員工姓名：
身份證號碼：
單位名稱：
雙方簽定勞動合同日期： 年 月 日至 年 月 日 員工申請不購買社保日期： 年 月 日至 年 月 日
本人 進入XXX有限公司（以下簡稱“公司”）後，成爲該公司正式員工，現就本人有關社保購買事宜做出如下承諾和要求（申請和承諾）：
一、本人作爲公司正式員工，因 原因特申請不購買社保。
二、本人由於不願意繳納社保（養老保險）中員工個人繳納部分的款項，接受公司保險補貼（ ）元/月，因此，自願要求公司不要爲本人在就職期間購買該社會保險中的養老保險。
三、本人承諾因公司按照本承諾書要求未爲本人購買社會保險的，因此而導致本人未享受到社保待遇的.後果和責任完全由本人承擔，給自己和公司造成的所有損失和法律責任一律與公司無關，一切後果自負。
四、本人承諾在與公司勞動關係存續期間及解除以後，我均不會就社會保險問題以任何方式對公司提出任何要求，也不會通過政府部門及司法機關實施對公司不利的行爲。
五、本人簽訂本承諾書完全出於自身真實意願，自簽訂之日起，即時生效。
注：本協議中“社保”爲國家規定的“養老保險、失業保險、工傷保險、生育保險、基本醫療保險”。
申請人（簽字）： 公司審批人：
蓋章： 公司蓋章：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
（本協議一式兩份，雙方各執一份，自簽訂之日起，即時生效，具有同等法律效力）