工作總結自我鑑定集錦5篇

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總結在一個時期、一個年度、一個階段對學習和工作生活等情況加以回顧和分析的一種書面材料,它在我們的學習、工作中起到呈上啓下的作用,因此十分有必須要寫一份總結哦。那麼你知道總結如何寫嗎?下面是小編爲大家收集的工作總結自我鑑定5篇,歡迎大家分享。

工作總結自我鑑定集錦5篇

工作總結自我鑑定 篇1

進入公司工作已有將近一月,在此期間,對於本職工作的內容和同事之間的相處都有了瞭解。相信之後也會有更進一步的發展。

在這段期間,首先,對於前臺工作內容經過熟悉瞭解,已經能夠很好的完成。清晨能夠按時到崗,督促保潔人員工作,做好總經理辦公室內茶具的清潔;之後根據公司規定記錄考勤,清查公司辦公物品的使用消耗;對於飲用水及快遞等服務及時通知,保證公司員工的飲用水源充足和工作完成度;整理小庫房內的相關辦公用品,保證員工取用方便,並及時登記消耗;每日收放公司大會議室、總經理室及副總室窗簾,保證陽光及避免西曬(該項工作偶有延遲,之後會謹記並做好);收發相關報紙信件快遞等並及時遞送到同事手中;每日檢查窗戶電源,以避免公司損失。

其次,在加班時聽從上級領導指示做好相關工作,並協助節目輔助人員工作,完成獎狀的相關細節及安裝處理。

最後,在公司內完成行政部門交予的相關工作,並協助其他同事做好輔助工作如打印、文檔修改及傳真掃描之類相關工作。

經過這段時間的工作,在工作及人際關係上都已融入公司集體中,在之後的工作中也會努力進取,更進一步。

工作總結自我鑑定 篇2

應對過去的一季度,我部將市場運作情景進行分析鑑定後,上呈公司領導,

一、總體目標完成情景

1、銷售目標110萬元,實際回款107萬元,負計劃目標2萬元。銷售庫存合計約47萬元,實際銷售61萬元。與去年同期增長35%左右。

 二、目標完成過程中的經驗鑑定

(一)、今年我們銷售部門根據年初制定的總體目標以及在年中分階段制定的時段性目標,根據既定的銷售策略和任務,按照常年的習慣,進行人員細分,並根據市場供求關係,組織我部門工作人員,以銷售業績爲衡量標準,進行鍼對市場的銷售任務。期間,我部門工作人員也制定了自我的目標計劃和銷售計劃,充分發揮自主性、創新性,順利完成各自預定的銷售任務,並及時鑑定經驗的可取之處和不足,加以改善。

(二)、今年是公司的創利年,但事實上創利沒有想象的那麼好。主要有以下幾個方面的因素:

1、質量問題偏多。

玻瓶的破損偏高,盒三及小神仙出現必須沉澱。

2、競爭比較激烈,其他企業價格比較差異。

在市場經濟的大環境下,各企業的競爭已經越來越白熱化。在產品普遍相同或類似的情景下,價格的競爭,也成爲了銷售渠道上的一個大關口。在產品質量普遍存在的前提下,同行的其他企業的產品價格爲了佔有市場,異常是七寶酒二個經銷商之間的打響的價格戰,把市場同價產品壓低很多,以致構成比較懸殊的價格比較。在品牌凸顯性不強的局勢下,這種懸殊的價格之差,同樣造成了我司創利方面的壓力。

3、內部資金運作緊張,產品供應出現較長時間斷貨。

(三)根據市場的變化,及需求,公司領導調整了經銷商策略,採用“分兵突進”的戰述,按產品品項新招二名經銷商,經銷商之間構成必須競爭的格局。根據新餘市場的情景,已完成部份產品的重新定價,將市場操作權取回公司手中,更利操作市場。計劃將全品項進行價格調控,目標使公司有資源可用,盡力創造有效產值,扭轉產品出庫就生產虧損的局面。

三、對20xx年2季度工作的計劃

我部門2季度的工作,在公司統一部署下,以經濟效益爲中心,以公司利潤最大化爲目標,對外開拓市場,對內嚴格制定每一個相關步驟,以市場爲導向,應對市場經濟越來越激烈的競爭挑戰,搶抓機遇,團結拼搏,齊心協力完成好2季度的銷售工作計劃任務。

