臨牀醫生內科實習自我鑑定篇一
在呼吸內科輪要二個月了，現把二個月的工作總結如下：
從臨牀表現上來看，呼吸系統疾病臨牀表現缺乏特異性。我發現，大多數呼吸系統疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發熱、氣急等表現，這些表現往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕症的表現，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨牀症狀，如果不進一步檢查確診，很可能就會導致延誤病情，造成不可挽回的後果，因此對待呼吸系統的疾病，不能僅憑病人的某一臨牀症狀或體徵而想當然地作出臨牀診斷，而應進一步地進行必要的檢查，取得確實可靠的臨牀資料，通過嚴謹正確的臨牀思維，慎重地作出診斷。
事實上，呼吸系統疾病病種繁多，但歸納起來可分爲感染、腫瘤及結核三類。感染疾病按病原學分又可分爲細菌、病毒、寄生蟲等等，腫瘤主要是肺癌，其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見病或是隻需瞭解的疾病。
在詢問病史方面，除了需要掌握問病史的一般方法外，還應該注意學習呼吸系統疾病在問病史方面的特點。呼吸器官強大的代償功能以及呼吸系統疾病的臨牀症狀缺乏特異性是呼吸系統疾病的特點之一，如果不對本身缺乏達內教育網特異性的症狀進行詳細的瞭解，就很難對進一步的臨牀檢查及診斷提供有用的資料，所以在問病史時往往滿足於病人有什麼症狀，而忽視了對這些症狀的進一步瞭解，使得臨牀資料缺乏應有的價值，例如，呼吸系統疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨牀表現，如果僅僅滿足於病人有咳嗽這一症狀，而不進一步的深究，這種臨牀資料對於疾病的診斷的作用顯然是十分有限的。
如果對咳嗽這一症狀進行進一步的瞭解，弄清咳嗽的時間長短；咳嗽的性質是乾咳還是有痰；咳嗽的規律是陣發性還是持續性，是偶發性還是反覆發作；其程度是輕還是重；聲音的大小、頻率的高低；與氣候及氣節的關係；是否有晝夜節律性；與體位、運動的關係等問題，通過如此的細緻的瞭解後，就會發現，儘管許多疾病都有咳嗽，但各種疾病的咳嗽仍然是有一定的差別的，發現和認識這些差別，將會爲疾病的診斷及進一步檢查提供有效的臨牀資料。
在治療方面，由於呼吸系統感染在呼吸科十分常見，因此在呼吸科抗生素的應用十分廣泛，合理使用抗生素是呼吸系統感染性疾病治療的關鍵，因此，熟悉和了解常用抗生素的適應症、體內代謝途徑、毒副作用，以及聯合應用的協同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關知識也是很重要的。
臨牀醫生內科實習自我鑑定篇二
月初轉科到了內科纔開始有點不適應，從小孩子的科室一下子變成大人的科室，不管做什麼都感覺心有餘而力不足，感覺自己好笨，反應遲鈍，有時候還想老師會不會覺得我是一個不好的學生；然而每天上班，我總要提前半個小時去，很怕遲到；有的時候覺得怕做不好什麼事，然後想着想着感覺都實習不下去了，那只是在自己內心的話。
後來漸漸熟悉了，也瞭解到了老師的上班習慣，慢慢跟着老師的腳步走，漸漸的我感覺我可以獨立做一些事了。我很慶幸，遇到了一個很負責很好的老師，從老師那裏我學會了很多東西，不管是什麼操作老師都會讓我去操作，老師讓我去操作。我說：“老師我不會”，老師沒有責備的一起笑着和我說：“沒事，我做一遍你看，下次都會了。”
老師讓我學配藥，我感覺自己怪怪的，連藥都抽不好更不用說配藥。我就向老師要了一個藥瓶一個注射器，回家了讓自己練習。漸漸的我覺得我配藥沒有問題了，我每次配完藥我都很高興的和老師說：“老師我感覺好有成就感，我又學會了一件事！”
