1臨牀醫學專業學位碩士研究生培養過程中存在的問題
1.1臨牀醫學專業學位碩士研究生臨牀工作負荷過高
目前培養研究生的大學院校附屬醫院往往是各地區級別較高的三甲醫院，醫療任務重，門診住院患者較多，醫生需要完成大量的臨牀工作。研究生成爲此項工作的主力軍，工作負擔巨大。另外，醫院硬件資源有限，電腦軟件操作繁瑣複雜，這些無形中增加了工作量，浪費了寶貴的時間，爲了完成工作，研究生需要經常加班。導致他們沒有時間提高自己的業務水平。也可能使部分研究生身心俱疲，容易出現身心問題。
1.2對臨牀醫學專業學位碩士研究生的培養模式陳舊或認識不到位
一些導師最初爲科研型碩士研究生導師，培養模式陳舊，重科研，輕臨牀，導致臨牀實踐時間減少，臨牀技能提高有限。反之，專業學位碩士研究生畢業時也需要畢業論文答辯，他們也需要有一定的科研能力，但有部分導師重臨牀、輕科研，導致他們科研能力低下，偏廢一方[1]。
1.3臨牀醫學專業學位碩士研究生輪轉實習落實不到位。
1.3.1按照輪轉計劃，臨牀醫學專業學位碩士研究生需要至少在其他相關科室輪轉1年左右，但目前研究生輪轉時間較短，約4-6月。
1.3.2輪轉期間，部分同學對輪轉不重視，缺乏自覺性，未去輪轉科室輪轉，或輪轉科室要求不嚴格，輪轉流於形式。
1.3.3各輪轉科室缺乏有效、規範的管理體制和流程，缺乏有效管理，導致輪轉一團糟。
1.3.4還有一部分研究生導師所在科室在分院區，部分科室牀位數較少或是病種單一，導師未安排研究生去病種全面的綜合科室輪轉，限制了研究生臨牀能力的提高。
1.4缺乏專業規範化的`臨牀技能培訓及理論講座
按照培養方案的要求，臨牀醫學專業學位碩士研究生須達到衛生部頒發的《住院醫師規範化培訓試行辦法》中規定第一階段培訓結束時要求的臨牀工作水平。故培訓結束後應該掌握臨牀上常見的操作技能。部分研究生反映醫院或科室沒有相關培訓，導致他們常見操作技能低下，或難以按照最新的標準操作。醫院或教研室沒有安排針對研究生的理論講座或課題彙報討論，使得研究生缺乏理論學習的動力，而且科研課題進行中遇到的難題無從請教和解決。
1.5實習科室、輪轉科室缺乏考覈或考覈不嚴謹
臨牀能力考覈是檢驗臨牀能力培訓效果最直接有效的方法。但由於各個醫學院校、科室具體情況不同，在臨牀能力考覈工作，臨牀能力考覈內容及形式均不統一，存在較大差異。據調查，相當多的科室缺乏臨牀醫學專業學位研究生的出科考試。在一定程度上，放鬆了對研究生的評估和管理。缺乏一套科學有效的臨牀能力考覈體系對臨牀醫學專業學位研究生的臨牀能力不能完整有效的評價，也不能爲臨牀醫學專業學位研究生培養提供必要的反饋。臨牀能力的提高急需一套科學規範、切實可行的考覈體系作爲保障，這也是臨牀醫學專業學位教育急需解決的難點。
1.6部分臨牀活動缺乏權限
大部分研究生爲應屆畢業生，無臨牀工作經驗，而我國執業醫師法規定，具有高等學校醫學專業本科以上學歷，在執業醫師指導下，在醫療、預防、保健機構中試用期滿一年的，纔可參加執業醫師資格考試，故應屆本科畢業生沒有資格參加執業醫師資格考試，在進入臨牀醫學專業學位培養後不能從事臨牀工作，缺乏正規系統的臨牀技能培訓。部分研究生取得醫師資格證書，但卻不能在實習醫院註冊執業，不能取得執業醫師資格，沒有處方權，難以獨立進行臨牀活動，畢業時臨牀能力難以達到臨牀醫學專業學位要求相應的臨牀能力。
