在兒科臨牀工作中，小兒腹瀉可謂是常見病，多發病之一。是一組多病原多因素引起的疾病，是世界性的公共衛生問題。尤其在我們發展中國家腹瀉是兒童的主要疾病，是造成小兒營養不良，生長髮育障礙及死亡的重要原因之一。在我國隨着醫療條件的不斷改善，腹瀉的死亡率已明顯下降，但其發病率仍然很高，尤其在條件較差的地區，平均每人每年發病2—3次以上，其中大部分是2歲以下的兒童。對於此病的治療可以說是人人可治之，包括街面上的各個門診攤點，因爲診斷不難，治療簡單，然而在治療中往往出現療效欠佳，遷延不愈，或病情加重出現脫水，電解質紊亂，甚至引起死亡。給家庭和社會造成巨大的損失，下面就影響療效的常見因素分析如下：?
1 人爲因素?
1．1 生後6個月以內的嬰兒沒有給予母乳餵養，使用奶瓶餵養，奶瓶易被污染，而且不易清洗或室溫下保存鮮奶時間過長而被污染且易於細菌滋生。?
1．2 小嬰兒換洗尿布時，不注意給小兒腹部保暖，使小兒着涼而引起消化不良。?
1．3 母親飯前便後或處理小兒糞便後不洗手，或忽視小兒糞便及動物糞便的管理。?
2 自身因素?
2．1 患兒自身狀況，身體素質，營養狀況，免疫力直接影響疾病的轉歸，同一種疾病體質健壯，營養狀況好，免疫力好的患兒病情較輕，容易恢復。?
2．2 患兒體內微量元素缺乏，也是影響疾病療效的因素之一，如小兒鋅缺乏症，小兒佝僂病都會使小兒免疫力低下，易患腹瀉和肺炎，且病程長，病情重，治療中相對困難，療效欠佳，遷延不愈或病情加重。?
3 護理不到位?
3．1 腹瀉脫水患兒在脫水糾正後沒有給患兒合理的家庭護理。給患兒喂更多的液體以預防脫水，由於腹瀉的危害是因丟失大量的水和電解質而造成的，因而及時補充水和電解質是必須的，而且鹽的吸收是需糖的幫助。有效液體有米湯、稀粥、酸奶、母乳、ORS等，而部分家長認爲補液是補白開水或糖水，這些不利於補液甚至會加重腹瀉。?
3．2 沒有給患兒喂營養豐富的食物以預防營養不良。
給腹瀉病兒繼續餵食有助於液體的吸收，同時也增強自身的體質，增強抗病能力，利於康復和避免營養不良，有的家長誤認爲腹瀉病兒多吃多便，就減
少餵奶次數，延長餵奶間隔時間，這樣既不利於補液又加重患兒營養不良，使病情加重。?
3.3 患兒腹瀉不見好轉或再次出現脫水及其它症狀時不及時去找醫生，而延誤患兒的`治療。?
4 未及時發現和積極治療與腹瀉並存的疾病，如營養不良、貧血、佝僂病，未給予及時恰當的糾正和調整，致使腹瀉治療效果欠佳或病情加重。如腹瀉伴重度脫水患兒有佝僂病存在，在靜脈補液前就應靜滴10％葡萄糖酸鈣注射液10ml+10％葡萄糖20ml稀釋後緩慢靜滴，時間大於10分鐘，以防大量靜脈補液後血鈣濃度降低而引起驚厥。
5 治療方案選擇不合理?
5．1 腹瀉的診斷不準確：WHO將腹瀉分爲三種類型：急性水樣便腹瀉，痢疾，遷延性腹瀉。由於臨牀醫生對小兒腹瀉的病程瞭解不夠，臨牀症狀和體徵觀察不準確，對腹瀉的診斷有誤，導致治療方案選擇