在醫學科學迅速發展的形勢下，隨着外科技術的不斷提高，對手術室的潔淨條件和功能要求也越來越高。層流潔淨手術室是一個多專業功能的綜合整體，潔淨手術室採用空氣淨化措施，將空氣中的塵埃離子過濾，使細菌無載體傳播，能有效地預防和控制感染的發生。本院於2005年重新建造潔淨手術室，通過近3年來的使用，逐漸積累了一些使用和管理經驗，現報告如下。
1潔淨手術室的工作流程管理
1.1嚴格着裝管理
進入手術室人員務必按規定穿高壓滅菌的手術衣，戴一次性無菌口罩、帽子，離開時衣褲、鞋、帽、口罩放在指定位置，患者均穿清潔的病員服，用交換車接送，戴隔離帽。
1.2空氣淨化系統的`開關及清潔
每日早晨由夜班護士提前1h開啓手術間空調系統，並將溫度按需調至22℃～25℃，溼度控制在40%～60%。每日手術結束後，有清潔工用標誌明確、分區使用的衛生潔具將手術間打掃乾淨，關閉電動門，經1h層流後關閉空調系統。急診手術間不關閉空調系統。連臺手術在前一臺手術完成後立即進行室內溼式清潔，並關閉30min後進行下一臺手術。
1.3手術牀的放置
手術牀放於手術間淨化區域的中心。頭面部手術時將手術牀向病人腳部適當移動，下肢手術時將手術牀略向頭部移動，以保證手術區域和器械臺完全處於淨化區內。
1.4保持手術間的正壓
手術中保持電動門處於關閉狀態，儘量減少開關次數，嚴禁開門手術。因爲手術室的環境是一個密閉的潔淨環境，門關閉時室內的氣壓大於室外的氣壓，從而保證手術室內的潔淨空氣只能向室外流動，室外的空氣不會進入室內，開門後就破壞了壓差系統，手術間的淨化質量也將受到影響［１］。
1.5污物處理流程
手術完畢後，污染敷料和器械由洗手護士從傳遞窗向外走廊傳送，迅速關閉傳遞窗內門，取出物品後立即關閉傳遞窗外門。外走廊有清潔工及時處理，污染物紮緊袋子後運送指定處存放。
2潔淨手術室的維護
2.1專人維護，定期監測
整個空調系統應有專人負責，定期檢查、維修、保養，對過濾網及時清洗。每個月對手術室空氣、手術室人員的手及手術室無菌物品表面採樣進行細菌培養，檢查淨化效果，發現不合格及時找出原因，並採取有效措施［２］。
2.2迴風口及地面的清潔維護
每日早晨用溼布抹擦所有物體表面及迴風口，每週徹底清洗迴風口、天花板的迴風紗窗。地面每日用專用的清潔劑拖擦，再用清水拖淨，如有血跡及其它污染物污染時，應及時用消毒劑擦洗。搬運重物時應在地面上墊其它物品，以免在地面上劃痕。
2.3中央控制面板的維護
中央控制面板包括時鐘、計時鐘、溫溼度控制器、照明、空調機組、對講系統等。護士操作時要掌握要領，正確操作，輕輕觸摸開關即可，毋須用力敲打。2.4電動門的維護
電動門開關方式包括電動、感應、手動三種。電動開關只需用手或肘部輕輕按壓即可，切忌重壓或長時間按壓。使用感應時只需膝部或腳接近感應窗口，門便自動開啓。如果出現故障時需關閉電源，利用手動，切忌強行拖拉。工作人員合理安排工作程序，避免增加不必要的開門次數。
3討論
手術室是手術科醫師、麻醉師及手術室人員共同工作的場所，人員的流動量大，爲保證工作有序，不但各項操作有規程，而且有一定的工作制度，如一般的工作制度、醫院感染管理制度、手術室的消毒隔離制度、無菌物品管理等，才能使各項手術順利完成［３］。
潔淨手術室的人員、物品流動是影響空氣潔淨度的重要因素。潔淨手術室的空氣淨化，僅能保證空氣的無菌，並不能殺滅吸附在手術間物品表面的細菌。因此，加強對潔淨區域的保護，控制污染源，減少污染髮生顯得尤其重要。加強潔淨手術室的管理，嚴格區分潔淨流線、污染流線，以保證潔淨手術室空氣的潔淨度。劃分無菌、急診、感染手術間，急診手術間在最外邊。設特殊感染手術間，特殊感染手術必須放在感染手術間內施行，術後必須經過嚴格消毒處理。醫務人員加強學習，不斷規範淨化手術室的使用與管理，才能確保手術順利安全地進行。
【參考文獻】
1朱長芹.潔淨手術室的管理與維護.齊魯護理雜誌，2006,12(8B):1596.
2範素紅，潮欣暢,劉軍春.潔淨手術室的使用與管理.護理管理雜誌，2005,5(4):33.
3陳愛初編.新編醫院手術室護理.北京：中國人事出版社,2005.11.