重慶市2017年度城鄉居民醫保個人繳費標準

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近日,筆者從奉節縣人力資源和社會保障局獲悉,2017年度城鄉居民參加居民醫保個人繳費標準已確定,一檔140元/人·年、二檔350元/人·年。

重慶市2017年度城鄉居民醫保個人繳費標準

  重慶市2017年度城鄉居民醫保個人繳費標準

據悉,今年的繳費標準經重慶市人民政府同意,重慶市人力社保局、市財政局、市民政局三部門聯合公佈。其中規定,在渝高校大學生參加2016年9月——2017年8月學年度居民醫保個人繳費標準爲:一檔110元/人·年,二檔280元/人·年,比普通居民參保繳費標準略低。

按規定,戶籍在重慶市且未參加城鎮職工醫療保險的城鄉居民、在校中小學生及戶籍已轉的在渝高校大學生均可參保。參保者在今年(2016年)繳費後,次年(2017年)的1月1日至12月31日享受居民醫保待遇,在渝高校大學生則從繳費當年的9月1日開始享受待遇至次年8月31日。

符合享受個人參保資助的困難城鄉居民和困難大學生,其資助標準按照《重慶市人民政府辦公廳轉發市民政局等部門關於進一步完善醫療救助制度意見的通知》(渝府辦發[2015]174號)和市政府有關部門規定執行。

同時,2017年,城鄉居民的普通門診定額包乾標準爲80元/人,與去年持平;參保居民在基層醫療機構發生的普通門診費用,對已經定點的,限額報銷100元/人,未定點的限額報銷60元/人;統籌標準爲60元/人,由協議的社保經辦機構按照規定撥付醫療機構。

居民醫保普通門診費用如何報銷?

沒連續參保,普通門診定額包乾資金將不再結轉

市人社局表示,居民醫保參保人員發生的普通門診費用可使用普通門診定額包乾,2016年的額度爲每人80元。據瞭解,定額包乾資金可以用於參保人員本人、親屬或指定人門診就醫購藥或住院自付費用。當年未使用的餘額可跨年度結轉使用。

參保人員在普通門診定額包乾額度內,可全部使用並且報銷比例100%。需要參保人員注意的是:普通門診定額包乾資金屬於居民醫保基金,不屬於個人所有。對沒有連續參保繳費的居民,未使用完的`定額包乾資金不再結轉和使用。

明年起基層醫療普通門診費用可按比例報銷

據瞭解,按照國家建立普通門診統籌有關要求,從2016年起我市將建立,基層醫療機構居民醫保普通門診費用報銷制度。

“在定額包乾基礎上,還能報銷一部分金額。”市人社局相關負責人表示,參保人員在鄉鎮衛生院、社區服務中心、村衛生室、社區服務站,以及一級和以下的社會辦醫療機構等基層醫療機構發生的普通門診就醫購藥費用,可由居民醫保基金按比例報銷一定金額,具體辦法由市人力社保局、市財政局、市衛生計生委報市政府同意後發文實施。

最後,市人社局提醒,參保人員對我市居民醫保政策有不清楚的地方可撥打市人力社保熱線電話12333。

目前居民醫保參保後能報銷多少?

除各級醫院門檻費外的報銷比例:

一級及以下定點醫療機構:一檔80%、二檔85%

二級定點醫療機構:一檔60%、二檔65%

三級定點醫療機構:一檔40%、二檔45%

全年報銷封頂線:一檔8萬元、二檔12萬元

計算辦法:報銷金額=(符合醫保報銷範圍的醫療費用-門檻費)×報銷比例