摘要:[目的]分析家庭健康教育在直腸癌術後結腸造口病人中的實施效果。[方法]將我院2012年1月—2015年12月收治直腸癌結腸造口病人98例,隨機分爲觀察組和對照組各49例,對照組病人出院後採取常規康復教育指導,干預組病人給予家庭健康教育。分析兩組病人出院前和出院後3個月病人生活質量、心理健康狀況、病人自我護理變化。[結果]出院時兩組病人生活質量、心理狀態各維度無明顯差異(P>0.05),3個月後觀察組病人生活質量各維度評分均高於對照組(P<0.05),觀察組心理狀況抑鬱、焦慮、強迫症狀均低於對照組(P<0.05),觀察組病人自我護理評分高於對照組(P<0.05)。[結論]給予直腸癌術後結腸造口病人家庭健康教育能夠提高其生活質量和自我護理能力,改善心理狀況。
關鍵詞:結腸造口;生活質量;家庭健康教育;心理健康;自我護理
直腸癌是臨牀常見消化道惡性腫瘤之一,隨着人們生活方式的改變,直腸癌發病率呈現逐漸上升的趨勢[1],手術後腸造口是一種常用方法,但是該治療方法改變原有正常排便方式,採用造口袋,給病人生活帶來極大的不便,病人在生活上和精神上都存在很大壓力[2]。病人在住院期間,醫護人員能夠對病人開展相關教育知識,但是出院後,由於病人生活以及生理上的不適應,缺乏親人的關注,病人生活質量不佳[34]。開展家庭健康教育能夠提高病人生活質量。爲分析家庭健康教育在直腸癌術後結腸造口病人中的'實施效果,以我院直腸癌結腸造口病人爲研究對象,現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2012年1月—2015年12月收治直腸癌結腸造口病人98例爲研究對象,研究獲得醫院倫理委員會批准,病人均簽署知情同意書。病人具有一定文化程度,排除精神疾病、預期生存期短於1年、合併心臟病或糖尿病、腫瘤遠處轉移病人。隨機分爲觀察組和對照組各49例,觀察組男29例,女20例,年齡31歲~85歲(59.1歲±11.2歲);對照組男31例,女18例,年齡28歲~79歲(56.9歲±12.7歲)。兩組病人一般資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組病人出院後採取常規康復教育指導,護士口頭向病人及其家屬開展健康教育工作,免費發放宣傳教育資料,出院1個月和3個月後來院複查。干預組病人給予家庭健康教育,根據病人年齡、性別、文化程度等制定針對性家庭健康教育計劃,轉移護理人員負責,具體包括:①對病人及其家屬開展造口生活知識指導,包括日常生活知識、併發症情況、飲食注意問題以及造口用品的選擇。②對病人開展排便功能訓練,對病人及家屬進行腹部按摩、腹式呼吸訓練,並根據病人實際情況制定排便時間表,保證病人每天定時進行排便訓練。③對病人及家屬開展造口袋知識指導,告知正確使用方法、周圍皮膚的觀察以及併發症護理等知識。④鼓勵病人積極參與社會活動,調動病人家屬及朋友提供多種形式的支持和幫助,鼓勵病人蔘與知識講座活動,積極開展健康體育。在出院前組織病人及家屬對其進行指導和操作示範,併發放相關資料。每週電話瞭解病人生活情況以及造口護理情況。病人複診期間,及時檢查造口情況。每月組織病人及家屬進行疾病診治,探討自我護理知識和經驗,保證病人及其家屬能夠將所學到的知識應用到生活中。
1.3觀察指標
分析出院前和出院後3個月病人生活質量、心理健康狀況、病人自我護理變化。病人生活質量採用生活質量綜合評定問卷GQOLI-74,包括軀體、心理、社會功能和物質生活狀態維度,評分越高,病人生活質量越佳。病人心理狀態採用症狀自評量表(SCL90),分爲5個等級,得分越高,病人心理狀態越差。病人造口自我護理能力評價使用造口自我護理量表早期版測量,總分0分~10分,得分越高,病人造口自我護理能力越佳。
1.4統計學方法
採用SPSS19.0統計學軟件,病人生活質量變化、心理狀況以及造口自我護理評分等計量資料採用(x±s)表示,採用t檢驗,以P<0.05表示差異有統計學意義。
