甲方：
乙方：
本人自願要求參加 山東聊城免費旅遊活動 。 從2015年月日至2015年月日止。
本人已完全瞭解和理解貴公司人員所告知的注意事項，並根據對高齡人羣的相關要求，承諾如下：
1、本人以及親友瞭解自己的身體情況，適合參加此本人能夠完成次旅行並按期返回。
2、如本人未按貴公司要求如實告知相關健康情況或者隱瞞自身健康的真實情況，在旅途中突發老年易發疾病（心臟病、心肌梗塞等），本人承擔因此而產生的全部責任以及發生的全部費用，並承擔給貴公司造成損失的`賠償責任。
3、在旅遊過程中，本人放棄禁止高齡人羣參加的相應景點或相應活動權利；若因本人堅持參加所產生的全部後果均由本人承擔。
4、在旅遊過程中，如果本人由於身體不適或者其他原因導致不能繼續完成行程，需要貴公司協助提前返回、就醫等情況發生，本人承擔全部責任及發生的全部費用，並且由領隊、全陪、全團遊客及本人簽字！
5、本人已就此承諾告知了親友並得到他們的同意，本人同意任何單一或全部覈實義務。
以上承諾內容是本人及親友的真實意思表示。對本承諾函的各項條款及本次中可能存在的因地域差異會產生的不良反應和旅途辛勞程度，貴公司工作人員已充分告知本人及本人親友，本人及本人親友已完全理解並自願承諾。若發生糾紛，以本承諾函爲準。
特此承諾！
甲方旅遊者簽字：
乙方代表簽字：
20xx年 月 日