摘要：目的：提高治療進行性指掌角皮症效果，減少併發症。方法：60例患者隨機分爲治療組與對照組，兩組均加入2%利多卡因注射液配成體積比爲1:1的混合液，於雙曲池穴注射，每側注入0.5ml～1ml，每2周注射1次，連續4次。結果：治療組的痊癒率及總有效率分別爲63.33% 及100.00% ，高於對照組的43.33%及93.33%，痊癒率經統計學處理，P<0.05，有顯著性差異；兩組各時點療效比較顯示，治療組起效時間更短、進步幅度更大。結論：該方法安全可靠、療效顯著、併發症少。 關鍵詞： 得寶鬆； 穴位注射； 進行性指掌角皮症 Study on Acupuncture Point Injection with Diprospan for Treatment of Keratodermia Tgtods Palmaris Progressiva Abstract： Objective: To improve the effects of keratodermia tgtods palmaris progressiva treatment and prevent the complications. Method: Sixty patients with Keratodermia tgtods palmaris progressiva were allocated to treatment group and control group at random, by inject Diprospan injection (mix with Lindocaine 2% injection) into both points bend 0.5～1ml, treatment was performed every 2 weeks, continue 4 times. Result: The cure rate and total effective rate in treatment group which were 63.33% and 100.00% was higher than that in control group which were 43.33% and 93.33%. The cure rate was statistical significance between two groups, (P<0.05); therapeutic efficacy of every of time in two groups showed, more short onset time and more wide progressive amplitude in treatment group. Conclusion: The remedy is reliable and less risk with significant effect and little complication. Key words： Diprospan; Acupuncture point injection; Keratodermia tgtods palmaris progressiva 1998年10月年至2004年12月，作者採用得寶鬆注射液穴位注射治療進行性指掌角皮症患者，並以曲安縮鬆注射液爲對照，現報告如下： 1 資料和方法 1.1 病例選擇：全部病例均爲門診患者 1.1.1 入選病例：隨機選自門診診斷明確的進行性指掌角皮症患者(診斷標準參照趙辨主編.臨牀皮膚病學.第3版) ［1］，年齡>16歲，<65歲；3個月內未進行系統治療，1個月內未使用過外用藥物者；病人及其家屬同意使用本試驗中所用藥品，並能定期隨診者。 1.1.2 排除標準：注射部位有局部感染；局部或全身真菌感染；有與本觀察藥物或其他皮質激素類藥物任一成分相同或類似之藥物過敏史；同用皮質類固醇激素或雌激素者；外周血液循環疾病；因疾病或治療導致免疫抑制者；3個月內採用過系統治療，或1個月內使用過外用藥物者；孕婦及哺乳期婦女；患嚴重肝、腎、血液疾病者；糖尿病、青光眼、活動性消化性潰瘍患者、研究者認爲應排除此項研究的其它任何情況或疾病者。 1.1.3 剔除標準:由於安全性的原因，研究者認爲受試者最好退出；患者要求退出；不符合入選標準，不能遵醫囑用藥，無法定期隨診者或資料不全者。 1.1.4 患者基本情況：按以上標準，共選得60例患者，隨機分爲兩組，兩組病例性別、年齡、病程、病情經統計學處理，P>0.05，組間無顯著性差異,可比性好。 1.2 方法 1.2.1 藥物來源：治療組：得寶鬆（Diprospan）注射液，比利時先靈葆雅製藥廠生產，規格：1ml/瓶。對照組：曲安縮鬆（Triamcinolone ）注射液，意大利理沙化馬大藥廠生產，規格：40mg/瓶。治療前均加入2%利多卡因注射液配成體積比爲1:1的混合液。 1.2.2 治療方案：患者取舒適體位，常規消毒局部皮膚後，用7號針頭於雙側曲池穴垂直快速進針，上下提插，待出現痠麻脹重等針刺感時，稍退針, 回抽無血液後，根據患者年齡、體質、病情、病程等個體差異，每側緩慢注入0.5ml～1ml藥液，每2周注射1次，連續4次。所有患者在治療期間均不使用任何內服或外用藥物，避免接觸肥皂等化學洗滌劑。 1.2.3 觀察指標及記錄方法：療前及療後2、4、6、8周複診，第8周評價療效及記錄不良反應。療效觀測：根據患者實際病症的觀察記錄，採用症狀程度記分法加以評估。於第2、4、6、8週末記錄一次。症狀嚴重（+++）3分，明顯（++）2分，一般（+）1分，缺如（-）0分。對所有患者治療前、治療中、治療後的積分作綜合分析。 1.2.4 療效標準：痊癒：症狀、體徵全部消退或基本消退，療後評分減少與療前比≥90%; 顯效：症狀、體徵明顯改善，評分改善≥70%,<90%; 有效：症狀、體徵有改善，評分改善≥30%,<70%;無效：症狀、體徵無明顯改善，評分改善<30%。痊癒、顯效、有效合計爲總有效，據此計算總有效率，痊癒、顯效合計爲顯效，據此計算顯效率。 1.2.5 不良反應的觀察：如實記錄各病例在治療及觀察期間出現的不良反應。 1.2.6 耐受性判定標準：良好爲用藥後舒適，無異常感覺；一般爲用藥後有某種不適；不好爲用藥後不適。 2 結果 兩組臨牀療效比較：見表1、表2。 表1 兩組各時點療效分析（略） 表1提示在治療本病的過程中，其效應與用藥療程有關，第二週治療即起效，隨着療程的延長，其療效更爲明顯。從2～8周的總有效率分析，治療組從60.00%→90.00%→96.67%→100.00%, 對照組從36.67%→70.00%→83.33%→93.33%, 均呈階梯式上升，但治療組的上升速度更快、幅度更大，說明治療組起效更快、進步更大。 表2 兩組總療效比較（略）
