揚州市醫療保險報銷指南

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揚州市的醫療保險報銷指南是怎樣的? 下面提供揚州市醫療保險報銷指南,歡迎閱讀!

揚州市醫療保險報銷指南

  揚州市醫療保險報銷指南

報銷條件

報銷的條件有以下幾點:

1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費

2、合作醫療指定醫療機構就醫

3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,並先行支付現金,且保存有關單據和資料。

辦理材料

申報需提交材料:

個人將醫療費用單據及相關材料按時間順序整理後,交單位(或社保所)辦理報銷。

1、收據原件

2、住院費用結算單

3、出院診斷證明

4、留觀證明或死亡證明覆印件

5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方

6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》

7、醫院全額結賬證明和單位情況說明。

辦理流程

經辦程序:

1、辦理人提交報銷單據等材料到深灰保險基金管理局受理

2、受理部門自收到申請材料,醫保中心當日完成審覈,結算,支付工作

3、社會保險基金管理局審查材料並批准申請,申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》後,予以報銷。

注:申請材料不齊全的,如申請人需補正的全部內容,申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。逾期不補正,視爲撤回申請。

但補正材料後,申請人可在法定有效期內重新提出申請。申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》後,予以報銷。

報銷比例

在職職工醫保報銷比例:

1、到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用纔可以報銷,報銷的比例是50%

2、如果是70週歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%

3、如果是70週歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注:無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的'費用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費用,一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。

而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關:

注:如住的是三級醫院。

1、從起付標準到3萬元

揚州醫療保險查詢:

【說明】

1、揚州醫療保險定點藥店查詢:。

2、揚州醫保定點定點診所查詢:。

3、進入“江蘇醫療保險查詢”或持醫保卡到肇慶社保機構獲取更多信息。

[揚州醫保卡餘額查詢數據由揚州市醫療保險事務管理中心提供]

揚州醫保卡餘額查詢電話

揚州市醫療保險中心統一查詢電話(0514)12333,同時可以諮詢醫保卡定點醫院、醫療保險辦理、醫療保險補繳(補交)、醫療保險轉移等問題的查詢。

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揚州市社會保險基金管理中心

簡介:揚州市社會保險基金管理中心位於淮海路108號,集服務、諮詢、培訓於一體,擔負着全市的養老、醫療、工傷、生育、失業保險的具體經辦工作和離退休人員的社會化管理服務工作。中心由三、四、五層組成,三樓是服務大廳。

地址:江蘇揚州市淮海路108號3-5樓

電話:0514-80979858

醫療保險科:0514-80978657

城市居民醫保科:0514-80978658

服務熱線:12333

郵編:225000

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本人可持身份證及醫保卡(或社保卡)到揚州市社會保險基金管理中心或醫保定點醫院或藥店查詢。