OEC(overaH every control andclear)管理模式是海爾集團實行的一套內部管理體系,由目標體系,日清體系和激勵機制3個體系構成,其精髓是對每個人每一天所做的每件事進行全方位的控制和清理,即“日事日畢,日清日高”,其實質是把企業的核心目標量化到人,把每一個細小的目標責任落實到每一個員工身上,即“總賬不漏項,事事有人管,人人都管事,管事憑效果,管人憑考覈”。海爾集團經典的OE C管理模式打造出了輝煌的企業,值得不同行業的管理者深思、學習和探討。自2001年起,國內醫院開始將OEC管理模式應用到臨牀護理管理中並取得了一定的成效¨一81.爲提高護理質量,實現科學管理,充分調動各級護理人員的積極性,我院護理部嘗試將OEC管理模式納入臨牀護理責任組管理實踐中,旨在探討應用OEC管理模式建立一個科學化,制度化,標準化,現代化的l臨牀護理責任組管理體系,實現全員性、全過程性、全方位性,完整性,嚴密性的護理質量管理
1 觀察對象與方法
1.1研究對象
1.1.1臨牀護理責任組
在全院內科,外科系統隨機抽取5個病房,推行OEC管理模式。入選病房爲心外ICU、呼吸病房、腎病病房、泌尿外科病房和手足外科病房。各科室根據專業特點及牀位數量等設置2~4個臨牀護理責任組。2007年7月入選病房同時將OEC管理模式導入臨牀護理責任組,經過1年的運行,並將2007年7月至2008年6月與2006年7月至2007年6月的護理質量及病人滿意度等指標進行比較。
1.1.2病人
病人入選條件爲:意識清、思維正常、≥18歲、接受I級護理(手術病人從手術前一天開始)。2組病人在數量,性別,年齡,婚姻狀況、民族、職業、文化程度,醫療費用支付方式、住院天數等方面均無統計學差異(P>0.05),具有可比性。
1.1.3護士
入選病房的全體護士,接受培訓、考覈及管理。2組護士在數量,年齡,學歷、職稱,工作時間、分管病人數量等方面均無統計學差異(P>0.05),具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1調查護理責任組工作中存在的問題,建立OEC管理體系
2006年7月至2006年12月,調查分析臨牀護理責任組管理中存在的主要問題以及病人對臨牀護理服務的需求,確定對臨牀護理責任組管理的切入點。2007年1月至2007年6月制定責任組內崗位職責,建立工作質量考覈標準。自2007年7月導入了OEC管理模式。醫院成立了由護理部主任爲組長,大科室護士長及各研究病房護士長爲成員的醫院護理質量管理領導小組。各研究病房分別成立了由病房護士長,護理骨幹組成的病房護理質量管理領導小組。
1.2.2確定工作目標,完善各項護理質量考覈標準
(1)護理部通過調查分析,確定工作目標,即以滿足病人需求,提高護理質量爲目標,全面提高健康教育落實率,護理措施落實率、病人滿意度等;進一步提升護理人員業務技術水平;有效減少護理併發症及護理缺陷,並將導入OEC管理以前的2006年7月至2007年6月的各項指標進行整理分析,使護理人員明確目標任務,各責任組及組內成員按目標任務要求進行工作。
(2)護理部根據三級醫院的要求,進一步完善了各項質量考覈標準。各研究病房根據考覈標準結合本科室具體情況,由護士參與討論制定本科室各項護理T作考覈細則,將標準螢化、細化,透明化,以公開,公平、公正爲原則,做到“事事有人管,人人都管事”,並組織科室護理人員反覆學習,通過多種形式考覈,督促護理人員熟練掌提標準的'情況,護理都同時制定病人對臨牀護士滿意度調查表。
1.2.3將“事畢事清”、“日事H畢”、“日清日高”引用到臨牀工作中
病房護琿質量管理領導小組,按“事畢事清”、“日事日畢”原則對責任組護士每項工作及每日工作進行考覈。
即將健康教育,護理措施、護理併發症,護理差錯及缺陷等作爲主要考覈內容,建立“病人護理質最(日)評價表”,見表1.按表中項目要求對每項工鼴ChineseNursingManagementV01.10,No.1 Ian.15,2010作進行考覈,同時做好記錄,明確責任,對存在的缺陷及時改正,做到“事畢事清”。每天16:00~17:00時左右,將當日工作中出現的問題進行彙總,並記錄在“病房護理工作日清表”上,其項目有問題、出現頻次、責任人、原因、改進措施及結果,並進行認真分析,有效落實整改,並防止問題的再發生,做到“日事日畢”、“日清日高”。
1.2.4建屯行之有效的激勵機制
(1)建屯完善的考覈機制:①病房護理質量管理領導小組,按“事畢事清”原則對責任組工作進行考覈,具體量化到責任組及個人,實行百分減分制原則,每月計算出責任組及個人平均成績;②醫院護理質量管理領導小組每月按護瑚質量考覈標準對研究病房責任組工作進行考覈,具體到責任組及個人,同樣實行百分減分制原則;③每月組織1次病人滿意度調查,調查結果具體到責任組,提名錶揚具體到個人。
當月責任組及個人考覈成績分別以百分制計算。責任組考覈成績以上3部分的權重比例分別爲40%、20%.40%,個人考覈成績以上前2部分的權重比例分別爲80%、20%.
(2)將責任組及個人考覈成績納入績效管理:①護理人員內部實行績效獎金二次分配。責任組績效獎金=責任組護理人員應得獎金總數×(責任組當月考覈成績×100%)。小組內護理人員績效獎金按崗位及個人考覈成績定酬。
護理人員獎金=崗位獎金×(個人當月考覈成績×100%)。②在每月的滿意度問卷調查中,護士被表揚的次數超過所分管病人數的80%以上者,獎勵應得獎金數的5%.若發生糾紛投訴(經調查屬實)等,按性質嚴重程度扣罰相應的獎金數。
(3)個人工作成績作爲對其培養的重要依據之一:對考評成績優異者列爲護理骨幹重點培養,在晉級、選拔護士長外出進修、學習等方面優先考慮。
1.2.5數據的收集
2組均按照以下要求進行數據的收集:①符合條件的病人人院後,由課題組人員填寫“病人基本情況記錄表”。
②課題組人員根據臨牀護理責任組的工作標準及考覈要求,每日對病人的護理質量及護士工作質量進行評價,記錄。③科室建立病人意見箱,病人出院前一天發放“護理工作滿意度調查表”,病人填寫後投放在意見箱內,由課題組人員整理。