分析實際情況，建立一套有序的管理機制的同時採取一系列的管理措施，有效的提醫院感染管理整體水平，現報告如下。
1、 建立健全醫院感染管理組織機構
感染管理實行院感染管理委員會、醫院感染管理辦公室、各臨牀科室醫院感染管理小組三級管理監控制，委員會主任由1名業務副院長擔任，下設辦公室，由專職人員負責日常監控工作，臨牀科室感染管理小組由科主任、護士長、兼職監控醫生、護士各1名組成，由此完善了系統的醫院感染管理網絡。
2、 以科室感染管理監控手冊爲紐帶形成了醫院感染管理各司其職，各盡其責的“標準、考覈、獎懲”爲一體的有序的管理運作機制。根據《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術規範》等法律法規，結合實際情況，制定了包括醫院感染管理組織機構及職責;重點部門、科室醫院感染控制制度;重點部門、科室考覈標準;醫院感染突發事件應急預案的感染管理配套規章制度，其中包括建立感染管理獎懲制度、臨牀科室使用感染管理監控手冊制度及感染管理監測醫生、護士年終評比標準。利用感染管理手冊作爲紐帶規範科室感染管理，加強三級組織信息反饋。其內容包括：感染管理小組工作職責、科室感染管理小組名單、年度工作計劃、季度會議記錄、醫院感染病例登記、抗菌藥物使用登記、使用中的消毒液監測記錄、紫外線、空氣監測記錄、銳器刺傷記錄等。要求各科室做到各項內容填寫齊全、字跡清晰;每季末交專職人員檢查並蓋章。
3、 加強教育與培訓
3.1 專職人員的`培訓：由於醫院感染的預防與控制具有涉及多環節、多領域、多學科的特點，感染專職人員不但要具備豐富的專業知識，同時還要有較強的溝通、協調管理能力，所以需要不斷學習新知識，瞭解新信息，及時參加有價值的感染管理培訓班及學術交流活動，不斷提高自身素質。
3.2 感染專職人員制定各類人員培訓計劃包括：管理層，兼職人員、醫生、護士、全院員工、新入職人員、實習人員、保潔員，力求培訓做到“全員、全程、全面”，讓預防與控制感染的理念貫徹到每位員工的日常工作中，保護工作人員與患者雙方都不受感染。
3.3 選派重點部門及重點科室監控小組成員外出參觀學習，提高感染控制理論水平，借鑑先進經驗，改進不足。
4 、做好一次性使用無菌醫療用品及消毒、滅菌藥械管理工作
制定嚴格質量管理措施，並做好審證、採購、驗收、運輸保管、使用、處理6個重點環節的把關，有效控制醫院感染的發生。
4.1 審證關：確保經營企業及生產產家提供的各證件齊全並真實、有效。必要時對廠家進行考查、確認其有一定的生產規模，質量可靠。
4.2 採購關：本着“合格、優質、低廉”原則，採購部進行嚴格質量把關，如訂貨合同、發貨地點及貨款匯寄帳號應與生產企業/經營企業是否相一致等。並有專人負責建立登記帳冊。
4.3 驗收關：查驗包裝標示與企業名稱、許可證號、註冊證號、合格證一致性，並對產品質量進行驗收,如輸液器的膠管要柔軟、透明、光滑;注射器光滑、無毛刺、空針與芯杆連接抽吸無障礙、有良好的密閉性等[2]。
4.4 運輸保管關：即院內運輸流程、產品儲存方法。
4.5 使用關：內容包括使用前檢查、有效期內使用、按說明書執行、一次性使用、濃度監測等。
4.6 處理關：分類、收集、封閉、登記，全程監控，嚴防外泄。
5 、加強醫院感染管理的監控
5.1 充分發揮監控員在科室的監督管理作用：只有充分發揮科室監測員的監督管理作用，才能保證醫院制定的各項管理措施正確實施。監測的主要內容包括：①督促本科人員嚴格執行無菌操作技術和消毒隔離制度;②監控醫生對本科疑似或確診的醫院感染病例，督促採取臨牀標本及時送細菌室進行病原學檢查、藥敏試驗及必要的檢查並對病例進行調查、分析，提出並實施控制感染措施，做好記錄;③監測護士每月上、中、下旬分別監測當天患者抗菌藥物使用情況，並按要求填寫抗菌藥物使用情況調查表;④按時填報科室感染病例月報告表及感染管理手冊。
5.2 院感專職人員採取定期不定期相結合方式：重點科室進行感染管理的指導、監督和檢測工作，按感染考覈標準，用量化指標，按百分制打分、評價，每季度或必要時召開醫院感染管理委員會會議，將檢查結果及監測資料進行反饋，對存在問題加以分析，並提出解決對策。
5.3 將感染管理考覈的結果納入到科室績效考覈的體系中，對感染管理存在問題性質嚴重的科室給予警告、通報等方法，並採取質量問題追溯制度。
6 、做好醫護人員職業防護
在建立職工預防醫院感染的防護制度及醫務人員職業防護制度基礎上執行標準預防，加強手衛生的宣傳及監督，對利器刺傷事件按規範及時進行應急處理、感染評估，採取阻斷感染的措施，即保護了醫務人員，又保護了患者。
7、 做好醫療廢物的管理工作
對醫療廢物嚴格實行分類收集，集中處理，加強工勤人員職業防護意識教育，在醫療廢物暫存室配備清潔及消毒的設施，保護環境，防止醫療廢物的污染。
參考文獻：
[1] 範超雲,李潤英.持續質量改進在醫院感染管理工作中的應用[J].中國煤炭工業醫學雜誌,2009,12(10):1647.
[2] 李毅萍.一次性使用醫療用品的管理[J].中華醫院感染學雜誌,2005,15 (7):789.