摘 要：以癡呆症老人機構養老爲切入點，在深入調研北京與雲南昆明兩個養老機構個案的基礎上，深入分析現階段我國癡呆症老人機構養老的現狀和存在的問題，並就養老機構如何爲癡呆症老人提供良好的服務提出建設性意見和建議。
關鍵詞：癡呆症老人;服務;社會和諧與穩定;機構養老
引言
老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼，人人都有衰老失去勞動能力的那一天，所以社會養老問題一直以來都是人們關注的焦點。目前，中國的獨生子女現狀加重了年輕子女在家庭裏贍養老人的負擔，不少兒女選擇將老人送到養老機構安度晚年，家庭養老模式正在悄然向社會機構養老模式轉變，這是社會發展的必然趨勢。然而，與正常老人相比，癡呆症老人的養老問題給子女帶來了更大的壓力，這種壓力不只來源於老人的癡呆症狀本身，更來自於養老機構和相關福利機構對於癡呆症老人的歧視與排斥。解決好癡呆症老人的機構養老問題不僅對於中國養老事業的發展會起到巨大的促進作用，而且對於社會的和諧與穩定也將起到積極的作用。
故此，通過對兩個老年養老機構的癡呆症老人的個案進行調查研究，探究分析了現階段我國癡呆症老人機構養老的現狀及其存在的問題，並就如何爲癡呆症老人提供更好的養老服務，提出了意見和建議，其研究結果將有助於社會養老機構提高對癡呆症老人的服務質量，保證癡呆症老人度過一個快樂的晚年生活。
一、老年癡呆症的基本概述
老年癡呆症又叫阿爾茨海默病，是一種中樞神經系統變性病。主要表現爲漸進性記憶障礙、認知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經精神症狀，嚴重影響社交與生活功能[1]。老年癡呆症會給子女和養老機構帶來很多的不便之處，是因爲癡呆症老人有很多異常行爲，嚴重時表現爲不安、易激或少動，個人衛生不佳;後期仍保留習慣性自主活動，但不能執行指令動作;疾病晚期可見四肢僵直、錐體束徵、小步態、平衡障礙及尿便失禁等，大約5%的患者出現癲癇發作和帕金森綜合徵，帕金森綜合徵的患者往往不能站立和行走，生活完全依靠護理。可以看出，對癡呆症老人的關愛與照顧不僅僅是一個家庭問題，更是一個社會問題，癡呆症老人是一個需要我們全社會關注的弱勢羣體，因此研究癡呆症老人生活問題及機構養老現狀問題尤爲重要。
二、研究方法
(一)文獻研究法
通過查閱相關文獻了解相關的基本理論知識和所要研究的問題，瞭解癡呆症老人機構養老發展現狀。
(二)比較研究法
通過對北京某社會福利中心和雲南省某老年公寓兩個養老機構中癡呆症老人的典型個案養老現狀進行分析、對比研究，綜合性地探討我國癡呆症老人機構養老現狀及存在的地區差異等問題。
(三)實地觀察法
進入機構實地觀察癡呆症老人日常生活狀況和康復狀況。並且參與到癡呆症老人與護工以及與其他老人的互動之中，並通過與癡呆症老人的共同活動從局內人的視角對癡呆症老人進行觀察。
(四)訪談法
通過與護工及其他機構工作人員交談，客觀地瞭解養老機構裏癡呆症老人的日常生活和康復狀況，爲了保證訪談的真實性和針對性，採取嚴格的結構式訪談，事先擬定訪談提綱，列出所有想要了解的問題。並且對於被訪談者的回答加以調查、詢證及分析，以弄清癡呆症老人機構養老的真實現狀，通過分析找出其中存在的不足以及提出恰當的改進措施。
三、目前癡呆症老人機構養老存在的問題
(一)養老機構區別對待癡呆症老人和正常老人
由於癡呆症老人各種異常的精神症狀，給護工帶來很大的工作壓力。養老院的工作人員對於癡呆症老人缺乏足夠的耐心和細心，不像照顧正常的老人那樣和顏悅色，盡心盡力。而且無論是在入院程序上還是在住宿安排上，癡呆症老人都有單獨的一套程序，區別於正常的老年人，這樣長期的不與人交流不僅不利於癡呆症老人病情的好轉，而且還會導致癡呆症老人智力和記憶力的持續下降。
(二)工作人員對於癡呆症老人的服務意識和態度有待改善
晚期的癡呆症患者身體狀況越來越差，完全喪失生活能力，記憶力嚴重衰退，不能獨立進食，理解和語言表達困難，在居所內找不到路，行走困難，大小便失禁，在公共場合出現不雅的行爲，行動需要輪椅或臥牀不起[2]。以上種種症狀會導致很多不良後果，增加了護工的工作強度，干擾了其他老人的正常生活，於是有的護工對癡呆症老人失去耐心，態度粗暴，語言過激。我們對待癡呆症老人應該有起碼的理解、關愛和善意，像對待孩子一樣對待他們，包容他們，而不應該對他們不管不顧，任其自生自滅。過去他們爲社會做出過貢獻，現在他們是需要我們照顧的“孩子”，需要全社會關愛的弱勢羣體。
(三)養老機構軟硬件條件均較差，缺少專業護工、科學的康復計劃和康復設施
調研的兩個機構中都沒有制定科學的癡呆症老人康復計劃，更缺少必備的康復器械。這樣的環境不利於早期癡呆症老人的康復訓練和晚期癡呆症老人病情的好轉，而且工作人員也沒有接受過相關的專業培訓，缺乏專業知識和護理技能，對於如何照顧癡呆症老人的飲食起居，如何應對癡呆症老人的異常行爲沒有很好的技能支撐。有時護工在不經意間會碰觸到老人的精神痛楚，讓老人倍感痛苦。這種情況不但會影響癡呆症老人的晚年生活質量，更會加重老人的病情，要堅決杜絕。
(四)養老機構對癡呆症老人的服務存在誤區
養老機構在爲癡呆症老人提供服務方面存在誤區，工作人員出於對癡呆症老人的保護，往往全面照顧老人的日常起居，大包大攬，不讓癡呆症老人自己做任何事情。其實這樣的結果只會導致早期癡呆症老人的病情更加惡化，如工作人員幫助癡呆症老人穿衣服會慢慢使老人喪失肢體行動能力，不讓癡呆症老人與其他人接觸會導致老人的記憶力更加減退，言語能力更加退化。因此，要鼓勵早期癡呆症老人做力所能及的事情，經常與早期癡呆症老人進行日常接觸，聊天等，這樣有利於延緩病情的發展，提高生活質量。
(五)養老機構對於老年癡呆沒有很好的預防機制