醫療衛生事業是醫學領域發展的基礎，醫院會計工作作爲醫院能夠正常運營及發展的首要條件之一，醫療衛生事業的發展與醫院會計工作的好壞息息相關。本文就醫院會計工作的運行狀況及存在問題，對其提出相關的改進策略。
21世紀信息化時代的到來及科學技術的不斷髮展，推動了我國市場經濟體制的完善，並促使了我國醫療衛生事業的飛速發展。但在發展過程中逐漸暴露出了一些弊端與問題，特別是在醫院財會制度方面。對於醫院而言，會計工作是醫院經濟管理活動的組成部分之一，一方面與醫院財務運行的基本狀況緊密相連，另一方面與醫院的工作能否正常及有效運行密切相關。故查找並解決醫院會計工作在現代社會中存在的問題，成爲醫學領域急需要思考與探究的問題。
一、現階段醫院會計審計工作的運行狀況及存在問題
1998年，由我國衛生部與財政部共同頒佈的醫院會計制度，是現階段國內醫院會計工作主要運用的制度，爲醫院的經濟發展起到了巨大的推進作用。但因市場競爭的不斷加劇，醫院形勢發生鉅變，故這種醫院會計制度已然存在了較大的問題。
1.財會制度存在缺陷
根據我國醫院財會制度的發展現狀來看，國內大部分醫院的財會制度都存在不同程度的缺陷，導致醫院資產管理無法有效實施，資產管理中的一部分賬務不夠清晰。固定資產是醫院經濟總資產的重要組成部分，對該類資產覈算的正確率與醫院總體會計信息的真實、準確息息相關。但因爲傳統上醫院的財務報表只能反映出置辦固定資產的價格，對於其在使用過程中受到的損耗、折舊價值等問題無法計算，如救護車、醫療設備等，使得醫院固定資產的使用效率急速降低。
2.經濟成本覈算尚有缺失
現有會計制度雖然明確規定了醫院經濟成本覈算的一系列原則與條件，但對於成本費用的明確劃分、收集與計算方法並沒有相關規定，即使有相關的規定，也是帶有一定的簡單性與籠統性。因爲醫院的牽涉範圍廣，醫療部門較多，所以醫療活動具有特殊性、複雜性與多變性。大多數醫院在直接成本覈算中，並沒有按照其原則來進行經濟成本的歸納和核算;在間接成本覈算中，醫院只是採用一級分攤的方式，如水電費及設備維修費等輔助部門產生的花費，先是登記在醫院管理總費用中，再按照醫療設備、醫療人員與醫療藥品之間的比例進行分攤。這樣簡單的分攤方法，實際上不符合會計工作中收入和成本、費用配比的運行原則。
3.壞賬準備的弊端
根據現行的會計制度規定，醫院應該在年末計提壞賬準備，並遵守應收賬款餘額的3%―5%的原則。而大部分醫院在計提壞賬準備上存在明顯不足，如計提時間、計提基數與比例。主要體現在：第一，於年末計提壞賬準備，不但會增加醫院的年末費用，而且無法科學及準確地反映出醫院內部每月的實際費用;第二，壞賬準備的具體基礎不合理、不科學，因爲在醫院病人科目餘額這一項中還包含了預收的醫療款;第三，根據應收賬款餘額的3%?%的原則，很大程度上加劇了醫院的經濟壓力與負擔。
4.醫院會計報告體系的侷限
根據我國醫院會計制度的相關規定，要求醫院會計報告體系內容必須由醫療收支的具體明細表、收入支出表、藥品數據表、編報說明、資產負債表及基金變動情況表來組成。但這種會計報告體系已經無法適應市場變化，不僅無法適應醫院投資、融資活動的實際需求，給予醫院領導層的經濟參考價值也大大降低，而且不能滿足醫院多方面對於會計信息的需求量。
二、醫院會計工作的改進策略
1.按照實際情況制定新的醫院會計制度
因現階段的醫院會計制度無法適應市場及人民羣衆的需求，考慮到醫院經營管理的特殊性及醫院業務的複雜性，故建議相關部門與醫院應根據自身實際情況來制定新的醫院會計制度。針對原先設定的醫院會計制度缺失的會計事項，可以納爲全新醫院會計制度的制定標準之一。如壞賬準備應該根據每月的實際應收醫療費來進行計提，年末爲調整期，做到多減少補，以此來確保醫院經營效果的真實性及準確性。除此之外，在壞賬準備的計提基數上也可稍作調整，如將計提基數改變爲“醫院病人應收醫藥費的減預支與應收醫療款的和”，將計提的比例降低。
2.提高醫院會計信息的準確度
(1)建立會計工作的監管制度。會計監督制度是我國醫院內部的自我約束型機制，要求醫院應當以健全與完善相關的法律法規、嚴肅整合醫院財務紀律、構建會計管理體制及提升醫院財務人員隊伍建設水平爲基礎，同時還應將會計工作貫穿並落實在醫院各項業務與活動的實際過程中，加強對活動前、中、後的監管力度，這樣有助於全面提升醫院會計信息的質量。
(2)加強醫院會計管理制度的創新力度。醫院可以實施醫院會計人員委派制度，或者是委派監督(轉52頁)(接61頁)員制度，以此可以提高會計人員工作的獨立性，增強其崗位意識與工作責任感。同時，醫院還應加強會計人員的整體素質及職業道德水平，可以幫助提高醫院會計信息的準確度。
3.構建醫院會計的.電算化建設機制
第一，醫院內部全體人員必須樹立會計電算化專業的認識及思想觀念，特別是醫院高層領導及管理人員要充分理解會計電算化的作用及影響，其不但能夠提升醫院會計記賬的專業水平，而且在一定程度上能推動醫院不斷走向現代化的管理之路。
第二，要整體提高會計人員的個人素養及專業素質，使醫院會計人員自身具備一定的專業知識水平，不斷增強掌握計算機基礎知識的能力，使其最大化地發揮會計在醫院財務管理中的功能。與此同時，醫院還可以根據崗位的實際分工情況及會計人員掌握計算機知識的不同程度，因材施教、分階段且有針對地組織會計人員參加會計知系統的培訓活動，進一步規範其系統的操作程序及行爲。
第三，醫院要利用合理的方式來進行崗位分開制度，提高會計人員對電算化程序的具體操作及控制能力，通過這樣的方式能夠促使審計人員的監督職能得到有效發揮，完善會計電算化中包含的內部監督機制及牽引機制。
綜上所述，解決現階段醫院會計工作中存在的問題，能夠有效提高醫院財務統計制度的成熟度，改正並完善財務統計制度的管理水平。本文就現階段醫院會計工作的現狀，針對財會制度存在缺陷、經濟成本覈算的缺失、壞賬準備的弊端及醫院會計報告體系的侷限等存在問題，最後提出了相關的改進策略，即按照實際情況制定全新醫院會計制度、加強會計工作的監管力度、創新醫院會計管理制度及構建醫院會計電算化建設體系。通過這樣的方式，有利於推動我國醫療機構走向一條可持續發展之路。