Holter心電圖對老年人心律失常症的觀察與分析

        應用美國43420A型HP動態心電分析儀對98 例電力職工老年人進行觀察分析，並前後均作常規心電圖檢查對照，發現老年以上患者以心率失常多見，而心律失常又多以房性期前收縮及房性伴室性期前收縮最為多見，98 例中60 歲以上71 例，平均年齡68.3 歲，59 歲以下28 例，平均年齡53.6 歲。本文以59 歲以下作為老年前組，與之對照。現將結果並討論如下：
        1  老年人心律失常的特點
        以房早最為多見，老年組發病率72.44%，老年前組為28.57%，兩組差異顯著（P＜0.01）。房早合併室早，老年組為41.1%，老年前組17.2%，遠高於老年前組（P＜0.05）。
        2  心律失常與疾病的關係
        本文觀察物件以冠心病合併其它心臟病如糖尿病、高血壓病、高脂血症等為多見。兩組均以房早合併室早多見。老年組房早發病率尤甚。單純室早以老年前組為高64.3%，老年組為55.2%，兩組差異不明顯。
        3  動態心電圖
        本文98 例一般心電圖正常者31 例中，動態心電圖發現房早19 例，室早13 例，房早合併室早5 例，短陣室速2 例。動態心電圖心律失常檢查率隨年齡增加而增加。這與年齡及病程的延長，冠狀動態硬化，心肌纖維及心肌供應不足有關。
        4  我們對該98 例患者同時做無創傷性心功能檢查，發現老年組患者心搏出量較老年前組普遍降低。
        5  Holter心電監測儀（DCG）是診斷心臟症的先進儀器之一，其對心臟症的診斷價值已得到了充分肯定，它彌補了普通心電圖（ECG）的許多不足之處，能對受檢查者進行24 小時或更長時間進行監測記錄，可以獲取大量非定性心電圖異常資料，它可以確定心律失常的有無，種類、次數、起始、終止、持續時間與日常生活的關係，與心率的關係，並可根據24 小時心律失常的`變化作為型別，如晝型、夜型、混合型的數髮型，高刺激心律失常的嚴重程度，並對猝死的危險作出預測，尤其是短發性、一過性的陣發性心律失常可作出準確的定性和定量，及其治療前後的評價明顯優於常規心電圖（ECG），故其對檢出和評價冠心症的心律失常具有獨到的臨床使用價值，即：臨床意義十分重要，也是患者樂於接受的經濟、便捷和無創性的診斷措施。老年人由於他們常多病共存，症狀相互掩蓋，且老人對疾病的反應能力差，故臨床表現多無症狀或不典型，僅在某種狀態下方可揭示。故DCG監測與心電異常，在老年患者更顯優越。有條件者，對老年人應將DCG作為常規檢查很有必要。