(一)、總體銷售目標60萬

未來一季,我們銷售部銷售目標到達60萬,這是11年度最困難的一個季度

(二)、未來的工作在過去的經驗上主要需要改善之處

1、質量的改善。

在銷售工作開展之前,對產品的質量要有更嚴格的把關,並在銷售宣傳中,把質量的優勢儘可能最大的凸現出來,爭取商家對我公司產品更多的信任和更大的購買力。

2、價格方面。

由於產品價位調控的佈署,能夠在預算的價格尺度調動範圍內,根據市場環境的形勢和對市場競爭的科學合理性分析,推出系列消費者拉動促銷活動,使產品的銷售既在預計範圍內盈利,又使消費商家對價格方面減少挑剔。讓產品的品牌讓更多商家熟知,使產品的質量在商家中構成一個良好的口碑。

3、資金回擾

針對無利不起早的“老闆”心態,公司應儘快全面完成新的價格調控,使之有相對的盈餘針對經銷商也開展系列優惠活動(例如:在限定期定完成打款並銷售30萬獎麪包車一輛等等)

4、多面的銷售渠道,發展更多的銷售平臺

除了最原始的銷售渠道之外,提高酒店銷售水平,建立良好信用的酒店和團購銷售平臺。銷售形勢的好壞將直接影響公司經濟效益的高低。多年來,產品銷售部堅持鞏固老客戶、培育新客戶、發展市場空間、挖掘潛在市場,未來,我們還需要更全面的利用我公司越來越壯大的品牌影響帶動產品銷售,建成了以本地爲主體,輻射全省乃之全國的銷售網絡格局;同時,能夠與各傳媒媒介等構成良好的合作關係,如多參加或舉辦業內或相關行業的系列活動,多方面的進行宣傳銷售,讓本品牌的產品有更廣大的拓展平臺。

5、隨時關注業內動態,掌握更多的市場信息

隨着行業之間日趨嚴酷的市場競爭局面,信息在市場營銷過程中所起的作用越來越重要,信息就是效益。銷售部在今後的工作中更應密切關注市場動態,把握商機,認真做好市場調研和信息的收集、分析、整理工作。使得銷售部經過市場調查、業務洽談、報刊雜誌、行業協會以及計算機網絡等方式與途徑建立起更加穩定可靠的信息渠道,密切關注行業發展趨勢;建立客戶檔案、廠家檔案,努力作好基礎信息的收集。

6、提高銷售17咳嗽弊隕淼墓ぷ魎刂17

提高業務員的服務質量和業務本事,使一批老客戶的業務能鞏固並發展起來。在未來的工作中,我們要求銷售部人員要更加提高自我的工作本事和專業素質:

(1)加強與客戶的溝通聯繫,多想辦法,建立起良好的合作關係;

(2)不斷鑑定自身的工作,改善自身的工作方法,加強工作中所涉及到的專業知識的學習,及時瞭解客戶的生產運作情景和競爭對手的情景,發現問題及時處理;

(3)及時將客戶的要求及產品質量情景反饋給有關部門,並加強與橫向部門的溝通協作,使我們的產品質量和服務能滿足客戶的需要;

(4)做好售前、售中、售後服務。

四、鑑定:

過去一季,我們走過了展望計劃、艱辛起步到共創成功的歷程,我們也體會到了這一過程帶來的歡樂。今日,新的一季,我們站在一個新的起點,應對未來更嚴峻的挑戰和更期待的機遇。依靠我們公司領導的信任和指導,依靠優秀產品,先進的營銷理念,良好的服務意識,團結的協作氛圍,優秀的員工隊伍,我們整裝待發。也許,未來的路也是充滿曲折的,甚至比過去所要承受的壓力更大,但我們堅信,這條路註定是充滿機遇、充滿挑戰、充滿期望的。

我們深信,在公司的正確領導下,只要我們銷售部門全體幹部、員工堅定信念,奮發進取,團結協作,以小目標實現大目標,以大目標實現長遠目標,一步一個腳印,必須能出色完成任務,讓20__年成爲名副其實的創利年!

