作者：王偉軍，王強，胡志前，王來根
【關鍵詞】 普通外科；教學模式；實習
普通外科是外科學的基礎，抓好普通外科臨牀實習教學是整個外科學臨牀實習成敗的關鍵［1］。我校本科生臨牀醫學教育實行“3+2”新模式7年來，伴隨着臨牀教學內容和方式的調整，我們採取相應的教學形式，注重理論與實踐的緊密結合，強化學生臨牀綜合能力的培養和整體素質的提高，現將外科實習帶教中的體會介紹如下。
1 普通外科的臨牀教學特點
傳統的“4+1”教學模式，本科生前4年在校園學習醫學基礎、臨牀基礎和臨牀科目，然後到教學醫院見習，最後1年在醫院進入臨牀實習階段。新的“3+2”教學模式要求醫學生前3年完成醫學基礎和臨牀基礎科目後，進入臨牀醫學院完成後兩年的臨牀學習任務，包括理論和臨牀實踐的學習。兩年的臨牀實習階段分成3個部分，即內科部分、外科部分和專科部分，每1個部分完成相關的基本理論、基本知識和基本技能的訓練［2］。“3+2”教學模式下，醫學生在完成基礎科目學習後即來到臨牀科室，對常見病例的臨牀表現和手術治療情況都充滿了求知的慾望，但由於外科工作的限制，帶教老師不可能詳細介紹疾病的全部內容，常常需要術中教學，1邊手術1邊講解。過去實習醫生的工作常常侷限於開化驗單、記錄病程等，缺乏主動學習的積極性。現在實行本科生教學導師負責制，針對科室收治的常見病種，讓學生自學相關理論知識，再結合患者的臨牀實際情況，加深他們的印象，從而達到醫學教學模式改革的基本目的和要求［3］。臨牀外科教學具有社會性、時間性、複雜性和條件性等特點，在臨牀教學過程中，需要採取多種教學形式，比如晨交班、教學查房、術中講解和小講課等。科室主任親自抓教學，定期進行提問和講解，利用每週主任查房時間，從臨牀教學和管理等各個方面來強化完善教學工作。針對典型病例，引導學生抓住患者病史特點，參加術前討論、手術及術後治療全過程，充分調動他們的積極性。
2 教學過程中的3個“重視”
2.1 重視外科基本功訓練
普通外科是1門實踐性很強的學科，實踐是獲得技能的主要途徑。爲此我們在臨牀教學過程中，努力給學生創造實踐操作的機會，1些基本臨牀操作技能，如換藥、拆線、外科清創縫合以及門診小手術等，先由教師嚴格按操作規程向學生講解操作要領、注意事項，並進行示範，然後儘可能讓學生動手操作，帶教老師1定要做到“放手不放眼，放眼不放心”，發現問題及時糾正，使他們在鞏固理論知識的同時能較熟練地完成操作。日常帶教過程中，我們要求每位新入科的實習醫生先由教學組長示教1遍操作，再讓每位帶教老師示範和監督，做到不厭其煩，反覆糾錯，通過大家共同的努力，使學生的無菌觀念和無菌技術得到了規範和強化。
2.2 重視臨牀思維能力的培養
臨牀思維能力是運用理論知識對疾病進行綜合分析、推理、診斷和鑑別診斷的能力，可直接反映臨牀醫生認識、處理疾病的能力和水平。正確的臨牀思維方法和良好的臨牀思維習慣是臨牀醫師成長和成功的關鍵，也是臨牀醫學教育的重要培養目標。我們通過以下幾方面來培養學生的.臨牀思維能力：①幫助學生儘快適應新環境，做好從學生到醫生的角色轉變；②指導學生學會收治病人，初步培養其臨牀思維；③重視教學查房，不斷加強其臨牀思維訓練。
2.3 重視醫德教育
醫德教育是臨牀教學中的1個重要方面，醫生以德爲本，良好的職業道德和精湛的醫療技術對1個優秀的醫生來說同等重要。帶教老師應具有急患者所急，爲患者所需，全心全意爲患者健康服務的精神，以及無私奉獻於醫學事業的高尚情操。“3+2”教學模式中，醫學生和帶教老師接觸時間較長，從而對老師的醫德醫風提出了更高的要求，實行本科生導師制後，導師不僅要以身作則，爲人師表，爲學生樹立良好的榜樣，還要結合不同特點學生的具體情況“因才施教”，讓學生懂得醫生只有贏得患者的信賴才能使治療發揮更好的功效，而醫生只有全心全意爲患者着想才能贏得患者的信賴和尊重。
【參考文獻】
［1］ 李清龍，雷3林，範文濤，等.外科臨牀見習教學思考［J］.局解手術學雜誌，2005，14（5）：326.
［2］ 李 剛，王爲忠，林 豔.淺談普通外科臨牀實習教學［J］.中國康復理論與實踐，2004，10（2）：125-126.
［3］ 石 彥，張 超，陳自強，等.普通外科臨牀實習的教學體會［J］.局解手術學雜誌，2005，14（1）：36.
［4］論文網
