重症醫學科自我鑑定

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重症醫學科是為臨牀各科室危重患者和圍手術期高危患者提供集中監護、搶救和臟器功能的支持替代,救治各類危重患者的重要保障平台。如下是小編給大家整理的重症醫學科自我鑑定,希望對大家有所作用。

重症醫學科自我鑑定

重症醫學科自我鑑定篇【一】

20xx年8月19號是一個值得紀念的日子,因為這一天,在醫院領導和科主任的支持下,在同事們的關心下,我非常有幸得到了去廣東省心血管研究所CCU進修學習的機會。從8月19號離院到8月26號回院,轉瞬間一個星期過去了,時間很短,但受益匪淺。

廣東省心血管研究所CCU作為一個心外科監護室,與我院以外科術後監護為主的ICU,有着很多方面的共通之處。由於我院ICU正在籌建階段,而我作為一個剛剛本科畢業的學生,工作以來接觸ICU機會寥寥無幾,對ICU缺乏深刻了解。為了在科室開科以後更好的融入ICU的工作當中,我就這樣帶着一顆好奇與渴求的心情踏上了短暫的進修征程。初到CCU我感覺特別陌生,不管是醫護人員的工作節奏,還是患者的生存狀態,都和我以前在實習的科室看到的情景難以吻合。這一個星期,我主要是以觀摩學習為主,一個星期以來,CCU的工作給我的感覺可以用2個字來概括,那就是“戰鬥”,時刻在戰鬥着,與病魔的對抗,與時間的賽跑,與疲倦的較量,與飢餓的鬥爭。這是一個高度緊張,高強度的工作,一切都是為了換取患者的健康生命。

下面主要談談我在ICU學習的收穫。因為我院是新成立的ICU病房,我自己也沒有ICU的工作經驗,對ICU相關的知識儲備嚴重不足。這一點我與其他的進修醫生有一定的區別,不是帶着固定的目的及問題去進修。所有的知識對於我來説都是新的,我認為想在一個星期內把CCU及相關知識都掌握及熟練應用有很大困難。所以經過我自身的考慮以及結合我院ICU的特點,我有計劃的選擇一些ICU的基礎知識去掌握及熟練應用。

1、ICU最基本的一個技能就是氣管插管術。呼吸道梗阻、缺氧、通氣不足是全麻手術後常見的呼吸道併發症,對於已經拔管的病人,這時候就需要重新氣管插管來給予患者呼吸支持。在這一個星期中,我見過一次氣管插管的整個過程,醫生的插管速度讓我驚詫,而插管後的條條不紊,更是讓我堅定了學習插管的決心。回去以後,我決定去麻醉科學習一段時間,徹底掌握氣管插管術。

2、通過一個星期的觀察和學習,我基本瞭解了術後病人如何處理,開什麼樣的醫囑。相關的護理醫囑、抗生素應用、營養支持及對症治療,這是每一個病人術後需要的處理。當手術室通知有患者需要轉入ICU進行監護的時候,我們需要做的事情是:①接好呼吸機,檢查是否漏氣,並根據患者情況調好相應參數;②準備好相應的搶救設備,搶救藥物,為即將到來的患者做好搶救的準備;③患者進入ICU後,接好呼吸機、監護儀,第一時間瞭解患者的血壓、心率及心電圖情況,與接牀醫生了解患者的一般情況、麻醉前狀態、麻醉情況及手術情況。④根據患者的病情開醫囑,對患者進行相應處理。

3、對於一些ICU的常見藥物,比如多巴胺、硝普鈉、去甲腎上腺素等,我有了一定程度的瞭解,什麼時候用什麼藥物,用多少劑量,這是ICU醫生最需要掌握的技能,ICU病人的治療就是一個“快”字,沒有紮實的藥理學基礎,沒辦法及時的對症治療,患者隨時都會面臨生命的威脅,所以,我決定還去以後,儘快把這些ICU常用藥物的使用劑量、適應症、禁忌症掌握。

4、在ICU,對於每一個患者的各項監護是極其重要的,這能讓我們及時的掌握患者的生理變化。心電監護儀上的.每一個數據都有各自的意義,掌握這些數據的意義,並密切監護,就能第一時間瞭解患者機體的變化,並做出及時處理。在監護儀上,我們可以看到患者心電圖的波形,可以看到心率、血氧飽和度的變

化,可以隨時監測袖帶血壓,若對患者行中心靜脈穿刺、肺動脈穿刺,還可以看到CVP、動脈血壓、肺動脈壓等,這些都需要去掌握。

在CCU,我還大概瞭解瞭如何去使用呼吸機,如何行中心靜脈穿刺術,如何處理消化道出血、呼吸困難的患者。另外,我還從這邊的醫生和護士身上學會了如何去與患者溝通,如何去撫慰他們躁動的心。這絕對是一門學問,ICU的患者經常在牀上一躺就是幾天,周圍都是儀器設備,他們很容易產生煩躁的心理,一旦患者煩躁,就會導致心律加快,很多問題隨之而來。我從高年資醫生身上,需要學的不僅僅是醫學技術,還要學會如何與患者及其家屬交流,這樣才能稱為一個合格的醫生。