每天上班是我最開心的事，只有上班才能找到成就感。我喜歡配藥，我非常願意去做，每次我去配藥的時候，老師總是提前把藥準備好讓我練習。我還記得上班第二天老師說讓我學配藥，我說老師現在我不想學，我想把今天學習到的知識先消化了在學習，給我一天時間，第一天上班我把所有的工作流程記錄了下來。老師怕我不熟悉還給我特意寫了一張紙，可惡的是不曉得誰把我的紙丟了，我找不到它去哪了，那時候覺得好對不起老師啊，後來我就努力用心記着工作流程。後來熟悉了，也不用刻意去記。有一天老師讓我去做皮試，我拿起針就去給病人做皮試，當時老師看我做的時候，心裏還是有點緊張，做完後老師對我說做的很完美，我當時心花怒放的，好高興啊，老師又誇我了！我要更努力不能讓老師失望。打針的時候沒有打上，老師安慰我說沒事以後熟能生巧，我當時安慰自己沒事，以後好好練習。
在科室裏我很尊重老師們，不管老師們說什麼或者讓我幫忙我都很努力的去做到最好，不想讓老師失望。第一次抽痰的時候，老師說我沒有把管入深，只是淺表面，然後我又回想老師做的時候是怎樣做的，我模仿着老師做，然後抽出來了，我很開心，之前看老師抽痰自己心裏一直反胃，現在沒事了習慣了，老師教我怎樣看病人瞳孔，打針，抽痰，等等所有操作。
在老師的帶領下，我覺得我每天很充實，實習一個月的日子馬上都要結束了，有點捨不得了，因爲對那裏熟悉了，又要走了，要去適應下一個科室，呆在內科的感覺很好，老師們都很好，做錯事了自己很擔心害怕老師責備，而老師只是笑着說沒事，我想說老師你辛苦了，讓你費心了！
臨牀醫生內科實習自我鑑定篇三
內科實習從呼吸內科開始，不知不覺，在呼吸內科已經實習三個星期，受益匪淺，學到了很多東西，也做了很多錯事。真正進入臨牀，才發現課本上學的很多東西掌握不夠紮實，甚至是都忘得一乾二淨了，遇到情況也不會理論聯繫實際，靈活運用！讓我很開心的是，呼吸內科不愧爲省重點科室，各項工作都很出色，特別是晨起交接班，夜班大夫及其他的每個大夫把需要注意的病人情況交代的十分清楚，使我們這些本科生不但對自己帶教老師的病好了解深刻，也對本科室其他的病號有所瞭解。
呼吸內科科室氣氛很溫馨，像個快樂的大家庭一樣，個個老師對待學生和藹友善，很耐心的去教我們如何接診病人，分析病情，書寫病歷，讓我們參與病歷討論，讓我們時刻覺得雖然還未成爲一名管牀大夫，但是也要有對病人負責的義務。其中一次是關於發熱病人的討論，呼吸科王紅陽主任要求轉科大夫、研究生、本科生整理關於發熱與各個系統疾病的關係，其中我抽到的是關於哪些循環系統疾病可以引起發熱，在準備的過程中我不但回顧了診斷學、西醫內科學的相關內容，還查閱了大量的相關文獻及圖書館的書籍，並諮詢了心內科的老師，力求自己準備的內容全面、準確。在病歷討論的那天，我發現大家準備的都非常好，我們都得到了主任的表揚。更令人驚喜的是劉信榮教授我我們講解了臨牀大夫所應該具備的臨牀思維，讓我們受益匪淺。
第二個科室是消化內科。消化科比有些輕鬆，因爲人比有些多，所以不用我們實習大夫管牀，可是我也是儘量幫忙做些雜活。每個科都有我的疑難雜症。我在消化科輪轉的那一陣子腸梗阻、胰腺炎、以及炎症性腸病病人比有些多。胰腺炎尤其是重症壞死性胰腺炎是比有些兇險的，要及時處理，除了要關注病人血尿澱粉酶情況，還要注意血糖、血鈣等指標，因爲與預後有關。而潰瘍性結腸炎和克羅恩病也是反覆發作，治療效果欠佳的毛病。
內科實習的最後一個科室是血液科，在短短的三週裏，還是感覺到管牀不容易。血液科的病人多是多次化療的。俗話說“久病成醫”，病的時間長了，對自己的病情、治療也都非常關心、多少懂得一些。總是會聽到病人問大夫“我的白細胞多少了”“我已經做過三次CHOP了”等等的話。所以，有的時感覺我面對病人的問題時非常有些底氣不足。有一次，收了一個原發的淋巴瘤病人，骨髓病理做出來是霍奇金病（HD）。而平日見到的多是非霍奇金淋巴瘤（NHL）。以前我印象中就覺得HD跟NHL均爲淋巴瘤，只是病理類型不相同而已。
可是那天病人孩子問我“我爸爸的病跟非霍奇金淋巴瘤比哪個預後更差”的時，我竟然一時語塞。平日我看書時只注意兩種病的臨牀表現、組織類型、臨牀分期、化療方案了，倒是真的沒有注意過哪種預後更差。只好告訴他：“HD和NHL均一種惡性的血液病，但是病理類型不同，而預後要根據病人的整體情況及具體的病理類型和分期來綜合判斷的`。”回到示教室我馬上翻書，才發現，比有些而言，HD預後要相對好一些，而HD中的更以淋巴細胞爲主的預後要好些，而NHL的預後則是取決於病理類型和分期以及病人的一般情況，總的來說，預後都不太好。
