測試題一：
A1 型 題
1. 慢性充血性心力衰竭的誘發因素中最常見的是：
A.嚴重的心律失常
B.妊娠與分娩
C.過勞和情緒激動
D.各種感染
E.輸液過快過量 D
2. 患者，男，40歲，勞累後心前區悶痛，氣短，有時突感呼吸困難，查體：心界向左下擴大，胸骨左緣第4肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音，含硝酸甘油後，心前區痛加重，最
可能的診斷爲
A.二尖瓣關閉不全
B.主動脈瓣狹窄
C.擴張型心肌病
D.肥厚型梗阻性心肌病 D
E.冠心病
3. 女性28歲，2周前有發熱，咽痛，全身痛，現心悸，氣短，心前區痛。查體：心界向左擴大，心率110次/分，早搏，第一心音減弱，聞及奔馬律，化驗血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗體滴定度大於正常4倍，心電圖示室早，ST-T改變，最可能的診斷是：
A.風溼性心肌炎
B.白喉性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.急性心包炎
E.擴張型心肌病 C
4. 男性48歲，既往有冠心病史，於熟睡中突感心前區痛，持續30分鐘，心電圖V-VST段擡高，室性期前收縮，一小時後複查心電圖正常，最可能診斷是：
A.急性廣泛前壁心肌梗死
B.急性心包炎
C.變異型心絞痛
D.臥位型心絞痛
E.心臟神經症 C
5. 患者，男，35歲，血壓升高經常在24/17.3kPa(180/105mmHg)左右，無高血壓家族史，體檢：上腹部聞及血管雜音，應首先選擇下列哪種檢查以確診?
A.靜脈腎盂造影
B.放射性核素腎圖
C.腎動脈造影
D.尿中VMA測定
E.尿17-羥，17-酮測定 C
6. 引起左室前負荷增加最可能的疾病是：
A.二尖瓣狹窄
B.肺動脈瓣狹窄
C.主動脈瓣關閉不全
D.主動脈瓣狹窄
E.體循環動脈高壓 C
7. 患者，女性，28歲，自述心臟病8年。查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣區3/6
級收縮期噴射樣雜音向頸部傳導，胸骨左緣3、4肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳
導，最正確診斷應是
A.二尖瓣狹窄並主動脈瓣關閉不全
B.主動脈瓣狹窄並主動脈瓣關閉不全
C.二尖瓣狹窄並相對性肺動脈瓣關閉不全
D.二尖瓣狹窄並主動脈瓣狹窄
E.二尖瓣狹窄並主動脈瓣關閉不全及主動脈瓣狹窄 E
8. 風心病患者，發熱二週，疑有感染性心內膜炎，下列哪項體徵最有幫助?
A.進行性貧血
B.脾腫大
C.杵狀指
D.主動脈瓣突然出現舒張期雜音
E.新出現皮膚粘膜瘀點 D
9. 風心病二尖瓣狹窄患者，隨着右心衰竭的加重，下列哪項臨牀表現將最可能減輕?
A.肝腫大壓痛
B.心率增快
C.急性肺水腫發作
D.心尖區舒張期隆隆樣雜音
E.胃腸道淤血 C
10. 患者，女，50歲，突發呼吸困難，兩肺滿布哮鳴音，心率快，聽不清心臟有無雜音，血壓
20/12kPa(150/90mmHg)，過去史不詳。首先應選用：
A.麻黃素
B.異丙基腎上腺素
C.腎上腺素
D.氨茶礆
E.洛貝林 D
11. 風心病二尖瓣狹窄及主動脈瓣關閉不全患者，合併房顫，心率130次/分，在應用洋地
黃治療過程中，下列哪種情況應立即停止用藥?
A.心電圖出現魚鉤樣ST-T改變
B.心率58次/分，整齊
C.血壓輕度降低
D.Q-T間期縮短
E.夜間尿量增多 B
12. 女，19歲入學體檢發現心尖部舒張期隆隆樣雜音，無症狀，心率82次/分，整齊。X線
示：右前斜位吞鋇檢查發現輕度食道受壓，哪項處理最恰當?
A.青黴素預防，定期複查
B.二尖瓣分離術
C.洋地黃治療
D.利尿劑治療
E.避免重體力活動 A
13. 患者，男，50歲，因胸痛兩小時來急診，心電圖檢查示V?，V?導聯呈QS波形，V?，V?
呈Qr波形，ST段均呈弓背向上擡高，並有室性期前收縮，本例處理，除吸氧，鎮痛外，
應首先儘快應用
A.毛花甙丙
B.硝酸異山梨酯
C.普萘洛
D.利多卡因
E.極化液 D
14. 60歲，男，因心前區壓榨性悶痛1小時入院，臨牀症狀不除外心肌梗死，爲確定診斷採
取下列哪一步驟最重要?