對於如何保證醫療安全,協調科室間的關係,處理好醫保、醫技等多方面科室的相關協調工作,在進修過程中我也學到一些技巧。比如要掌握各科室的工作流程及時間安排,避免一些不必要的臨牀工作衝突。與醫技科室保持密切的聯繫,如ICU重症患者需要行緊急的檢查要提前與醫技科室聯繫,合理分配院內的醫療資源,避免醫療資源浪費,保障醫療安全。進修不僅是醫療專業知識的學習,更是醫療管理技能,溝通能力、交際能力的進修學習,這也是一名合格醫生的必備條件。

需要學習的東西很多,雖然一個星期不能完全把這些牢牢掌握,但卻給了我一個努力的方向,讓我知道如何去做一名合格的ICU醫生。再次感謝醫院領導和科室主任給了我這麼一次進修學習的機會,希望以後能得到更多的機會,去充實自己,更好的為醫院為科室服務,使醫院和個人得到共同發展。

重症醫學科自我鑑定篇【二】

短短三個月的進修學習生活很快就結束了,對我來説是一種磨練,更是一種考驗。對於我來説剛剛工作三年,技術理論都尚淺,這次能在ICU學習,得到全面的鍛鍊,無疑機會很珍貴,收穫也很豐裕的。我感謝院領導和所有關心愛護我的人給我的這次難得機會!正是這次機會,使我的專業技術有了一定的提高,在此將我的學習體會與各位交流。

和平醫院ICU共設牀位10張,其中開放式牀位8張,隔離牀位2張,醫生6名,其中常住醫生4名,輪轉醫生2名。護士30多名,除了在外進修,以及休假人員,每班約有7-8個護士在崗,平時牀位利用率可達100﹪,主要收治一些需要呼吸支持的患者,所以工作人員少,每天的工作量都很大。主任張棟是鍾南山的學生,博士學位。護士長是個喜歡研究的人,已有兩項發明,且每年都有論文發表,所以在他們的的嚴格要求下,科裏學習氣氛很濃,工作壓力也頗大。我有幸在此科室學習,並學到了不少的知識。

ICU是集醫療,教學,科研一體的科室,技術力量比較雄厚,專業診療設備先進齊全,比如監護儀,呼吸機(包括有創和無創的),微量泵(輸液泵和注射泵),血濾機,營養泵,胸部物理震顫儀,頭部物理降温儀,輸液系統,紅外線心電圖機,除顫儀,血氣分析儀,纖支鏡等。

有先進的設備,相應必須有技術先進的醫務人員,所以科室裏每個醫生都會氣管插管,以及深靜脈穿刺,護士除了做好生活護理,減少病人的感染率以及家人不在身邊的孤獨感外,還必須是一位全科護士,危重病人的搶救(心肺腦復甦)以及配合技術是最基本的,因為每一個進入ICU的患者都是下有病危通知的,另外還有一些先進護理操作技能,比如經鼻插入腸胃管(營養物質直接送達小腸,直接吸收,而且保留時間比胃管要長得多,一旦插入不容易脱出),深靜脈導管的護理技術,血氣的採集,介入以及體外的胸部物理治療,人工氣道的管理等。目前上述幾項技術都未在我院開展,根據我院現有技術水平,胸部物理治療以及血氣採集(這項技術投入小,且減少了標本暴露於空氣中的時間,提高了檢查結果的正確率),營養泵的利用可用於糖尿病患者中,低血糖昏迷,或腫瘤惡夜質患者。

ICU由於病人的特殊性,一些制度也比較先進,比如説病人由患者的主治大夫和ICU的醫生護士共同管理,所以要求護士對病人的病情“全知道”,所以護士長實行“複述式交班”,督促全體護士對所有病人病情都瞭解,且在交班中可糾正一些護士對病人病情敍述的不當,減少了和患者及患者家屬在溝通中引發誤會,利於護患溝通。在科室工作時,能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈,對病患提出的各種疑問都能合理的解釋並明確告知病情發展及預後。

在ICU學習期間,極大的開闊了我的視野,特別是他們濃厚的學習氣氛、探索精神,不斷激勵着我儘快地掌握新的理論知識及技術。通過這次難得的學習機會,我對重症病人的監護技術有了提高。 我要將我在醫學院見到的與我們醫院所不同的地方以最好的選擇方法運用到工作中去,並把好的作風和經驗帶到工作中,以提高我們的工作質量。