[提要] 新醫改實施以來，城鄉居民及城鎮職工醫保逐漸實現全覆蓋，人們對醫療服務的需求逐漸增加，對醫療服務水平的要求也逐漸提高，醫務人員面臨着前所未有的壓力與挑戰。本文首先簡述當前醫務人員職場壓力增加的背景以及當前醫務人員的職場壓力現狀，並詳述導致醫務人員職場壓力增大的原因;其次論述醫務人員職場壓力增大對醫務人員造成的消極影響;最後針對性地提出緩解醫務人員職場壓力的對策思考，爲構建和諧的醫療環境提供契機。
關鍵詞：醫務人員;醫療環境;對策;職場壓力
一、背景分析
醫務人員作爲新醫改的主力軍，是醫療機構運行與發展的根本所在，承擔着提供各類醫療衛生服務的重要責任。近年來，隨着人民收入水平的不斷提升、基本醫療保障制度的不斷完善，城鄉居民的醫療需求被大幅激發。由表1可知，2009～2013年我國醫療衛生機構的門診量逐年增多，漲幅分別爲12%、6.4%、7.4%、9.9%和6.1%。4年時間門診量累計增加了18.2億人次，2013年比2009年增加了33.15%。(表1)
醫療服務總量逐年迅速增加，患者對於醫療效果的期望值不斷提高，社會各界對醫務人員的要求也不斷提高，醫務人員面臨着日益沉重的職場壓力，長時間高強度的職場壓力會嚴重影響醫務人員的身心健康，不利於醫療活動的有序進行，而且全國醫療衛生機構門診量連年上升。
由於醫療衛生行業具有風險高、服務要求高的特點，醫務人員緊張與精神壓力大的情況普遍存在。一項國外的調查顯示，近一半的醫務人員精神長期處於壓力狀態，此概率是普通人羣的近兩倍。苗雙虎對60所醫院968名醫務人員壓力調查表明，工作壓力非常大、大、適中、小、非常小的比例分別爲16.0%、50.3%、30.9%、2.3%、0.5%，前2項的累計百分比爲66.3%。可見，一半以上的醫務人員存在職業壓力。在此新形勢下，緩解醫務人員職場壓力對於提高工作積極性、改進醫療質量、營造和諧的醫療環境並推動醫院良性發展具有重要意義。
二、醫務人員職場壓力情況分析
現階段，新醫改不斷推進，釋放了城鄉居民醫療服務需求，衛生服務需求急速增加，醫療服務質量要求快速提升，工作量上漲，醫務人員職場壓力現狀分析如下：
(1)醫務人員工作負荷急速增加。此前在對蘇州市四家三級醫院進行的醫務人員職場壓力調研中我們發現醫生和護士大多抱怨任務過重，缺少學習與休息的時間。據表2可知，2013年我國醫院的醫師日均診療人次與醫師日均擔負住院牀日分別爲7.3人和2.6牀，三級醫院的醫師日均診療人次與醫師日均負擔住院牀日分別爲8.3人和2.8牀。三級醫院2009～2013年醫師日均診療人次及醫師日均擔負住院牀日逐年增加，四年之間的漲幅分別爲12.16%和12%。三級醫院的此兩項指標均高於醫院的平均水平，所以大醫院醫務人員的職場壓力問題更爲凸顯。(表2)
(2)醫務人員科研壓力凸顯。醫學是一個知識更新速率較高的學科，醫務人員在正常工作時間以外還要不斷學習前沿知識以滿足工作需要。近年來各醫療機構對科研活動的重視程度逐步提高，將醫務人員的課題申報、論文發表等列入對醫務人員的考覈指標中去，與醫務人員的職稱晉升、工資和獎金等直接相關。以江蘇省爲例，江蘇省副主任醫師職稱(衛生系列高級職稱)晉升政策和論文要求規定：如果是申請副高資格，需要在有正式期刊號的專業期刊上公開發表本專業學術論文(第一作者)2篇以上。雖然科研、教學和臨牀的三者統一是當前醫學發展的重要趨勢，但是醫務人員在正常工作時間以外進行課題的申請、研究以及成果展示，這使得醫務人員耗費了大量的時間和精力去關注和學習本專業前沿的知識和技術等，增加了其精神壓力，嚴重影響了其正常工作的效率和質量，不利於醫療風險的降低以及醫患關係的改善。
