泉州生育保險報銷比例及條件

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泉州生育保險報銷比例爲多少?有沒有什麼條件限制呢?今天我們就一起來看看相關內容吧!

泉州生育保險報銷比例及條件

一、泉州生育保險報銷比例

1、生育保險適用對象是具有本市城鎮戶籍並參加本市城鎮社會保險的從業或者失業生育婦女。

2、繳費基數:以用人單位繳納城鎮養老保險費繳費基數,爲本單位繳納城鎮生育保險費基數。

3、繳費規定:用人單位每月按繳費基數0.7%的比例繳納城鎮生育保險費。個人不繳納城鎮生育保險費。

4、生育生活津貼標準(生育婦女繳納社會保險費累計滿一年的):

(1)從業婦女:按本人生產或流產當月的城鎮養老保險費繳費基數乘以本人按規定享受的生育生活津貼期限計發。

(2)個體工商戶及其幫工,自由職業者:最高不超過本市上年度職工月平均工資。

(3)在領取失業保險金期限內的失業婦女:按經失業保險機構覈准的本人生產或流產當月的失業保險金標準乘以本人按規定享受的生育生活津貼期限計發。例如:25歲職業女性,月收入2500元,按正常情況生育,可享受3個月每月2500元左右的`月生育生活津貼,外加生育醫療費補貼2500元,共計約10000元。

(4)生育醫療費補貼標準:妊娠7個月(含7個月)以上生產的或不滿7個月早產的,享受2500元。妊娠3個月(含3個月)以上,7個月以下自然流產的,享受400元。妊娠3個月以下自然流產的或者患子宮外孕的,享受200元。如果沒有繳納生育保險就不能享受以上待遇,如果有生育保險,要在當地的社保中心領取。

二、泉州生育保險報銷條件

福建省的企業生育保險政策是統一的。參保企業的女員工享受生育保險待遇有兩塊:一是醫療費用,二是生育津貼。醫療費用主要是根據醫藥目錄範圍內的標準來報銷;生育津貼主要是根據繳費水平與公司產假制度規定的產假期來計算的。

1.所在單位按規定爲職工辦理參加生育保險,並按時足額繳納生育保險費;

2.參保職工的生育符合國家和我省計劃生育規定。

泉州生育保險醫療費及生育津貼的一般規定:

1、生育醫療費

女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。

女職工生育出院後,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

2、生育津貼

女職工依法享受產假期間的生育津貼,按本企業上年度職工月平均工資計發,由生育保險基金支付。

三、泉州生育保險報銷材料

1、結婚證原件及複印件一份。

2、生育服務證原件及複印件一份。

3、嬰兒出生證明原件及複印件一份。

4、獨生子女父母光榮證原件及複印件一份。

5、身份證複印件一份。

6、生育醫療費用發票原件、彙總清單(加蓋醫院公章)。

7、醫囑、疾病診斷證明書、出院小結(加蓋醫院公章)。

8、單位開戶行許可證複印件一份。

9、男職工未就業配偶享受生育醫療費用須另外提供鄉鎮一級或街道辦事處勞動保障所出具的配偶未就業證明,也可由縣一級勞動就業機構提供。

10、女職工如同時參加城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療保險或企業生育保險,可選擇一方報銷生育醫療費用。如已享受其中一方待遇,社保機構不予重複報銷生育醫療費用。

四、泉州生育保險怎麼報銷

在本市範圍內生育,申請開通生育醫療費用持卡結算:

凡在本市範圍內定點醫療機構住院生育的機關事業單位、企業職工需在住院結賬前提供以下材料到參保醫保中心生育科申請開通生育醫療費用持卡結算(刷卡有效期爲一個月):

1、社會保障卡;

2、疾病診斷證明書(加蓋疾病證明專用章)(一式一份);

3、結婚證原件及複印件(一式一份);

4、《福建省一、二孩生育服務登記表》(加蓋計生章)(一式一份);

6、如流產需提供計生證明或醫學證明(如胎兒畸形等)(一式一份);

5、如代辦還需提供代辦報銷人身份證原件。

備註:產前檢查費包乾450元機關事業單位職工於出院後2個月內匯入參保人社保卡個人賬戶,企業職工產前檢查費與生育津貼同時發放。

異地生育申報備案:

凡異地生育的參保職工,需提前三個月向醫保中心申請報備,事前未及時辦理申請手續的(如急診),需在就診後出院前申請報備。