A.觀察血壓變化
B.進行超聲心動圖檢查
C.觀察含服硝酸甘油效果
D.嚴密觀察心電圖演變
E.抽血測肌酸磷酸激酶 D
15. 原發性擴張型心肌病的最特徵性表現：
A.以心腔擴大爲主
B.以心室壁肥厚爲主
C.以右心衰竭爲主
D.心律失常複雜
E.心肌缺血 A
16. 男性64歲，患高血壓多年，一年來血壓常爲180/110mmHg左右，近一週呼吸困難，咳
嗽，胸部X線呈左室擴大，肺淤血，眼底檢查出血，尿常規正常。最可能診斷爲：
A.高血壓病1級(中度危險組)
B.高血壓病2級(高度危險組)
C.高血壓病3級(極高危險組)
D.惡性高血壓
E.高血壓危象 C
17. 25歲，女，心悸，氣促，反覆咯血，體檢：心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音，P?亢進，雙肺
可聞溼性?音，最可能的診斷爲：
A.風心病，二尖瓣狹窄並左心衰竭
B.急性心肌梗死
C.急性病毒性心肌炎
D.支氣管擴張
E.肺梗死 A
18. 洋地黃中毒最常見表現是：
A.心電圖Q-T間期短
B.心電圖ST-T波改變呈魚鉤狀
C.竇性心動過緩
D.Ⅲ度房室傳導阻滯
E.出現室早二聯律 E
19. 左心衰竭最早期的體徵爲：
A.舒張早期奔馬律
B.肺水泡音
C.頸靜脈搏動
D.肝腫大
E.下肢水腫 A
20. 對急性肺水腫診斷最特異的是：
A.氣急，發紺，煩燥不安
B.肺動脈瓣區第二心音亢進
C.心尖區有奔馬律，心率增快
D.咳粉紅色泡沫痰
E.肺部有哮鳴音 D
21. 肝頸脈迴流徵陽性最常見於：
A.右心室肥大
B.肺氣腫
C.右心衰竭
D.肝硬化
E.左心衰竭
C
22. 使用洋地黃後，出現心電圖的魚鉤型ST-T段變化最可能表示：
A.洋地黃過量中毒
B.服用過洋地黃
C.已達到洋地黃化
D.停用洋地黃的指證
E.低血鉀
B
23. 患者突然發作心動過速，心率爲170次/分，按摩頸動脈竇後心率降爲70次/分，基本規
則。應首選診斷爲：
A.竇性心動過速
B.室上性心動過速
C.室性心動過速
D.心房顫動
E.心房撲動
B
24. 室上速伴差異傳導與室速在心電圖上常難區分，如發現以下條件中哪一項可確診爲
室速?
A.心室率180次/分
間期>0.11秒
C.心室率絕對不規則
D.有室性融合波
E.P波不見
D
25. 治療室性心動過速下列哪種藥物爲首選?
A.奎尼丁
B.利多卡因
C.普萘洛
D.苯妥英鈉
E.溴苄胺
B
26. 男性40歲，陣發性血壓增高二年，發作時伴頭暈，心悸，出汗，面色蒼白，心動過速，惡
心嘔吐，暈厥，體檢：心臟濁音界向左下擴大，腹部未聞及血管雜音，組織胺激發試驗，
ECG示快速室性心律失常，血壓達34.6/17.3kPa(260/130mmHg)酚妥拉明試驗血壓
下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg)，尿蛋白(+)，24小時VMA10mg(50.5μmol)，診
斷應首選：
A.原發性醛固酮增多症
B.腎動脈狹窄
C.原發性高血壓
D.慢性胃炎
E.嗜鉻細胞瘤
E
27. 心絞痛預後的影響最爲嚴重的冠狀動脈病變是：
A.右冠狀動脈後降支
B.左冠狀動脈迴旋支
C.右冠狀動脈
D.左冠狀動脈主幹
E.左冠狀動脈前降支
D
28. 心絞痛發作時疼痛發生機制推測最可能是：
A.電生理改變
B.心臟收縮功能障礙引起
C.多肽類刺激心臟內傳入神經末梢
D.冠狀血管痙攣引起
E.目前尚不清楚
C
29. 急性心肌梗死發生率最高的併發症：
A.栓塞
B.心室膨脹瘤
C.心臟破裂
D.心肌梗死後綜合徵
E.乳頭肌功能失調或斷裂
E
30. 患者男性，62歲，發作性心前區劇烈疼痛6小時，並放射至左肩背部，服硝酸甘油無效，
體檢心率100次/分，心尖區聞及S?，ECG：V?qR，ST段V?V?V?V?擡高呈單一曲
線，入院診斷：①中間綜合徵②急性前壁心肌梗死。爲進一步明確診斷應首選下列哪
一項輔助檢查?
A.超聲心動圖+心向量圖
B.血白細胞計數+血沉
-MB+心電圖的動態觀察
+LDH
-MM+CPK-BB C