工作總結自我鑑定 篇3

回首半年多的編輯工作,感慨良多。有'爲伊消得人憔悴,衣帶漸寬終不悔'的執着,有'過盡千帆皆不是'的苦惱,更有'山重水複疑無路,柳暗花明又一村'的喜悅,'問渠那得清如許,爲有源頭活水來'的自豪和'驀然回首,那人正在燈火闌珊處'的幸福。 自從今年6月進入公司以來,我始終奉行一個原則:踏踏實實做人,勤勤懇懇做事。作爲公司的一名新員工,我深知編輯工作的嚴肅性,稍有不慎就會給公司帶來極大的經濟和名譽損失,更會影響千萬學生的前程,因此我時時事事按照編輯的職業行爲規範來約束自己。

由於編輯工作與教學工作存在着較大差異,因此經常手忙腳亂,不知所措。在李兆強老師與嶽宗義老師的精心指導下,我慢慢地熟悉了公司的主要產品及相關項目,瞭解了編校的相關知識,逐步適應了編輯生活。我堅信'態度決定一切',因此,工作中我正確的審視自己,始終把工作態度放在首位,認真的對待每一項工作。嚴格按照公司的要求,有效利用工作時間,堅守工作崗位,確保各項工作按時完成。

我自覺學習與本崗位有關的業務知識,閱讀各種相關資料,多方汲取,廣泛涉獵,並經常向同事們請教,借鑑他們的優秀工作經驗,提高業務水平,適應新形勢下本職工作的需要。並把多年的教學實踐經驗充分運用到編校工作中,力求把工作做得更好。辛勤的付出,終於換來了一些收穫,協助嶽老師順利完成了《大中考》《簡易通》《同步》《寒假作業》等系列教輔用書的編校工作。

由於經驗欠缺,做事過於急躁,在實踐中也暴露出了一些問題:

不能熟悉語言文字的各種規範及語言文字的出錯規律,對語言文字使用錯誤缺乏辨識能力;不能及時發現圖書版面格式錯誤;業務學習中缺乏廣度和深度,缺少鑽研到底的精神。

今後的工作中一定更加嚴格要求自己,克服困難,改正工作中發現和存在的不足,總結經驗教訓,不斷提高自身的編校能力。

喜悅伴着汗水,成功伴着艱辛,遺憾激勵着奮鬥。儘管取得了一些微不足道的成績,但深知距公司的要求還相差甚遠,今後我將立足現實,努力開拓,銳意進取, '路漫漫其修遠兮,吾將上下而求索','雄關漫道真如鐵,而今邁步從頭越',力爭爲公司的發展儘自己的微薄之力。

工作總結自我鑑定 篇4

寒往暑來,光陰荏苒。凝望房前的綠樹,經歷了秋的飄零,冬的沉睡和春風細雨的輕撫,在夏的氣息裏又一次長得枝繁葉茂,鬱鬱蔥蔥。綠樹悄無聲息的變化告訴我,一歲的光陰即將匆匆漏盡。我在高陽的一年支教生活也將。

最近幾周,週五回家的時候,在一點一滴的收拾宿舍的東西,望着來時空空蕩蕩的宿舍,到堆滿了雜物的,當自我把物品一件件放進行李中時,一年來在那裏度過的點點滴滴,像一幅畫卷一樣在記憶之門打開:從開始的陌生到熟悉,從熟悉到習慣,其中有歡樂,也有迷茫,有彷徨,有懷疑,也有許多的思考。

有人說:“使人成熟的,並不是歲月,而是經歷。”我不明白,一年的支教時光是否讓自我變得成熟,但一年的支教時光讓我明白自我未來在從教生活中的教務方向,也更加堅定了自我心中的教育理念和作爲一個教師自我的職責和義務。

一、在思想上

本人熱愛祖國,熱愛人民,堅持國家的教育方針,忠誠國家的教育事業。思想端正,作風正派,服從領導的工作安排,辦事認真負責。用心參加學校組織的各項活動,團結支教學校教師,做到愛支教學校和自我的學校一樣。全心全意搞好教學,言傳身教,教書育人。教學思想端正,工作態度好。

二、在教學工作上

一、首先,本人能夠嚴格執行學校的作息時間,不早退,不遲到,按時上下班,從不因爲個人問題耽誤上課,出滿勤,幹滿點,給學生做了極好的表率。

二、教學上,我想是我在高陽一年中遇到的最大的困難,因爲我是中途接手班級,剛開始無法適應學生的學習方式,例如,剛上課的時候,我發現,如果筆記,自我不抄寫在黑板上,學生不會記,記筆記也沒有重點,還有課堂氣氛十分的沉悶,要是讓學生自我討論,舉手回答的話,那是一個漫長的沉默等待,同時很多的學生都是等待答案,而自我學習的意識十分的薄弱,對於我來說前面不是自我帶的,一時對於這樣的狀況,很難適應,而對於學生來說,我也是陌生的,我的教學方式對於他們來說也是很難適應的,於是在和班主任溝通和學生溝通後,自我在不斷的調整,儘量以學生爲主,改變自我的方式,同時也在慢慢的幫忙孩子們養成一些好的學習習慣和方法,具體方法如下:

