[摘要] 目的 瞭解高校不同學歷實習護生對職業知識與能力需求的差異性，以期為護理教學提供理論指導。 方法 參考國內外相關文獻並結合本地區實際設計調查問卷，隨機選取2012年11月～2013年5月在重慶地區綜合性三甲醫院的實習護生300名進行調查問卷，其中本科、大專學生各150名，調查實習護生對職業知識與能力需求的差異性。 結果 除溝通能力外，不同學歷實習護生對個人技能培養需求具有差異性，本科生求知慾望在各維度中均高於大專生(P<0.05或P<0.01)。 結論 高校實習護生對職業知識和護理臨牀技能的培養均有較高的需求，需求度與實習護生的學歷程度有關，在相關護理職業知識方面及能力需求方面，本科生求知慾高於專科生。
[關鍵詞] 護理職業;護理教學;需求;差異性;能力
我國高校實習護生，在臨牀工作中主要以臨牀護理常規知識及操作能力為培養目標，極少考慮各學歷層次學生不同的護理職業知識及技能培養需求，導致學生相關職業知識及技能掌握不全面，在崗位上無法形成穩定的護理職業態度和價值觀，造成工作質量下降，大大增加護理人員流失率。該研究旨在通過調查我市三甲綜合醫院高校實習護生對護理相關職業知識及個人能力培養的需求，以達到培養全面、實用型護理人才的目標;改進並拓展教學內容及方法，與臨牀護理工作緊密結合，提高護理後繼人才的臨牀知識水平、個人能力及醫護患等滿意度。
1、對象與方法
1.1 研究對象
隨機選取2012年11月～2013年5月在重慶地區綜合性三甲醫院300名實習護生進行調查問卷，其中本科、大專學生各150名，均至少參加臨牀實習3個月，且均為女生，年齡18～24，平均(21.0±1.5)歲，問卷內容為各學生對職業知識及個人能力培養的需求。
1.2 方法
參考國內外關於此類調查的相關文獻[1-9]，多方徵求護理教學專家的意見，結合護理臨牀工作的實際情況，並在教學中對部分學生進行訪談，從而設計出徵對各學歷層次護生對護理職業知識及技能需求的調查問卷，包括學生的一般資料(年齡、性別、學歷)，護生注重的老師對其技能的培養，護理職業知識的需求。技能的培養包括教學、護理管理、學習、臨牀操作、科研、分析能力、應激能力、溝通能力。職業知識需求包括以下幾點。①工作本身的性質：護理核心工作、每日工作時間、長白班工作條件、工作換班靈活安排、夜班補休、工作職業風險及自我防護、醫療事故的處理、兼職工作機會;②工作的福利待遇：工資、保險、假期、加班補償及其他福利;③工作氛圍：科室同事協作程度、同事的認同感、參與組織決定的程度、參加護理學術協會和團體的機會、自我的溝通能力;④職業價值：個人職業發展前景、發表文章的`機會、上級的認可度、晉升職稱的概率、外出進修交流的機會。
調查的目的和要求由所培訓的專業調查人員進行講解，採取學員無記名的形式獨自填寫完成，當場收回問卷。共計發放300份調查問卷，本科生150份，回收有效問卷150份，回收率為100.00%，大專生150份，回收有效問卷145份，回收率為96.67%。將上述所收集數據進行分析，分別設計表格統計關於不同學歷護生對個人技能培養的需求差異性及不同學歷實習護生對護理職業知識需求差異性，其中總人次數=各維度題目數×選擇本題目的學歷總人數，選擇人次數=指各維度所有題目被選擇的人次數總和，選擇率=選擇人次數/總人次數。
1.3 統計學方法
採用統計軟件SPSS 17.0對實驗數據進行分析，計量資料以均數±標準差(x±s)表示，採用t檢驗。計數資料以率表示，採用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。
2、結果
2.1 不同學歷護生對技能培養的需求差異性
在技能培養項目中，臨牀操作、應激能力在本科及大專學生中均佔據關注度的前2位，其他關注度由高到低排序依次為本科生：教學、科研、護理管理、分析能力、學習;大專生：分析能力、護理管理、學習、教學、科研能力。除溝通能力外，對其餘各項技能培養的需求不同學歷護生間比較，差異有統計學意義(P<0.05或P<0.01)(表1)。
2.2 不同學歷實習護生對護理職業知識需求差異性的統計
在知曉願望各維度方面，不同學歷層次學生對職業知識需求順序是一致的，本科和大專學生均依次為：職業價值、福利待遇、工作氛圍、工作本身的性質。但本科生求知慾望在各維度中均大於大專生(P<0.01)，表明在相關護理工作知識方面，本科生求知慾大於專科生(表2)。
表2 不同學歷實習護生對護理職業知識需求差異性的統計
3、討論
在技能培養常見問題中，臨牀實習是護理技能水平提高最直接、最有效的途徑，學生在校期間側重護理理論教學，缺乏足夠的技能操作訓練，因此提高臨牀護理技能水平成為實習護生的首要目標。相比於專科護生，本科護生培養目標為具備初步科研能力及護理管理能力的專門人才，以適應現代護理的需求。因此，在課程設置方面，本科開設了《護理研究》《護理管理學》等課程，在科研、管理等方面能力的培養有所側重。本研究在教學、科研、學習、護理管理方面，各學歷層次護理學生有不同的需求度，同時在各學歷層次學生之間的需求差異有統計學意義(P<0.01)，本科、大專學生在臨牀操作、應激能力方面，各學歷層次需求度之間差異亦有統計學意義(P<0.05)，但溝通能力兩學歷間差異無統計學意義(P>0.05)。究其原因，可能與各學歷層次起點不同相關，本科生起點高於大專生，導致在科研、教學、管理的需求度均高於大專生，在職業規劃上，本科生重點較多的向教學、科研及管理方面傾斜，而大專學生職業規劃重點向臨牀護理工作定位。在技能培養需求方面，臨牀操作、應急能力均為各學歷層次學生關注的前2位，這可能與臨牀護理工作性質和教學目標要求有關。
實習護生的職業認知水平是在專業學習過程中不斷建立和發展，包括對專業學習的熱情度、對護士角色的理解度以及護士職業的認同感等。作為護士職業轉變的重要過渡階段，臨牀實習是護生強化職業認知、樹立職業心理、體驗護理職業行為的關鍵階段，也是護理職業價值觀和專業思想形成、發展的重要時期，消極、不恰當的職業認知可導致護生對職業缺乏足夠認可度，無法調動職業熱情[7]。在25個條目4個大項中，各學歷層次學生均較高地選擇了工作福利和職業價值，表明以上2項在學生需求度中佔據非常重要地位，突出了以上2項與工作動力息息相關，同時臨牀護理實習環境也影響學員對工作福利和職業價值的認知度[10]，提示學生已充分認識到工作價值及相關福利待遇對自身發展的影響。工作性質及人際關係，因其學歷能力的特點，需求較次。本科學生在職業價值、福利待遇等選擇率上均高於大專學生，兩組學生間比較差異有統計學意義，提示本科生較大專生知識需求度偏高，同時在掌握及拓展工作知識認知度方面，本科生認識更明確。各學歷層次實習學生在護理相關知識需求度間的顯著差異，可能與學校師資、課程設置、對護理人文知識重視程度相關，同時也與各學歷層次實習學生指定的實習目標要求有關[4，11-17]。