2討論
直腸癌是我國常見惡性腫瘤之一,發病率呈逐漸上升的趨勢,在臨牀治療中,以手術治療爲主,部分病人術後採取臨時或永久性結腸造口[56],由於排便方式的改變,病人生理和心理上存在很大的壓力,嚴重影響病人生活質量[7],分析採用何種方法提高病人生活質量對病人治療有重要價值。一般癌症病人及家屬均渴望瞭解疾病知識和護理技能,但是考慮到癌症可能引起病人產生不良反應[8],因此術前多不告知病人具體情況。但是,圍術期病人的健康教育工作非常重要,而且家屬本身也希望通過了解疾病知識,調整飲食起居,促進病人身體功能的康復。臨牀治療、護理中發現,住院期間病人對健康教育知識的學習慾望不高[9],主要是因爲病人普遍對癌症具有恐懼心理,出現消極、悲傷情緒,而且手術治療也給病人學習帶來不便,加之醫院環境的不適,這些均會影響病人住院期間健康教育工作的開展,因此家庭健康教育工作更加重要。有研究結果顯示家庭健康教育能夠提高病人生活質量,改善病人心理狀態[10]。本研究中主要分析家庭健康教育在直腸癌術後結腸造口病人中的實施效果。本研究觀察組病人出院採取家庭健康教育,經過3個月護理,觀察組病人生活質量各維度評分高於對照組(P<0.05),與以往研究報道結果相一致[8]。出院後隨着造痿口時間延長,病人逐漸適應,病情逐漸好轉,病人自我護理需求和學習慾望開始增加,此時開展家庭健康教育能夠最大限度發揮教育目的,在家庭護理干預下,增強病人對康復訓練的興趣,逐漸提高病人自理能力,提高生活質量,有利於病人的康復。本研究結果還顯示,觀察組心理狀況中抑鬱、焦慮、強迫症狀均顯著低於對照組(P<0.05),原因可能是,實施家庭健康教育中,專職護士定時、主動與病人溝通,瞭解病人心理動態,建立可靠的護患關係,能夠給病人提供更多的情感支持,穩定情緒,因此能夠改善病人心理狀態。開展家庭健康教育能夠使病人家屬更加積極地、有目的地開展護理干預,逐漸提高病人造口自理水平,本研究結果表明,觀察組病人出院3個月自我護理評分高於對照組(P<0.05),說明開展家庭健康教育有利於提高病人造口自我護理水平。總之,直腸癌術後結腸造口病人給予家庭健康教育能夠提高其生活質量,改善心理狀況,提高病人自我護理能力,具有一定價值。
參考文獻:
[1]徐靜,奚莉.自我效能干預在腸造口護理中的應用進展[J].護理研究,2013,27(7B):2065-2067.
[2]賈悅,仇曉溪,魏萍,等.團體認知行爲療法對直腸癌永久性結腸造口病人心理及自我管理效能感的影響[J].護理研究,2015,29(11C):4214-4216.
[3]千豔紅,李俊榮.集束化護理對直腸癌永久性結腸造口患者自我概念的影響[J].中華現代護理雜誌,2015,21(8):935-937.
[4]劉惠娟,胡秀金,曹春菊,等.直腸癌永久性結腸造口患者殘障自我接受能力與社會關係質量的相關性研究[J].臨牀護理雜誌,2015,12(5):32-34.
[5]羅愛靜,毛平,楊金福,等.激勵干預對腹腔鏡下直腸癌術後永久結腸造口患者自我效能及生活質量的影響[J].中國內鏡雜誌,2015,21(5):465-470.
[6]文莎麗,張靜平.直腸癌結腸造口患者家屬焦慮、抑鬱狀況及其影響因素研究[J].中國全科醫學,2013,16(19):2290-2292;2295.
[7]夏姣燕,李麗,張克娜,等.延續性護理對結腸造口患者自我護理能力的影響[J].護士進修雜誌,2013,28(17):1582-1584.
[8]諸葛林敏,王奕英,陳愛華,等.結直腸癌造口患者術後性生活的家庭護理干預[J].溫州醫科大學學報,2015,45(6):457-461.
[9]張鐵玲,胡愛玲,徐洪蓮,等.結腸造口患者殘障接受度與社會關係質量的相關性研究[J].中華護理雜誌,2013,48(3):241-244.
[10]鄧麗娜,張會君.老年結腸造口患者家屬疾病不確定感與社會支持的相關性研究[J].中國實用護理雜誌,2015,31(18):1337-1341.