1、多和學生,和班主任,和其他支教教師進行交流,瞭解那裏學生的各方面的狀況,想他們請教一些適合那裏孩子的教學方式。

2、認真備好每一節課。每一次備課都很認真,遇到沒有把握講好的課時立即提出,請其他語文教師一齊思考;用心認真學習新教材,將教材、教法、學法儘可能完美地結合,用心、認真備好每一個教案,上好每一節課。

3、用心參加學校的教研活動。用心的參加學校的教研活動和聽課活動,在聽課中認真做好記錄。透過多聽課,想那裏的教師學習,在學習中調整自我的教學方式。

4、組織好課堂教學,活躍課堂氣氛,針對課堂沉悶的現象,創造良好的課堂氣氛,關注全體學生,課堂提問面向全體學生,不再是單一的只叫幾個學生,讓所有的學生都參與到課堂上來;注意引發學生學語文的興趣,讓他們感受到學習語文的樂趣。

5、要提高教學質量,要抓好學生的思想教育,還要做好對學生學習的輔導和幫忙工作,利用課餘時間解答學生提出的問題,並對重難點進行講解和分析。對於個別好學的學生,進行了課餘輔導,制定學習計劃和目標。同時分小組,進行職責制的小組互助學習,以及一對一的好生幫忙學習有困難的學生。

6、注重學生語文基礎知識的的培養,培養他們的語文素質,例如進行了一個學期的練硬筆書法,朗讀等。

7、注重培養學生自主學習的習慣和自主學習的潛力。剛接觸自我帶的兩個班級時,發現孩子們的自我學習的意識十分的差,自我思考問題的意識也和薄弱,都是等待教師等答案,還記得剛去上課的時候,在八年一班,我提個問題叫學生思考,一看底下的學生自我差點暈倒,大部分都在那發呆,僅有幾個在思考,之後說,誰思考好的來回答,可沒一個人舉手,而很多的學生在底下叫着幾個孩子的名字,說有他們來回答,但我沒有采取,等了一會,我說是不是不會也沒人回答,教室一片寂靜,當時自我不知原因就在哪等,看着時間一分一分的消失,可還是沒有人回答,於是自我對於這樣的課堂開始發怒,之後學生說教師不要等了,你不主動叫名字的話,是沒有人起來回答的,因爲以前的教師都是叫幾個好生,大家已經習慣了;還有發現自我在上課講到重點是,既然沒有一個人在記筆記,看到這自我都傻了,之後問你們怎樣不記啊,他們的回答是:教師你沒把它寫在黑板上,我們不明白要記啊!那一刻感覺自我面前的不是初二的學生,而是剛剛入學的孩子。在明白狀況後,我開始放慢自我的教學腳步,和調整自我的一些方式,並開始慢慢的培養學生的自主學習意識,相對讓他們只明白記筆記,注重對他們學習方法的培養,一些答題技巧的掌握,等等

知識和潛力的掌握。雙方在經歷了兩到三個月的磨合和碰撞,最終開始互相適應對方,上課的氣氛,也開始變得活躍,不會在冷場了,學生也不再是隻會記筆記,而開始學會思考了。

8、注重和學生的溝通。因爲自我不是班主任,和學生在一齊的時候不是很多,同時由於自我又是支教教師,剛開始發現要和學生進行交流,並不是很容易,於是就利用自我是語文教師這個便利,叫學生寫週記,和學生進行交流。剛開始,學生都是幾行,甚至有的是幾個字,但自我都是認真的`回答,爲了鼓勵他們,自我有時在留言上,比他們寫了還多,慢慢的學生的週記也在變長,並和一些同學開始了心和心的交流,甚至有些學生告訴我,他們慢慢的喜歡上寫週記。

