兒童中成藥使用常見錯誤

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中成藥在兒童使用相當廣泛,但兒童生長髮育、功能不完善,藥物在兒童體內吸收、利用、分解、代謝、排出、藥物代謝動力學等,與成人不同。中成藥使用不當會危害健康,甚至危及生命。下面是本站小編爲大家帶來的兒童中成藥使用常見錯誤,歡迎閱讀。

兒童中成藥使用常見錯誤

錯誤1:只辨病,不辨證

辨證是否準確是中成藥合理應用的首要條件。

不少臨牀醫生只辨病,不辨證,導致藥證不符,這個問題在西醫院中成藥使用中尤爲突出。

例如:治療小兒咳嗽,不分寒咳、熱咳、燥咳和痰溼咳嗽,盲目用藥者很多。乾咳無痰時用具有清肺化痰的小兒肺熱咳喘口服液,因無痰需要清化,乾咳就不能治癒。更有甚者:

熱證

熱者寒之

誤用熱藥——火上澆油

舉例:肺熱咳嗽:蛇膽陳皮口服液、橘紅痰咳液

肺熱咳嗽:小兒肺咳顆粒

寒證

寒者熱之

誤用寒藥——雪上加霜

舉例:慢性咽炎(脾胃虛寒患兒):藍芩口服液、蓮芝消炎分散片。

實證

實則瀉之

誤用補藥——病邪更盛,謂之實實。

舉例:多汗症(實祕患兒):黃芪顆粒

虛證

虛則補之

誤用瀉藥——正氣更虛,謂之虛虛。

舉例:腹瀉(脾虛患兒):四磨湯口服液

錯誤2:配伍不當——相剋

配伍禁忌:“十八反”“十九畏”

十八反

本草明言十八反

半蔞貝蘞芨攻烏

藻戟遂芫具戰草

諸參辛芍叛藜蘆

十九畏

硫黃畏朴硝,水銀畏砒霜,

狼毒畏密陀僧,巴豆畏牽牛,

丁香畏鬱金,川烏、草烏畏犀角,

牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,

人蔘畏五靈脂

例如:含有附子的中成藥(小兒肺咳顆粒)不宜與含有貝母的`中成藥(牛黃蛇膽川貝液、蛇膽川貝枇杷膏、金嗓散結丸、嬰兒健脾顆粒等)以及含有半夏的(藿香正氣滴丸、小兒豉翹清熱顆粒、橘紅痰咳液、複方鮮竹瀝液、蛇膽川貝枇杷膏等)同用。

附子與貝母一起使用會出現噁心、嘔吐、腹痛、皮膚髮黑。

含有三棱的金嗓散結丸不宜與含有芒硝的防風通聖顆粒、五福化毒片配合使用。

錯誤3:重複用藥

發熱:同時用小兒解表口服液、小兒豉翹清熱顆粒、柴黃顆粒、抗病毒口服液,二種或二種以上,屬於重複用藥。

咽痛:同時用金蓮清熱泡騰片、藍芩口服液、金玄利咽顆粒、金嗓開音丸、金嗓散結丸、蓮芝消炎分散片、小兒化毒膠囊、五福化毒片,二種或二種以上,屬於重複用藥。

咳嗽:同時用小兒肺熱咳喘口服液、咳喘寧口服液、安兒寧顆粒、清宣止咳顆粒、小兒寶泰康顆粒,二種或二種以上,屬於重複用藥。

同類藥重複應用:增大了服藥劑量,增大了藥物過量的風險,特別是含毒性藥材的中成藥,發生毒副反應的風險大增。

錯誤4:不合理聯用

1.上感:小兒解表口服液、小兒豉翹清熱顆粒、柴黃顆粒、抗病毒口服液等+玉屏風顆粒(或黃芪顆粒)

2.咳嗽:小兒肺熱咳喘口服液、咳喘寧口服液、安兒寧顆粒、清宣止咳顆粒、肺力咳合劑等+蛇膽陳皮口服液(或橘紅痰咳液)

寒藥+熱藥,不合理聯用。

錯誤5:超劑量、超療程

長期或超劑量服用含有毒性中藥材的中成藥,如含附子(小兒肺咳顆粒)、含半夏(橘紅痰咳液、複方鮮竹瀝液、蛇膽川貝枇杷膏、藿香正氣滴丸)、含蒼耳子(鼻竇炎口服液、鼻淵舒口服液、鼻淵通竅顆粒、祛風止癢口服液),雷公藤多苷片等的中成藥,過量服用即可中毒。活血化瘀類中成藥,不可長期服用。

錯誤6:劑型選擇不當

錯誤:急證、重證選用丸、片劑、膏製劑;慢性疾病選取注射劑現象,如此則背離以上用藥原則。丸劑、片劑及膠囊劑依從性差,嬰幼兒食管纖細不易通過,服藥難度。

正確:一般急、重證適宜選注射液,口服液、沖劑、散劑,吸收迅速作用快;慢性病患者宜選丸、片劑,其吸收緩慢而作用持久;膏劑以滋補爲主,其作用緩慢適用於體虛久病者。

錯誤7:服用劑量不規範

很多兒科中成藥未規定不同年齡患兒服用的劑量,僅規定成人統一劑量;有不少中成藥品種僅註明“小兒酌減”或“小兒遵醫囑”、“兒童酌減”,使得兒科用藥從根源上缺乏臨牀指導性,即不規範又不安全。

錯誤8:忽視藥物反應的個體差異

患紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)遺傳缺陷者在服用含有:珍珠粉、金銀花、薄荷、黃連、牛黃粉等中藥成分的中成藥,應慎用或禁用。

小兒解表口服液、小兒肺熱咳喘口服液、金嗓開音丸、金嗓散結丸、蒼苓止瀉口服液——含金銀花。

小兒豉翹清熱顆粒、複方鮮竹瀝液、鼻竇炎口服液、鼻淵舒口服液、鼻淵通竅顆粒、清宣止咳顆粒、開喉劍噴霧劑、防風通聖顆粒、牛黃蛇膽川貝液——含薄荷

小兒化毒膠囊——牛黃,珍珠,黃連;五福化毒片——含黃連。