摘要：目的：調查護理管理措施的實施和有效性。方法：收集護理風險事件患者100例，分析護理風險的原因，探討提高醫院護理管理措施的有效性。結果：護理不當78例(78.%)，由於護理人員自身責任意識淡薄導致的護理風險事件佔44.8%。患者自身原因造成的護理風險事件22例(22.0%)。結論：針對護理工作中常發生的問題採用護理管理措施，只有醫院護理管理措施具有針對性，才能提高護理管理工作的質量，降低護理風險事件發生率。
關鍵詞：護理管理；風險事件；有效性
一、資料與方法
2013年1月-2016年1月收集護理風險事件患者100例，男42例，女58例，年齡21～72歲，平均(46.2±5.7)歲，住院時間1周～1.5年，平均(5.3±2.1)個月。方法：對100例患者出現的護理風險事件相關資料進行回顧性調查分析。對風險事件發生的原因、情況及解決方法進行統計分析。針對護理風險事件發生的原因，我院積極採取有效的措施進行避免，對護理風險事件發生的漏洞積極查找，對護理管理措施的有效性進行研究。
二、結果
100例發生護理風險事件的患者中，誘發的主要原因是護理管理不當及患者自身因素，分別爲78例(78.0%)和22例(22.0%)。對護理管理不當因素進行綜合分析，主要原因包含以下方面，見表1。
三、討論
近些年來，隨着社會環境的發展變化，人們的法律意識也不斷增強，醫患關係也逐漸呈現出複雜化和緊張化的趨勢，因此對護理工作的要求也越來越高，護理人員在工作中的壓力也越來越大[1]。提高護理工作質量和護理管理水平，對患者的生命安危有直接的影響。對於醫院管理人員而言，對護理管理措施實施的有效性要及時進行調查，找出措施中的漏洞，提出解決的方法，完善醫院護理管理措施。從本組研究結果來看，導致護理風險事件發生的主要因素是護理管理不當及患者自身因素，患者自身因素方面主要有患者自身發生意外事件或不按醫囑配合治療，導致風險事件發生，而護理管理不當因素其中主要包含護理安全制度不完善、醫院基礎設施隱患、醫患溝通障礙、護理人員知識及業務水平不足、護理人員責任心較低等原因，具體分析如下：
①護理安全制度因素：從本組中100例發生護理風險事件患者的分析中可知，有9例由這一原因導致護理風險事件的發生。究其原因，主要是由於我院護理管理中缺乏有效的安全制度及工作預案，在護理人員崗前培訓、在職護理知識、護理技能培訓等制度不完善，護理職業道德教育、安全教育措施不完善，且相關制度的有效性較低。導致了護理人員對自身的工作職責認識不清，在具體工作中沒有將責任制度落實到位。
②醫院基礎設施：本組研究中，14例患者由於該因素導致護理風險事件的發生，主要是由於我院部分基礎設施及病房配置存在不合理因素造成，在護理工作中對這些不合理因素潛在的風險也沒有有效的防範措施。儘管在部分事件中也有明確的護理管理措施，但是落實效率不高，如有1例事件中是關於瓷磚防滑的措施，儘管在護理管理中，也有明確的地面防滑提示，但是作用不明顯；此外，對呼吸機、監護儀、除顫儀、微量泵等儀器設備的日常保養不足；地面地板不防滑、走廊沒扶手等，這些醫院基礎設施現狀都是醫院管理措施中沒有落實到位的結果，最終直接造成護理風險事件發生。
③護理人員因素：護理人員是護理工作中的主導者，因此護理工作質量、護理效果受護理人員自身素質的影響非常大，也是醫院護理管理措施實施與有效程度影響的關鍵因素。本組研究中，100例患者中，有55例患者發生風險事件都與護理人員有直接關係，所佔比例較高，表明在醫院護理管理措施實施的有效性受護理人員的影響非常大。
而護理人員因素也是造成護理管理措施實施效果較差的主要原因。由護理人員因素引發的護理風險事件中，主要表現在以下幾個方面：護患溝通能力差：在患者治療期間，醫護人員與患者之間能否良好溝通，對治療與護理的效果都有直接的作用，如果存在不良溝通，那麼護患糾紛產生的概率非常高，導致醫院護理風險事件的發生[2]。其中，醫院護理部門之間的溝通、工作人員之間的溝通及護患之間的溝通存在的`障礙是當前醫院護理風險事件發生的基本原因。在我院護理工作中，加強護患之間的溝通是首要要求，對護理人員加強培訓及考覈，要求護理部門、護理人員要進行良好的溝通，因此，本組研究中，僅有8例發生護理風險事件，主要是由於誤解產生的。知識及專業水平不足：本組研究中11例護理風險事件由該因素引發，其主要原因包含兩方面：第一，護理人員學歷低、年輕化，護理經驗不足，缺乏護理知識，自我學習意識不強。第二，我院目前新增科技含量較高的儀器設備較多，相關疾病治療方法也不斷更新，新設備、新技術等對護理工作提出了更高的要求。總而言之，還是由於護理人員業務能力及知識儲備不足，導致護理風險事件發生。責任心不足：責任心是護理人員的職業素養之一，我院日常會通過多種方法對護理人員的責任意識進行培養。如定期開展責任意識講座，對護理滿意度進行調查，每週護理人員工作情況總結等，但本組研究中，仍然有36例護理風險時間是由該因素引發，主要原因是每週護理人員工作總結流於形式，沒有從根本上提高其責任意識；護理滿意度調查中，存在患者對後期護理服務有所顧慮，均填爲“滿意”，導致護理人員責任意識嚴重下降。從本次調查結果來看，爲了提高醫院護理管理措施的有效性，需要從護理人員培訓力度的加大，護理人員責任意識的加強，護患關係的改善等方面加強培訓和學習，通過考覈力度的加大，使護理人員的知識及業務水平不斷提高，才能使醫院護理管理措施的實施更加有效。
參考文獻
[1]徐玲芬.建立護理質量改進長效機制的探討[J].醫院管理論壇,2013,1(8):39-40.
[2]胡德英.護士對醫院護理柔性管理評價的實證研究[J].護理學雜誌,2013,2(26):16-18.