在經過了一段艱難的適應後,我們從最開始的陌生,磨合到此刻的相互理解適應,這個自我在教學上,個性是應對在新的環境,和中途接手的班級,積累了必須的經驗。

此刻自我一年的支教時光立刻就要結束了,雖然在這過程中有苦澀,有抱怨,但也有歡樂,有喜悅,最終在愉悅的情緒中結束了自我的支教生活,但一年的時光,也給自我留下了很多的思考,教育部實行支教的目的是爲了城鄉教育資源的平衡,可自我在經歷了一年後,深深的發現,城鄉教育不僅僅沒有平衡,而卻還出現了很多的問題:

一、就是學生對教師的適應和教師對學生的適應。例如我接到兩個班,去年也是支教教師。和學生的交流中我明顯能夠感覺的到,學生不喜歡這種方式,他們抱怨,自我初中三年都在適應新教師,適應新的教學方式,可是但每次當完全適應的時候,立刻就要結束,又要適應新的了。

二、支教在現階段對於我們來說是不成熟的,實際此刻我們很多的條件,都不能和支教相配。例如教師在支教學校的住宿,吃飯等生活問題無法得到解決,交通等,就像自我一到星期一,我就會這天會不會有沒有車啊,怕錯過上課,週末的時候也是,怕沒車,無法回家。還有就是經濟的問題,以此刻我們的工資,和此刻的消費水平是不成正比的,例如自我去高陽,每個月都要多花400元的生活費,像我們二級一個月才1600,如果是有家庭的,那生活又會怎樣呢?我想只能是每一天過着“月光族”的日子了。而如果一個鄉鎮中學的教師來城裏,沒有地方住,要住房子的話,以此刻的房價,那每個月的花費又會是多少呢?等等一系列的問題,又怎樣讓我們認真的從事教學工作呢?當這個方針的執策怎樣在批評我們沒有認真教學的時候,你們是否思考過這些問題呢?

三、還有就是教師對支教學校人文環境的適應問題。實際上每一個學校,在歷史的前進過程中都慢慢的構成了自我學校的一些獨特的認爲環境,這些環境,讓我們要有一個適應過程,就像學生說的,當我們適應了也就是要離開的時候了。有時,我們會聽到支教學校教師對我們的鑑定,有好的也有負面的,說句心裏話,有幾個人不想把工作做好,可是不是你想了就能完成的,因爲還有很多現實的因素。例如在問題學生上。和很多的支教教師交流過,對於問題學生,我們都是無法全身心的投入。此刻教育中的各種矛盾,一處理不好就會升級,個性是在教育問題學生方面,由於我們是支教教師的身份,在這方面更是個性的敏感,相對於教學成績,在學生的管理上,我們都是抱着,期望自我一年的支教生活能平安的結束,不要發生意外,就是成功的了,在這些意外的面前,自保或許是最好的了,平安或許是我們最大的心願了。所以在這個好處上,對於一些問題學生是不公平的,而對於我們的批評難道是公平的嗎?

歲月無痕,但我明白自我這一年的時光,不會是沒有痕跡的。因爲它真實的在我生命中,成爲了我的記憶。或許自我的這份總結,會和其他的幾十份一樣,在幾年後成爲一堆廢紙,變得泛黃,也沒有人翻閱過,但這一年是自我人生的一段歷程,無論這中間,我有過這樣的情緒,我都想認真的把自我的感受寫下。

最終感激在這一年裏支教學校教師們,多謝他們在生活等個方面給予我們的幫忙,感激兩個班的孩子們,多謝你們給我留下的痛苦和歡樂,讓我更加明白自我在未來的教師生涯中的方向和信念。

工作總結自我鑑定 篇5

承蒙醫院及科室領導的殷切期望,我於20xx年4月至20xx年11月參加了市衛生局舉辦的重慶市縣級中醫骨幹醫師培訓。4月份在重慶市高等醫藥專科學校參加理論培訓,5月至11月在重慶醫科大學附屬第一人民醫院康復科和中西醫結合科進修學習,現將體會和感受彙報如下:

1、學習目的

2、學習內容

3、感受和收穫

4、下一步計劃

5、返院後開展的業務及效果

學習目的:系統掌握中醫藥基礎知識,提高臨牀能力,成爲同行廣泛認可,具有較大社會影響,能勝任縣級醫院中醫(含中西醫結合)臨牀科室技術骨幹。

學習內容:1、理論學習(中醫四大經典、中藥、方劑、鍼灸、推拿、名師講座) 2、臨牀進修半年(中西醫結合科 康復科) 3、總結提高

感受和收穫:中西醫結合科

國家中醫藥管理局中西醫臨牀重點學科

國家中醫藥管理局“十一五”老年病重點專科

全國綜合性醫院中醫藥工作示範單位

重慶市衛生局中西醫結合風溼免疫重點專科

重慶市最早的中西醫結合臨牀碩士博士學位授權點

科室設置:

