揚州市醫保整合制度

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揚州醫保整合制度已經出臺,有哪些資訊值得我們關注呢?今天我們就一起來了解一下吧!

揚州市醫保整合制度

5月2日,揚州市政府釋出該市城鄉居民基本醫療保險制度整合實施方案,明確將在今年6月底前,完成管理職能調整和經辦機構整合。8月底前,研究制定全市統一的城鄉居民基本醫保政策實施意見。2018年起,全市實施統一的城鄉居民基本醫保制度。

城鄉醫保整合指的是,整合城鎮居民醫保、新農合的管理體制和制度,建立覆蓋範圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理“六統一”的城鄉居民基本醫療保險制度。屆時,無論居民擁有的是城市戶口還是農村戶口,都將享受統一的基本醫療保險政策。

根據揚州市排定的時間表,今年5月底前,將首先完成基金清算和審計。清算和審計完成後,6月底前,合併城鎮居民醫保基金和新農合基金,納入同級社會保障基金財政專戶統一管理。城鎮居民醫保基金和新農合基金出現缺口的,將由統籌區按照有關政策規定解決。與此同時,機構人員整合、檔案資料移交、資訊系統移交也全部在今年6月底前完成。今後,新農合行政管理職能將從衛生計生部門調整至同級人力資源社會保障部門,新農合經辦機構及編制整合至同級醫保經辦機構。

揚州市新的城鄉居民基本醫保制度和政策規定,將由該市人力資源社會保障局負責研究制定,新政策規定將堅持市級統籌原則,重點圍繞實現“六統一”,即:

統一覆蓋範圍。城鄉居民基本醫保制度參保物件包括城鎮居民醫保和新農合所有應參保(合)人員,即覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。

統一籌資政策。繼續實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式,鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助。合理劃分政府與個人的籌資責任,在提高政府補助標準的同時,適當提高個人繳費標準。對醫療救助物件以及符合條件的建檔立卡低收入人口的參保個人繳費部分,按規定給予資助。整合後的實際人均籌資和個人繳費不低於現有水平。

統一保障待遇。按照保障適度、收支平衡、整合後個人醫療費用負擔總體水平不增加的原則,合理確定過渡期內不同個人繳費檔次的`保障範圍和支付標準,做好醫保待遇政策調整銜接,逐步統一籌資標準、保障待遇,為參保人員提供公平的基本醫療保障。嚴格控制醫保政策目錄外藥品和醫用材料的使用,逐步縮小政策範圍內支付比例與實際支付比例間的差距。同步整合城鄉居民大病保險,有效減輕參保居民大病醫療費用負擔。