作者：黃素羣，李力燕，林雪靜，鄒漪
【關鍵詞】 PBL教學法；醫學課程；教學改革
PBL(problem based learning )是以問題爲基礎的學習，該教學法以“問題”爲核心，通過提出問題、建立假設、收集資料、論證假設、總結等過程，提高了醫學生全面思考問題和處理問題的能力［1］。目前許多醫學院校的基礎醫學學科都應用了PBL教學法，已逐漸成爲一種科學的、成熟的教學模式。
1實施PBL教學法的必要性
醫學在迅速地發展,知識的容量成倍增長，由於傳統教學注重知識的傳授，教師不斷擴充教學內容,造成學生學習負擔日益加重，只重視記憶知識，卻忽視了臨牀實際工作能力的培養，導致走上臨牀工作崗位後學生缺乏獨立工作能力［2］。而通過PBL學習過程，可培養學生自主學習能力、善於捕捉、整合各種信息及判斷信息價值的能力、質疑能力、創新能力等，充分體現學生學習的主體性。通過開動腦筋運用多門相關學科知識進行分析、判斷、推理、綜合直至得出結論，培養其臨牀思維能力，使之成爲全面發展的高素質人才。
2實施PBL教學法所面臨的問題
2.1指導教師方面的問題
PBL教學法需將學生分爲6～10人的小組，每個小組需要配備2～3名不同學科的指導教師，這就需要有更多的教師成爲PBL的指導者。再者是教師培訓問題，PBL是一種新的教學法，教師的理解程度及PBL的多變性，使一些教師不易接受，要改變自己熟悉的講授方法而應用PBL教學法，必需對系統課程內容的處理到具體的實施和評價措施；從組織學生查閱資料、明確目的，到找出問題、指導學生實踐等程序均要在課前花費大量的時間和精力，對教師來說是一種挑戰，
2.2學生方面的問題
傳統教學方法突然變爲PBL，強調其自學能力，會使學生覺得無所適從。自律性差、基礎較差及一些年齡較小的學生不能適應PBL，加之社會經歷簡單、閱歷不足，思考問題片面，對於較爲複雜的問題往往直接從書本上尋找答案，而不善於靈活應用所學的知識，不善於綜合分析實際問題。因此，不能機械套用PBL，要考慮學生的可接受性問題。
2.3學校方面的問題
學校爲試行和推廣PBL教學法,保證教學效果，必須擴大圖書館藏書量，以及添置必要的實驗設備、教學器具等，還需要有充足的.教師，因此，存在着教學資源不足問題。另外，無現成教材，特別是基礎醫學課程，如解剖學、組織胚胎學等。國內醫學院校大都延用人民衛生出版社的系列教材，編排體系適用於原來的教學體系及方法，若重新編寫教材，教師不願捨棄大量內容，不願打亂舊的體系。再者是無現成適用的評價體系，國內缺乏對學生個人及學習效果全面、科學、客觀、公正的評價標準，如何在有限的時間內評價PBL的學習效果，是在引進應用PBL教學方式的同時應進行研究的課題。
3教學模式改革方法
PBL學習方法具有其先進性、科學性，值得借鑑，但各個學校是否適宜開展PBL教學法，還應依具體情況而定，在推廣應用上不能生搬硬套、盲目模仿或搞一些形式主義的花架子。PBL需要將學生分成6～10人的許多小組，而每一個小組的工作一開始就需要一起討論問題，這就必須爲這些小組提供小組教室或活動場所。PBL教學法並不是指某一具體教育方法，根據教師的技能和使用的設計方法不同，它可以有許多不同的含義。PBL自最初由Barrows引入醫學教育中以來，其變異形式可以說如同應用它的院校一樣多，幾乎每一所院校的PBL，都有自己的特點［3］，因而選擇適宜的學科和教學內容逐步試行PBL教學法纔是明智的選擇。
此外，在研究生教學中推廣PBL教學法則有較大的優勢。研究生的學習環境和條件完全不同於本科生。研究生已具備一定的分析、判斷的能力，能夠適應PBL教學中對學生主體的要求，並且研究生的課時少，有足夠的時間查閱文獻；而且研究生有導師直接指導，通常一個導師有2～5名學生，正好構成討論小組；相對於本科生而言，各培養專業具備良好、充足的實驗室和各種教學資源。這些都爲在研究生教學中實施PBL教學法提供了良好的條件，因而研究生培養中可大力提倡PBL教學法。
【參考文獻】
［1］ 劉海靜，劉曉嵐，巴再華，等. PBL教學模式初探［J］.現代醫藥教育，2007，23（17）：2676-2677.
［2］ 王東，仲召陽教學模式在病理解剖教學中的應用［J］.局解手術學雜誌，2004,13(6):411.
［3］ 楊建宇，黃素羣，楊凌. PBL教學在藥理學教學中的應用［J］.昆明醫學院學報，2008，29（3）：60-63.