中醫(中西醫結合)門診

中西醫結合病房

鍼灸推拿理療室

實驗室

中藥煎藥室

專業特色:1、風溼免疫病 重點診治類風溼關節炎、系統性紅斑狼瘡 、多發性肌炎、硬皮病、乾燥綜合徵等結締組織疾病;骨質增生、骨質疏鬆、頸腰椎病等骨關節疾病及各種關節痛、免疫功能異常等

2、老年病與疑難病症 重點診治各種老年病、冠心病、糖尿病、高血壓、慢支炎等;各種癱瘓(包括面神經癱瘓)病症、虛弱性病症、惡性腫瘤手術 放化療後等

鍼灸理療

運用鍼灸理療等特色治療手段 重點診治面癱、中風後遺症等各種癱瘓病症、類風溼關節炎、急性扭傷、頸椎病、腰椎病等頸肩腰腿痛各種痛症、頭痛、三叉神經痛、末梢神經炎、頑固性呃逆、便祕、尿瀦留、失眠、肥胖等

先進的管理:

責任醫師制、主管護士制、按勞分配製、細節管理

充分應用現代醫學科學診療手段,密切結合中醫辨證論治精華,形成了中醫與西醫取長補短、優勢互補的臨牀方面診療特色

康復科

組成模式:醫生(康復、神內、骨傷、內科等)、康復治療師(運動治療、物理因子治療、作業治療、言語吞嚥治療、鍼灸推拿)、護士

過程:康復評定、康復治療。

腦卒中爲臨牀常見病、多發病,其發病率、致殘率及死亡率較高,而腦卒中後肢體運動功能障礙是主要的殘疾病徵。據報道,腦卒中發病後一週的病人73%-86%有偏癱,71%-77%有行動困難,47%不能獨坐。我國腦血管意外發病率爲217/10萬;患病率爲719/10萬(城市)與394/10萬(農村)。 腦血管意外的致殘率很高,約3/4的病人有不同程度勞動力喪失,生活需要照顧,給患者、家庭和社會帶來沉重的負擔。大量臨牀研究表明中西醫結合綜合治療腦卒中對患者功能的恢復具有較好的效果。 1. 急性期康復治療

腦卒中急性期通常是指發病後的1 ~ 2周,康復治療是在神經內科常規治療(包括原發病治療,合併症治療,控制血壓、血糖、血脂等治療)的基礎上,患者病情穩定48 h後開始進行。 此期康復治療的目的是通過被動活動和主動參與,促進偏癱側肢體肌張力的恢復和主動活動的出現,以及肢體正確的擺放和體位的轉換(翻身),預防可能出現的壓瘡、關節腫脹、下肢深靜脈血栓形成、泌尿系和呼吸道的感染等。同時,偏癱側各種感覺刺激和心理疏導以及相關的康復治療(如吞嚥功能訓練,發音器官運動訓練、呼吸功能訓練等),有助於腦卒中患者受損功能的改善。

2. 恢復早期康復治療

⑴ 發病後2-4周。相當於Brunnstrom分期Ⅰ-Ⅱ期、Bobath分期遲緩階段、“十五”攻關項目急性腦血管病的三級康復方案的早期(從發病到滿1個月)。

康復目標:防治併發症(如褥瘡、肺炎、泌尿道感染、肩手綜合徵等)、廢用綜合徵(如骨質疏鬆、肌肉萎縮、關節攣縮等)和誤用綜合徵(如關節肌肉損傷、骨折、痙攣加重等);從牀上被動活動儘快過渡到主動運動;獨立完成仰臥位到牀邊坐位轉換;初步達到Ⅰ-Ⅱ級坐位平衡;調控心理狀態,爭取患者配合治療;開始牀上生活自理訓練,改善牀上生活自理能力。

1)正確肢位的保持 : a.患側臥位: b.健側臥位: c.仰臥位:

2)肢體被動運動:主要是爲了預防關節活動受限,另外可能有促進肢體血液循環和增強感覺輸入的作用。先從健側開始,然後參照健側關節活動範圍活動患側。一般按從肢體近端到遠端的順序進行,動作要輕柔緩慢。重點進行肩關節外旋、外展和屈曲,肘關節伸展,腕和手指伸展,髖關節外展和伸展,膝關節伸展,足背屈和外翻。在急性期每天做兩次,以後每天做3遍。患者意識清醒後儘早開始做自助被動運動。

