一、醫院固定資產管理存在的問題
（一）固定資產賬實不符。醫院固定資產多頭管理職責不明確，大部分固定資產管理屬於設備科和總務科，設備科管理醫療設備，總務科管理房屋、傢俱，財務科管理總賬和金額，各部門管理沒有建立明細賬或者明細賬不完整，使用部門沒有設立臺賬、無專人管理資產，管理科室沒有建立設備收、發、維修記錄，設備在科室之間轉移沒有手續，報廢毀損不及時通知財務，固定資產多年不盤點，管理科室不與財務對賬，導致固定資產管理脫節，固定資產賬賬不符、賬實不符。
（二）固定資產購置存在盲目性。部分科室緊追潮流添置新設備，不調查研究，不進行科學的分析、論證，設備盲目購入後，由於病人少，無法開展工作，導致設備閒置；有的設備即使使用了，由於沒有加強維修保養，壞了就買新的，即使可以局部維修再使用，也不維修，根本不考慮資產的使用效益，“不計成本”的投入加大了醫院醫療成本開支，造成資金的嚴重浪費，導致醫院固定資產利用率低。
（三）固定資產移交手續不規範，資產流失嚴重。各科室負責人調動、離職時，沒有執行嚴格的移交手續（又加上由於原使用科室沒有建立完善的固定資產臺賬，移交沒有確實的依據），對於科室公共財物的轉移使用缺乏專人監督和管理制度，往往“物隨人走”，資產流失；醫院在應對突發疫情時，增設臨時應急科室，待疫情緩解後，調配的科主任、護士長都回到原科室，資產管理科室在接收應急科室資產時沒有與原應急科室管理人員辦理資產移交，可能導致資產流失。
（四）固定資產重採購輕管理，利用率低下。近年來，醫院爲了發展的需要，購置了大量的醫療設備，改變了設備陳舊的狀況，提高了醫院的經濟效益和社會效益。但在設備採購中，醫院管理層重視資產的.採購，輕視管理，只要是臨牀提出的，在不充分考慮利用的基礎上購買，沒有對整體醫院資產進行全盤管理，申請購買設備是否屬重複購買，能否各科室之間調劑使用，沒有進行完整的分析研究，導致購置資產佔用大量資金，設備利用率低下，同時資產損耗不能從收入中補償，形成惡性循環……。
（五）會計覈算方法不完善，報表反映固定資產價值失真。醫院會計報表反映的固定資產價值爲固定資產初始建造或購置價值，隨着使用時間的增長，固定資產的磨損在加大，資產的實際價值在減少，由於對固定資產不計提折舊，資產的損耗無法從收入中得到補償。舊會計制度下，醫院是按照一定比例提取修購基金（由於結餘少，往往無法按照規定比例提足），提取修購基金計入淨資產反映，不是固定資產的備抵科目，所以醫院固定資產直到資產完全報廢前，會計報表中資產價值一直保持不變，無法準確反映資產的真實價值，導致會計報表固定資產反映失真，醫院管理層和主管局無法對資產的實際情況進行監督和管理。
二、加強醫院固定資產管理的措施
針對以上問題，筆者認爲應從以下幾個方面加強固定資產管理，以適應新形勢下固定資產管理要求，確保固定資產的安全、完整、高效：
（一）建立專門的資產管理部門，加強對固定資產購入的控制。醫院應成立專門的資產領導管理小組和資產管理部門，對固定資產從論證、決策、構建、安裝、交付使用、清理的全過程進行管理，財務科負責固定資產總賬、固定資產管理部門負責一級明細賬，資產使用部門建立二級明細賬，資產管理小組負責固定資產購進的審批，資產管理部門掌管全院的資產分佈和使用情況，由固定資產管理部門進行統一控制和管理，全院所有固定資產購置及入賬均需先通過固定資產管理部門；建立固定資產購置論證制度，特別是對大型醫療設備的購進，應由使用部門提出申請，組織相關人員對本地醫療市場進行調查研究，寫出可行性報告，報資產管理部門審覈，資產管理部門報請資產領導小組審批，資產管理小組組織相關專家人員對報告進行評價，充分考慮設備的先進性和實用性，防止盲目購置；進行公開招標，對固定資產的購置實行公開集中招標制度，任何部門不能私自購買，採購部門要和使用部門及資產管理部門一起嚴把質量關、價格關，保證固定資產採購過程開支的公開透明。
