多動症兒童的心理行為問題多半是衍生性的，由於其原生障礙——多動症的緣故，導致他們不僅有注意缺陷或多動、衝動，而且由此衍生出一系列學習、情緒、行為及適應問題，在多動症兒童成長過程中，這些問題又往往被家長和教育者忽視，這就使多動症兒童心理行為問題愈加嚴重。
1.生理因素
常被列舉出來探討的生理方面的成因包括腦傷，腦的生化作用或額前葉的腦波不夠活躍，遺傳，鉛中毒或糖、食用色素使用過多。
①腦損傷：指圍產期的併發症與懷孕期間所受到的傷害。科學家曾做過實驗，破壞大腦背側額葉，猴子就會出現多動和注意力分散的現象。有關研究也發現，多動症兒童的大腦額葉及間腦之間的血流量及營養和能量消耗較低。加上大腦額葉本身即被認為與動作的控制、協調和衝動控制有關，因此，腦損傷而致腦功能失調是導致兒童多動症發生的重要因素之一。
②生化因素：這與中樞神經系統中多種化學物質的代謝異常有關。有專家研究發現，多動症兒童中樞神經介質兒茶酚胺水平較正常水平低，這也可能是導致兒童多動症的一個因素。
③前庭系統失常：前庭神經核在其他體系配合下，維持全身的肌肉張力、姿勢和運動平衡，若前庭系統活動量不足，且調幅作用不良時，常表現為好動分心，由此得出結論：過度好動分心是神經生理統合失常的.症狀。
④遺傳：多動症兒童有家族聚集出現的傾向，其兄弟姐妹出現多動症的概率比一般人更高。男性方面的親屬有較多出現酗酒或反社會性人格，女性方面的親屬中則易多發歇斯底里症。
儘管上述因素常被認為可導致兒童多動症，但腦功能失調導致兒童多動症是目前病因學研究的主流觀點，至於是腦的哪一部分功能失調導致多動症則眾説紛紜，多數認為是額葉功能失調。無論如何，大腦功能失調等生理因素都是造成兒童多動症的主要原因，也引發了多動症兒童的心理問題。
2.家庭因素
處於不利家庭環境中的多動症兒童發生心理問題的概率較高，且問題也比較嚴重。不利家庭因素包括父母離異、婚姻不合、家庭暴力、家庭經濟壓力、父母的教養方式不當等。這些因素都可能加重多動症兒童的不專注、衝動和多動特質。且兒童對於自己動個不停、闖禍、常被責罵，更會產生委屈和無助感，因而容易導致憂鬱的情緒或向外攻擊的傾向。漸漸地，多動症兒童自身會產生各種補償心理，可能變得過度緊張，擔心隨時受罰;或者學會説謊，試圖掩飾錯誤;或者想盡各種辦法逃避處罰。
3.環境因素
引發多動症兒童心理問題的環境因素一方面指環境的因素。這些環境中被提出和多動症有關的有害物質或毒素包括：人工添加物、鉛和母親懷孕期間服用煙酒等，但除了服用煙酒的毒害外，其他説法尚未被證實。另一方面，環境因素還包括都市化程度越來越高、居住品質差、社會生活節奏過快、學業壓力和同伴競爭等。
種種不利的環境因素，對兒童的發展過程產生不良反應，並會形成惡性循環。一般説來，環境因素對多動症兒童本身的症狀影響較小(如活動量高、注意力差)，但對其衝動性、低自尊、攻擊行為等則影響較大。
4.心理因素
多動症兒童因為本身的多動症狀及行為問題，一般不受家人、老師或學校同學的歡迎，而成績差、運動協調不良也會影響他們的心理髮展，導致其退縮、缺乏信心和喪失自尊心，容易有憂鬱情緒或向外攻擊的傾向，這些又強化了同學、老師及家人的不喜歡。若不善加輔導，極有可能發展為各種防衞心理或行為問題，一方面他們覺得自己各方面都不如人;另一方面又可能自大、吹噓自己，希望能獲得肯定與關注，如説謊、掩飾、幻想、自我吹噓、打架、搶劫等危險行為，以博得他人注意，但卻使其人際關係更加不良，症狀更加惡化。