理學密切相關的基礎學科內容進行回顧[2], 從而使鄉村醫生更好地理解和掌握本學科知識。如講解彌散性血管凝血時, 先回顧有關正常凝血內容, 再講解彌散性血管內凝血的發生機制, 從而使鄉村醫生更容易理解和掌握。