摘要：要發揮SCI論文促進學科建設與醫院發展的作用，關鍵是在醫院管理中如何發揮SCI效應。SCI效應是指醫院通過對發表SCI論文的指引、評價、激勵等機制，在專業人員、學術團隊及醫院管理中引起的反應和產生的效果。SCI效應分為良性SCI效應、有限正性SCI效應、負性SCI效應和惡劣SCI效應四種。醫院發展需要發揮良性SCI效應，通過建立以醫療、教學、科研綜合要素為基礎的科學合理的專業技術人員績效評價體系，有利於醫院形成良性效應。
關鍵詞：SCI論文，SCI效應， 醫院管理，績效考核
中圖分類號：R-O5 文獻標識碼：A 文章編號：1002-0772（2015)O1-0008~03
《科學引文索引》（science citation index,SCI)是由美國科學情報研究所創立，已發展成為當今國際六大着名檢索系統之首。SCI是目前世界上覆蓋學科最全、涵蓋國家和地區最廣，能夠提供獨特的文獻引證關係的大型文獻型數據庫最重要的意義在於，它及時地從全球範圍反映科學各領域的發展動態和水平，幫助科學家在某個學科範圍內對過去的重要文獻做檢索回顧，以判定自己目前的工作是否具有創新性.我國自世紀8O年代引入SCI概念後，其已逐步發展成為科技創新、科研成果評價的重要指標，對促進我國的科研評價標準化和國際化發揮了積極作用。但是，在肯定對規範我國科研評價體系的積極作用的同時，對其負面影響也不能忽視.如在一些大型醫院，將本單位醫生髮表SCI論文的多少作為評價其醫療水平的主要標誌，並視為評價醫生業務水平和工作業績及提職、獎勵的主要或唯一依據，導致醫院形成了醫生們忙於爭基金、搞項目、發表論文的熱潮。筆者在醫院管理的實踐中體會到，SCI在醫院的科研評價上本來是本好經,目前出現的SCI熱甚至唯SCI的狀況，是把好經念歪了。筆者認同不能僅以SCI論文論英雄 和要有SCI,不能唯SCI 的觀點，醫院發展離不開發表SCI論文，但需要發揮良性SCI效應，並通過建立科學合理的醫生績效評價來形成良性SCI效應。
醫院發展需要發揮良性SCI效應醫院發展一定需要依靠科學研究，科學研究的產出成果形式之一就是發表SCI論文。發表SCI論文和論文被引用率是通用的評價科學研究水平的重要指標，儘管目前在一些醫院出現前述的SCI熱,甚至把SCI論文作為評價醫生業務水平的重要指標等不一定正確合理的情況，但這並不能否定SCI的正常功能與合理性，關鍵是在醫院管理中如何發揮良性SCI效應。
效應主要是指醫院通過對發表SCI論文的指引、評價、激勵等機制，在專業人員、學術團隊及醫院管理中引起的反應和產生的效果。以下是目前在多數醫院現實存在的幾種情況及其SCI效應。
第一，良性SCI效應。醫生做科學研究（不管是臨牀研究還是實驗研究)做出了好的研究結果、寫出了好論文、發表了SCI論文，論文被同行學習、交流與認同，顯示了醫生個人、學術團隊的研究水平，也很可能得到醫院的獎勵。醫生的研究水平提高了、地位提高了、被同行認可了、有名有利,也體現了醫生個人的成長、進步和發展，營造了積極向上的學術氛圍，對醫院發展起促進作用，這就是良性SCI效應。
第二，有限正性SCI效應。醫生單純為了追求發表SCI論文，要達到有SCI論文的目的，拼湊些低水平的、重複的、無價值的數據，做出一些科研結果，進而經過SCI專業包裝,發表了SCI論文，論文的內容無任何學術價值與實用意義，醫生本人都有可能不會再看。
這樣對於醫生個人來説，達到了目的、完成了任務，年度考核、業績評價、職稱晉升、申請課題等都有料了，還有醫院的獎勵。這就是醫院的有限正性SCI效應。在某些特定階段或情形下（如醫院從純臨牀型醫院向大學附屬醫院轉型發展的初期，或醫院從臨牀型醫院向臨牀研究型醫院發展的起步階段等)，可以暫時形成有限正性SCI效應。
第三，負性SCI效應。隨着醫院的發展，暫時形成的有限正性SCI效應沒有及時轉變為良性SCI效應，而是長期維持在第二種情況下，這種情況下發表的論文越多，就等於學術垃圾、泡沫越多，時間久了，醫院就會被這些堆積的垃圾、泡沫所拖累，這就成了醫院的負性SCI效應。
第四，惡劣SCI效應。醫生不擇手段，只是追求發表SCI論文的目的，自己並未做研究，直接到一些機構買SCI論文。這種情況從根本上就是學術道德失範、學術行為不端。這些人的目的達到了，好處撈到了，如果還得到醫院的.獎勵，這就形成了醫院的惡劣效應。
醫生要進步，醫院要發展，就應該發揮良性SCI效應，在進步與發展的初級階段,暫時形成有限正性效應也是容許的，但必須避免負性SCI效應，杜絕惡劣SCI效應。
