上海市醫療保險待遇標準

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上海市醫療保險待遇標準:60週歲及以上人員、重殘人員以及中小學生和嬰幼兒爲300元;超過18週歲、不滿60週歲人員爲500元。以下是詳細介紹!

上海市醫療保險待遇標準

  2016年上海市醫保待遇標準主要有以下幾項:

1.醫療保險起付線標準:60週歲及以上人員、重殘人員以及中小學生和嬰幼兒爲300元;超過18週歲、不滿60週歲人員爲500元。

2.門急診報銷比例:超過起付線部分,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)門診急診的,支付70%;在二級醫療機構門診急診的,支付60%;在三級醫療機構門診急診的,支付50%。參保人員在村衛生室門診就診所發生的醫療費用,不計入起付標準,由城鄉居民醫保基金支付80%。

上海市門急診醫療費用報銷標準

3.住院醫療起付線標準:一級醫療機構50元,二級醫療機構100元,三級醫療機構300元。

4.住院醫療保險報銷比例:超過起付標準的部分,由城鄉居民醫保基金按照下列比例支付:60週歲及以上人員、以及重殘人員,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的支付90%,在二級醫療機構住院的支付80%,在三級醫療機構住院的支付70%;60週歲以下人員,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的支付80%,在二級醫療機構住院的支付75%,在三級醫療機構住院的支付60%。

上海市醫療保險住院費用報銷

5.醫保基金最高支付限額:上海市最新消息稱,醫保基金最高支付限額將從原來的39萬提高到42萬元,這也意味着以後看病會更加省錢。

6.醫保報銷範圍將擴大:目前,上海市正在推廣將部分高價腫瘤藥品納入結算範圍。

上海市民如何參加城鄉居民統一醫療保險

上海市將於2016年1月1日開始實施《上海市城鄉居民基本醫療保險辦法》,屆時城鄉居民將享受統一的基本醫療保險制度

什麼人員可以參保城鄉居民醫保?有何條件?

凡未參加本市其他基本醫療保險,且符合以下條件之一的人員,可以參加城鄉居民醫保:

①具有本市戶籍,年齡超過18週歲的人員;

②具有本市戶籍的中小學生和嬰幼兒;

③本市各高等院校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制大學生、高職高專學生以及非在職研究生;

④符合規定的'其他人。

城鄉居民醫保就醫管理方式有何變化?精神疾病患者如何治療?

2016年,城鄉居民醫保繼續強調社區首診制度,參保人員可以在本市任何一家社區衛生服務中心首診;如需要轉診治療的,在辦理轉診手續後,可以到二、三級醫療機構就醫。同時城鄉居民醫保完善了轉診辦法,參保人員可以就近通過村衛生室的執業醫生辦理轉診手續。

此外,參保人員患精神疾病需要治療時,可以直接到區縣精神衛生中心就醫,如需進一步治療,由區縣精神衛生中心轉診到市精神衛生中心就醫。

居民如果要參加城鄉居民醫保,何時繳費?是否設有等待期?

2016年,本市城鄉居民醫保的登記繳費期從2015年10月26日開始,到12月25日結束,希望符合條件的居民在規定期限內及時辦理登記參保手續,逾期參保將設置3個月等待期,等待期滿後方可享受城鄉居民醫保待遇。

本市城鄉居民在哪裏辦理登記繳費手續?

全日制大學生、中小學校在冊學生和在園(所)幼兒,由學校和托幼機構統一辦理登記手續和代爲收取個人繳費。

城鎮居民憑有關證件和材料到戶籍(或居住證登記的居住地)或者就近的街道(鎮)社區事務受理中心的醫保服務點辦理登記和繳費手續。農村居民仍由各區縣新農合經辦機構統一辦理登記繳費手續。