襄陽市少兒醫療保險投保事項

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我們通常接觸的少兒醫療保險有兩類:少兒社保和商業少兒健康保險。少兒社保可以為小朋友提供最基本的醫療保障。雖然賠付比例和最高給付數不如商業保險。但是它也有兩大優點。

襄陽市少兒醫療保險投保事項

01 / 0歲至16歲:少兒消費型重疾險

大部分門急診和住院費用被社保型醫療險解決後,如果有重大疾病,自費部分的金額也不是小數目,比如醫保目錄外的藥品和器材是全額自費的,重大疾病的治療費用也可能超過少兒醫保的最高報銷額。這幾部分的支出只能通過商業重疾險分擔。

商業重疾險的好處是除了報銷型,還有更方便的給付型——不需事後報銷,疾病確診後持正規醫院的確診報告和醫師級醫生出具的診斷報告,就能向保險公司申請理賠。

保額直接支付而且沒有使用限制,比報銷型保險更加實用和及時。但給付型醫療險只保住院的費用,而補貼部分通常低於80元/天,一般最多隻能賠30天,遠遠低於實際費用。

從發生重大疾病的概率考慮,每年給孩子買消費型重疾險。因為消費險的保費低、保額高,更適合應對兒童重大疾病這一類小概率但大開銷的情況。

通常兒童消費型重疾險一年保費幾百元,而相同保額的返還險,一年保費幾千元,佔用資金多,如果投保期間沒有發生重大疾病的理賠,到期保費返還收益率極低。

住院費用一般包括幾大項:醫藥費(非自費藥與自費藥)、檢驗費、牀位費、膳食費、手術費等。一些少兒醫療險對醫藥費一項可報銷的上限設置得高,其他費用的補充卻不足或是條款含混。

因此,投保費用型保險時,最好選擇醫藥費、檢驗費、牀位費等項目羅列明確,並且註明了可報銷比例的'保險產品。

但商業兒童醫療險的保額存在制度性的限制。成人保險保障的是被保險人未來創造收入的能力,但保期內的少年兒童不具備這種能力。所以,除非附加了壽險責任,否則中國法律規定給付型保險的保額上限為5萬元,北京、上海、廣州等少數經濟發達城市放寬到10萬元。

02 / 6歲以後:商業 意外險 附加醫療保障

0歲至5歲的孩子出現先天性的疾病、夭折的概率較高。出生6個月後來自母體的抗體消失,發生各種門急診疾病的機會增加,而3歲至6歲的孩子在幼兒園更容易接觸到傳染性疾病,抗體會隨着一次次生病不斷增強。在這個階段給孩子補充商業醫療險最實用。

這時應該側重實報實銷的費用型住院醫療保險,還可以添一份住院津貼保險,彌補家長為照顧生病孩子而耽誤的工作收入。

孩子入學後感染疾病的概率下降,但發生意外的概率變高。因此學齡兒童除了基本醫療保障外,可以選擇補充附加醫療保障的商業意外險,意外產生的門診和住院費用支出也能報銷。