(3)醫患矛盾激增的職場壓力。目前國內外對醫療風險的概念還沒有明確的界定。廣義上來說，醫療風險是指在整個診療過程中，可能導致損失和傷殘事件的不確定性或可能發生的一切不安全事件，如醫療事故、醫療糾紛、醫療意外、併發症等。由於醫療風險的存在，其所導致的不良後果給醫患關係蒙上了陰影，一些發生在醫療場所的暴力事件更加惡化了醫患關係。國家衛計委的數據顯示，2013年全國醫療機構門診接待數量爲73億人次，發生醫療糾紛約爲7萬件，其中不乏暴力毆打醫務人員的事件發生。據不完全統計，中國每年被毆打受傷的醫務人員已超過1萬人，73.33%的醫院出現過病人及家屬毆打辱罵醫務人員的現象。以上種種暴力事件的發生加劇了醫務人員的職場壓力。
三、醫務人員職場壓力增加的消極影響
壓力是把雙刃劍，壓力適當可以轉化爲動力，較大的職場壓力則會給醫務人員帶來消極影響，不利於其自身發展，更不利於醫療活動的順利有序進行。
(1)工作安全感降低。此前在蘇州市四家醫院進行的醫務人員職場壓力調查中發現88.5%的醫務人員非常贊同或贊同在進行醫療活動過程中防範醫療糾紛很重要，可以看出醫療風險帶給醫務人員的壓力讓他們不得不時刻將防範醫療糾紛置於重中之重;56.4%的醫務人員沒有肯定工作場所的安全性，可以認爲目前醫務人員對工作場所的安全性產生了質疑。由此可知醫療風險所帶來的醫療糾紛、醫鬧等事件加劇了醫務人員對工作環境的不安全感，極大地衝擊了其治病救人的行醫理念。
(2)工作積極性下降。人力資源管理是醫院管理的重要模塊，不只是管理醫務人員有序地工作，更重要的是使其懷有積極向上的心態去工作，任何一個醫務人員的低效率都會導致整體效率的降低。其次醫院管理要使各部門的溝通渠道暢通，提高各部門的協同創新能力，整體提高醫院管理的總體有效性。據調查數據可知24.7%的醫務人員認爲醫院的信息溝通不暢，影響了其工作的效率。信息的不暢，使得各部門的協同創新能力下降，這部分醫務人員對醫院的管理效率持觀望或質疑的態度。
(3)身心健康受到影響。調研過程中我們發現醫務人員普遍反映壓力過大，已經影響到了他們的身體健康，如經常感覺到疲勞，頭昏腦漲等;更爲嚴重地則導致了心理疾病，如消極情緒、失眠多夢、情緒焦慮、脾氣暴躁等。王建敏等(2012)的調查顯示48.7%的醫務人員有職業緊張感，55.1%的醫務人員有負荷感。2010年的一項調查數據顯示，全國12%的'醫務人員患抑鬱症，28%的醫務人員有焦慮感。本調查數據顯示，88%的醫務人員認爲職場壓力過大，已經影響到了他們的身體健康;59.1%的醫務人員認爲工作壓力使其引發了心理疾病。所以，目前醫務人員面臨着較爲嚴峻的職場壓力，身體健康受損，心理健康狀況不容樂觀。以上不良心理狀況不僅有損醫務人員的身體健康，嚴重情況會威脅到醫務人員的生命安全，也容易使醫務人員產生職業倦怠，直接影響其工作效率及醫療服務整體質量。