良性SCI效應需要區分發表SCI論文的目的與手段在醫院管理中要形成及發揮良性SCI效應，除了醫院在建立發表SCI論文相關的指引、評價、激勵機制與措施時把握好外，關鍵還要區分發表、統計SCI論文的目的與手段，目的與手段不能混淆。按照《辭海》的表述，目的是人在行動之前根據需要在觀念上為自己設計的要達到的目標或結果，手段是為達到某種目的而採取的方法或措施。
發表SCI論文是醫生做科研、個人成長與發展的手段、路徑，而不是目的、目標，做了好的研究，就自然會發表SCI論文。反之，如果把發表SCI論文作為目的，而去炮製SCI論文，就會出現負性SCI效應甚至惡劣SCI效應。如果片面地把發表SCI論文作為目的，甚至是被放大的目的,就很容易走上學術失德、學術不端的道路。
作為大學附屬醫院或高水平醫院的醫生，除了狹義的本職工作外，都應有做科學研究廣義的責任，都應有追求做好科研、出好成果的目的.醫生在實現做科研的目的的過程中，發表SCI論文就是手段了。
醫院為了更好地發展，也必須有開展科學研究和建立科學研究評價體系的目的,在實現這一目的的過程中，統計SCI論文則是有效的手段之一。
醫院和醫生只有不把發表SCI論文作為目的，而把發表SCI論文作為做科研、評價科研的手段之一，才能在醫院形成良性SCI效應。
建立科學合理的醫生績效評價體系有利於形成良性效應對一名醫生工作業績與水平的評價絕非僅靠發表論文的多少、獲得科研基金或診療了多少例患者、做了多少台手術來衡量這麼簡單。一名好的醫生，不僅要有較高的專業知識水平和豐富的臨牀實踐經驗，而且必須具備較高的人文素養，有較強的溝通能力，特別是要有對患者健康高度負責的責任心，沒有這些，即使發表很多SCI論文，也是無濟於事的_2].過分片面以論文的多少判斷醫生的實際水平，對於一些因時間、經歷有限，特別是一些埋頭於治病救人而有心無力於科研的醫生而言是一種誤導。
為了避免過分強調SCI論文在評價醫生業績中的作用，醫院很有必要建立科學合理的醫生績效評價體系，把對臨牀醫生的工作業績評價迴歸到以醫療業務為主，以教學、科研為輔。例如，筆者所在醫院對醫生專業工作的績效評價指標及其權重就較好地平衡好醫療、教學和科研工作。這樣的綜合評價能把醫療臨牀工作做得出色，且把教學、科研也有優異成績的優秀醫生真正評價出來（評價得分一般在9O分以上)；對於那些僅在醫療臨牀工作上做得出色，教學、科研工作表現平平的好醫生也能得到優良的評價（評價得分一般在8O分以上)；對於以科研工作為主的醫生，如果他們只是片面顧及發表論文，論文做得再好，如果不接觸臨牀，)其業績評一。最多隻能在60分左右；但如果科研型醫生能緊密結一 臨牀工作來開展科研，教學工作有所兼顧，又發表了 水平的SCI論文，他們的業績評價就能取得優秀（評 得分可在90分左右)。
還值得注意的是，且I使是科研評價的指標，也不能僅僅看SCI論文。由FSCI收錄的源期刊更偏重於英語系的歐美國家，SCI收錄的我國英文版學術期刊的數量遠遠高於中文版的期刊，語言因素的影響是巨大的，未必完全在於學術z:平。過分迷信SCI,就容易產生科學評價偏差，使一 在國內期刊上刊登的高水平論文被埋沒.還有，參力學術交流會議的等級與次數，也越來越成為評價科研[作、學術水平的重要指標，因為科研成果只有經過了國內外同行評議，受到國內外專家學者普遍認可之後才兆被邀請在大會上進行學術交流，同時，參加高水平學 交流會議也是醫生良好的臨牀能力和教學能力的重要表現。
科學合理的醫生績女評價體系能夠對醫生的醫療、教學和科研工作做出客觀、真實的判斷，有利於形成良性SCI效應。主要表現I生以下三個方面：（1)導向性作用。進行績效評價可以曾強醫院和醫生對自身的認識，引導醫院內部優勢資源向流向和醫生自身發展的完善。
調動性作用。通過 效評價，醫生的階段性勞動成果得到認可，有利於醫 .直觀清楚地看到自身醫療、教學和科研工作的長處和不足，找到不足的原因和解決問題的辦法。（3)參考性作用。建立科學合理的醫生績效評價體系，能夠使醫院管理者及時準確地掌握醫院發展的動態信息，包括全院醫生的醫療水平、教學能力和科研能力，各項任務的完成效果以及完成的質量水平和效益等，為醫院領導層提供有價值的參考依據。
總之，醫院的發展離不開科學研究，科學研究成果的重要形式之一是發表高質量的SCI論文。醫院醫療能力及學術水平的提高、醫生個人的成長進步都需要發揮良性SCI效應。醫院應着力建立以醫療、教學、科研相結合的醫生績效評價體系來區分醫生能力水平與業績的優良，而不是僅以SCI論文論英雄。