心內科介入病人比有些多，整天忙的團團轉。每天早晨都要早早的來到病房給每一個病人測量血壓，密切關注病人病情變化。因爲要術前談話、術後告知、病程記錄、主任查房，每天都有非常多事情。現在因爲醫患關係緊張，所有創傷性的檢查和治療都要徵得病人和家屬的同意才能執行。對於冠脈造影這樣的風險比有些大的介入手術，以及心臟支架這樣非常貴重的材料應用，都要病人和家屬的簽字同意，也就要不厭其煩的跟病人溝通、解釋。非常多家屬不理解所謂的風險告知，說大夫是推卸責任。不過呢，我們的專家均非常有經驗的，做過非常多次，風險發生的概率也比有些小，所以也不要過度擔心……依從性好的家屬可能想想是這樣也就簽字了，要是碰到難纏一點的，就要解釋半天，最後還落個“推卸責任”的口實。大夫真的非常不好做呢。
幾個科室輪轉下來，感觸頗多，覺得健康真的非常重要，生命真的非常寶貴。而大夫的工作也確實非常不簡單，作爲大夫，不僅僅要拿出我最精湛的醫技醫術來爲病人的健康服務，還要奉獻出我的愛心和關心，真正爲病人着想；而病人也不要抱着消費的心態來就醫，要信任醫生、尊重大夫，這樣纔會使醫患關係更加和諧。
四年的大學生活就這樣匆匆忙忙的結束了，發現自己也長大成熟了好多。四年來點點滴滴的磨練成爲我生活中的一個個關鍵的起點。有的輝煌，值得你記住一輩子的。我不怕苦，我只是怕我們沒有挑戰自我、充實自我和實現人生價值的勇氣和機遇。所以我一直在努力着，一直在努力。剛上大一的時候，學校有好多的社團可以加入，比較好的就有廣播站、學習部等。由於自己的害怕而放棄了加入學校這些優秀的社團。也許還要怪自己當時的想法，就是不在學校社團難道就不能發展自己了嗎？難道作爲一名普通的學生就不能學校做出貢獻了嗎？就這樣機會與我擦肩而過。當我清楚知道加入社團的好處的時候，我其實也不是很後悔，而是自己默默的在心裏發誓，做一名學生也要出類拔萃。
沒有加入社團對我來說其實就是比別人晚了一步要進入所謂大學的半個社會。我經常會利用課餘時間去外系旁聽學習，雖然沒有他們專業，但總比普通學生多學習了一點。就這樣我不放棄任何學習的機會，有一點就學習一點。我知道我在某些方面不如那些同學，所以我就拼命的學習，人家都說“學習能改變命運”，也許我就是衝着學習的優秀能禰補我的不足吧。所以在大一的下學期我就通過了英語四級考試，我也正準備着向高一層次發展。也準備考一些對我以後發展有用證件。當然我也不放棄在假期和空閒時間去社會實踐來提高自己，比如去蘇寧打工，去一些專賣店促銷商品。這不僅提高了我的思想覺悟，也使我對社會有了更深刻的認識。
我的優點是誠實、熱情、性格堅毅。我認爲誠信是立身之本，所以我一直是以言出必行來要求自己的，答應別人的事一定按時完成。由於待人熱情誠懇，所以從小學到大學一直與同學和老師相處得很好，而且也很受周圍同學的歡迎，與許多同學建立起深厚的友誼。在學習知識的同時，我更懂得了，考慮問題應該周到。我這個人有個特點，就是不喜歡虎頭蛇尾，做事從來都是有始有終，就算再難的事也全力以赴，追求最好的結果，正因爲如此，我把自己的意志視爲主要因素，相信只要有恆心鐵棒就能磨成針。一個人最大的敵人不是別的什麼人，而是我們自己。這麼多年來，我一直都是在跟自己作戰，準確地說，是和自己的意志戰鬥。現在回想起來，我確實比以前堅毅了許多，但我不會鬆懈下來的。以上這些優點，是我今後立身處世的根本，我應該繼續保持，並不斷以此鞭策自己奮發向上。
當然，有優點就會有缺點。我應該做的是在今後的學習中不斷的去正視，不斷的去優化。我們不要想到有什麼難處，我們應該鞭策自己"工欲善其事，必先利其器"。成功與否在於自己的把握。
大學四年的生活是非常具有代表性質的，它包含了汗水和收穫，也爲我劃上了人生拼搏的起跑線。
未來之路就在眼前，遙遠，需君不斷求索。那麼就讓我們屏棄所有的恐懼，和我一起上路，爲我們以後的學習和工作繼續創造我們自己的輝煌。