1.7缺乏臨牀工作中溝通能力的培訓
部分研究生反映，他們在臨牀工作過程中因爲缺乏一定的臨牀診治能力，同時也缺乏溝通技巧，往往難以有效的、全面的跟患者及家屬進行溝通。
1.8缺乏對研究生的心理關注度
臨牀醫學專業學位碩士研究生同時需兼顧臨牀及科研，心理壓力較大。在目前較差的醫療環境下，研究生在臨牀工作過程中也容易成爲醫鬧針對的對象，身心容易受到傷害。所以，預防性心理關注也是有必要的。臨牀醫學專業學位碩士研究生培養的質量保障策略教育部於2009年下發的《關於做好全日制碩士專業學位研究生培養工作的若干意見》明確指出，做好全日制碩士專業學位研究生教育的合理定位，深入研究和準確把握專業學位研究生教育規律，創新培養理念，改革培養模式，確保培養質量。
2我們在把握原則基礎上，根據我院存在的問題，提出以下改革策略
（1）優化臨牀資源、簡化工作流程，減少臨牀工作量，給研究生減負；
（2）更新理念，明確學位特點，臨牀工作及科研並重；臨牀醫學研究生培養應按照專業學位的標準，調整培養方案和要求，要注重拓寬知識面，突出應用和強調解決臨牀實際問題，加強臨牀能力和考覈。醫學院應該加強帶教醫院及導師的培訓，提高他們對臨牀醫學專業學位碩士研究生的認識和理解，解放思想，與時俱進，充分理解專業學位特點。
（3）建立並健全輪轉、培訓、考覈制度，規範管理a.臨牀醫學專業學位碩士研究生進入臨牀後應該與導師仔細計劃好輪轉實習計劃，醫院或教學分管部門應嚴格按照輪轉計劃安排研究生實習輪轉。b.研究生進入相關臨牀輪轉科室後首先進行登記，向科室負責人進行報道，由科室負責人分配帶教老師進行帶教，輪轉期間需全面瞭解及熟悉輪轉科室業務及疾病特點。在科室輪轉期間，科室需安排業務講座。同時，醫院教育科也應定時安排適合專業研究生的講座。c.出科時建議完善考覈制度，不僅需測評思想道德，而且要進行理論考試，同時還建議進行輪轉科室相關技能的考試。對於不能達到輪轉水平的，應該增加輪轉時間。醫院按照國家培養要求分階段、定期進行考試，定時評估，優化培訓考覈制度。考覈體系包含初期的課程考覈，計入學分，進入臨牀之後還有參加學術講座規定學分考覈，輪轉科室考覈，畢業考覈及論文答辯考覈。
（4）開拓新的培養思路，事半功倍，培養全面研究生2010年，上海市開展了臨牀醫學碩士專業學位研究生教育與住院醫師規範化培訓相結合的改革試驗，基本思路是醫學本科生畢業以後，通過研究生入學考試和住院醫師招錄，進入住院醫師規範化培訓基地，具有住院醫生和研究生雙重身份。學生畢業時，合格者可以獲得四證，即研究生畢業證書、碩士學位證書、住院醫師規範化培訓證書、執業醫師執照。我們也應借鑑上海甚至國外的研究生培養思路，力求高質量的培養能力全面的研究生。
（5）開放執業權限，充分發揮研究生的積極性
（6）建議醫院組織相關培訓，提高研究生溝通能力及技巧，同時，教導研究生注意防範醫療糾紛及醫鬧等情況。臨牀醫學專業學位研究生是將來臨牀工作中的主要組成部分，其培養難度較大，涉及範圍較廣，將來服務的對象是患者的生命，故改革慎之又慎。目前能有這些成果已屬不易。我們應知難而上，抓住機遇，乘改革的春風，優化質量保障策略，完善我們的教育體系。積極促進臨牀醫學專業學位研究生教育又快又好的發展。爲國家建設一支高素質的臨牀醫療隊伍。爲人才資源強國建設做貢獻。