茲有__________長期居住在：
石家莊市___________區___________路____________街____________院__________號____________小區____________園___________樓_______門_________號
房屋所有權歸___________所有
房屋性質爲：公有租賃房屋__________
私有租賃房屋__________
私有產權房_________
單位優惠售房產權房_________
特此證明
派出所或居委會名稱：
經辦人簽字：
派出所或居委會
(蓋章)
年 月 日