3)體位變換:主要時預防褥瘡和肺部感染。另外,由於仰臥位強化伸肌優勢,健側臥位強化患側屈肌優勢,患側臥位強化患側伸肌優勢,不斷變換體位可使肢體的伸屈肌張力達到平衡,預防痙攣模式出現。一般1-2h變換體位一次。體位變換包括被動、主動向健側和患側反射,主動、被動向健側和患側橫向移動。

4)從仰臥位到牀邊坐起訓練:採用仰臥位經側臥位起坐訓練法。

5)坐位平衡訓練:正確坐姿,牀邊坐位平衡,包括前後左右各向。還可使用坐位操以加強平衡訓練。

6)神經促進技術:可酌情選用Bobath技術、Brunnstrom的技術、Rood技術和PNF技術中的一些方法以誘發粗大運動、抑制異常運動。

7)功能性電刺激與生物反饋療法:對防止肌肉萎縮、維持關節活動度、促進正常運動模式形成都有一定的康復治療效果,可酌情應用。

8)牀到輪椅(或椅)轉移和站立訓練均可酌情進行。 9)言語治療:有言語障礙者應進行評估和治療。

10)ADL的訓練:主要對牀上的進食、穿衣和個人衛生進行評估和訓練。

11)心理治療:由於發病後時間較短,一般一時不能接受現實,所以常有否認、拒絕、恐懼、焦慮、抑鬱等多種心理障礙。首先評定患者現在的心理障礙,再根據病員心理障礙進行心理治療,必要時,可加用適當藥物配合治療。

3.恢復中期康復治療

從發病後第2個月到第3個月。相當於Brunnstrom分期Ⅱ-Ⅳ期、Bobath分期痙攣階段、“十五”攻關項目急性腦血管病的三級康復方案的中期。

康復目標:抑制痙攣與共同運動模式、誘發分離運動、促進正常運動模式形成;促進和改善偏癱肢體運動的獨立性、協調性;達到Ⅲ級坐位平衡;初步達到Ⅲ級站位平衡;達到治療性步行能力;改善牀椅、入廁轉移、室內步行、個人衛生等日常生活能力。

1)上肢功能訓練:重點是抑制由於共同運動、聯合反應、異常姿勢等構成的異常運動模式,誘發下肢,特別是手的分離運動。

2)下肢功能訓練:重點是抑制由於共同運動、聯合反應、異常姿勢等構成的異常運動模式,誘發下肢,特別是腳的分離運動,必要時安裝下肢足內翻矯正支具。

3)平衡訓練:重點進行Ⅲ級坐位平衡訓練和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級立位平衡訓練。對軀幹肌和臀肌恢復比較差的增加跪位和爬行位的訓練。

4)ADL訓練:以提高日常生活活動能力爲主,主要進行個人衛生、穿脫衣服、兩便處理、坐位與站位轉換、步行等訓練及支具、矯形器的使用。

5)言語治療:有言語障礙者應進行評估和治療。

6)認知功能訓練:有認知功能訓練應進行評估和治療。

4.恢復後期康復治療

從發病後第4個月至滿6個月。相當於Brunnstrom分期Ⅴ-Ⅵ期、Bobath分期相對恢復階段、“十五”攻關項目急性腦血管病的三級康復方案的後期。

康復目標:抑制痙攣與共同運動模式、修正錯誤運動模式;改善和促進精細與技巧運動;改善和提高速度運動;提高實用性步行能力;熟練掌握ADL技能,提高生活質量。

1)上肢功能訓練:重點是改善和促進手的精細和技巧運動;改善和提高速度運動;對於仍然有痙攣與共同運動模式的患者,繼續採用抑制共同運動、促進分離運動的方法。對於手功能恢復較差者,應進行利手交換訓練。

2)下肢功能訓練:重點進行改善步態、步態協調性和複雜步行訓練,提高實用性步行能力。對於仍然有痙攣與共同運動模式的患者,應採用抑制共同運動、促進分離運動的方法。

3)ADL訓練:目的是爭取生活自理,重點進行必要的家務、修飾動作(洗臉、刷牙、剃鬚、梳頭、化妝、剪指甲等)、戶外活動、入浴和上下樓梯訓練等。