上海市允許個人賬戶資金購買商業醫保

學識都 人氣:2.42W

醫療保險同其他類型的保險一樣,也是以合同的方式預先向受疾病威脅的人收取醫療保險費,建立醫療保險基金;以下是一篇關於“允許個人賬戶資金購買商業醫保”文章,歡迎大家參考借鑑,希望可以幫助到大家!

上海市允許個人賬戶資金購買商業醫保


商業醫保

上海正申報全國省級綜合醫改試點,並已納入國家計劃;今年同時將啓動和推進五項重點改革。昨天,市政府召開2016年上海市衛生計生工作會議。從會上獲悉,今年部分高價腫瘤藥品有望納入醫保結算,個人醫保賬戶資金將可用於自願購買商業醫療保險。

今年,上海要通過綜合改革試點,爭取突破關鍵瓶頸問題,更好地釋放改革紅利,增強羣衆和醫務人員的獲得感。針對一些臨牀使用廣泛、療效確切的高價腫瘤藥品,衛生部門正在研究將其納入醫保結算範圍。

與此同時,爲減輕重病患者負擔,今年將着力嚴格控制自費項目。會上透露,今年醫保基金支付最高限額繼續提高,將從目前的39萬提高到42萬。另外,將探索一種新制度,允許個人賬戶資金自願購買商業醫療保險,以分擔市民就醫負擔。

據介紹,今年的5項重點改革包括:推進建立現代醫院管理制度、分級診療制度建設、基本醫保制度改革、藥品供應保障機制改革、公共衛生體系建設等;5項配套改革包括:推進政府投入機制、醫療服務價格、人事薪酬制度、學科人才隊伍建設、衛生信息化等,以及細化爲50條的具體改革舉措。

醫療保險的作用

一、有利於提高勞動生產率,促進生產的發展。

醫療保險是社會進步、生產發展的必然結果。反過來,醫療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產的發展。一方面醫療保險解除了勞動者的後顧之憂,使其安心工作,從而可以提高勞動生產率,促進生產的發展;另一方面也保證了勞動者的身心健康,保證了勞動力正常再生產。

二、調節收入差別,體現社會公平性。

醫療保險通過徵收醫療保險費和償付醫療保險服務費用來調節收入差別,是政府一種重要的收入再分配的手段。

三、維護社會安定的重要保障。

醫療保險對患病的勞動者給予經濟上的幫助,有助於消除因疾病帶來的社會不安定因素,是調整社會關係和社會矛盾的重要社會機制。

四、促進社會文明和進步的重要手段。

醫療保險和社會互助共濟的'社會制度,通過在參保人之間分攤疾病費用風險,體現出了“一方有難,八方支援”的新型社會關係,有利於促進社會文明和進步。

五、推進經濟體制改革特別是國有企業改革的重要保證。

報銷比例範圍

1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額爲2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作爲醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定範圍的,參照住院進行結算。

5、住院醫療。

醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。