（二）轉變對固定資產管理的認識，完善固定資產內部控制制度。醫院屬差額撥款的事業單位，年財政撥款只佔人員經費開支的4%，醫院大部分開支屬自掙自吃，固定資產是醫院資產的重要組成，是臨牀醫技開展診療服務的物質基礎，醫院管理層要轉變過去“重採購、輕管理”、“重貨幣資金、輕實物資產”的錯誤觀點，管好用好實物資產，提高固定資產的利用率，能夠節約資金、減少設備購置支出，同樣會給醫院帶來豐厚的經濟效益回報，因此醫院管理層要轉變觀念，把固定資產管理和臨牀診療服務看得同等重要。
1、建立固定資產業務的崗位責任制度。明確固定資產管理部門的職責、權限，確保辦理固定資產業務流程中不相容崗位的設置，即同一部門和崗位不得辦理固定資產業務的全過程。固定資產業務不相容崗位包括：固定資產投資預算的編制與審批，審批與執行；固定資產購進、驗收與付款；資產處置的申請與審批，審批與執行。
2、建立固定資產的日常管理制度。資產管理部門要建立設備技術檔案、維修報告制度，設立專門技術人員負責資產的日常維修和維護工作。對於固定資產的大修和技術升級，要由使用部門提出申請，按程序申報給管理部門，管理部門組織專家進行調查、論證和經濟效益分析後，報請資產領導小組批准後方可進行；固定資產處置應由資產管理部門會同專業技術人員、財務人員共同審覈鑑定後，提出處置申請報告，報告醫院管理層審批，同時報同級財政部門和主管局批准後才能辦理處置手續，對於大型設備要進行招標處置；資產管理部門要建立大型設備的全過程監管制度，定期進行收支效益評價，並把評價報告彙報給醫院管理層，爲管理層決策提供真實可靠的資料，以提高設備的營運收益。
3、嚴格執行固定資產清查盤點制度。固定資產清查是資產管理的常規工作（過去醫院雖有制度，由於是多頭管理，責任不清，沒有認真確實的執行盤點制度），醫院應定期對資產進行清查盤點，由資產管理部門、財務部門、使用部門、審計部門共同參與進行清查工作（資產盤點以資產管理和使用部門爲主，審計和財務部門參與監盤），對賬實不符、盤盈盤虧的固定資產應查明原因，報請醫院管理層或主管單位批准及時做賬務處理，做到賬賬相符、賬實相符，確保會計報表反映的真實性、完整性。
4、建立資產管理考覈獎懲制度。醫院要加強固定資產管理考覈，將固定資產管理內容列入對資產使用部門的考覈範圍，與科室績效考覈掛鉤，資產使用部門將資產管理落實到人，資產管理科定期對各科室資產管理情況進行考覈，並把考覈情況上報財務科，財務科將資產佔用、毀損、維修開支情況量化成數據，列入科室績效體系考覈，設立設備管理獎勵基金，獎勵設備管理成效顯着、經濟效益突出的人員，並將結果定期公佈，提高全院職工資產管理意識、增收節支意識。
醫院的固定資產是保證醫院正常醫療條件的物質基礎，醫院固定資產金額大，更新換代快，轉變醫院固定資產管理模式，提高資產使用效率，促進固定資產的保值、增值，降低醫院經營成本開支，使醫院取得良好的經濟效益和社會效益，從而保證醫院持續健康地發展。