世界急救日丨搶救“黃金4分鐘”普通人可以做什麼?

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在生活中我們都會遇到各種各樣的突發狀況,那麼如何應對呢?以下是關於關於急救的知識,歡迎閲讀!

世界急救日丨搶救“黃金4分鐘”普通人可以做什麼?

急救最重要的目的是挽救腦功能

——“黃金4分鐘”是救治的關鍵

心肺復甦最重要的是對腦保護,保證復甦期間腦的灌注。如果腦沒有及時救治,挽救後可能就是一個植物人的狀態,這樣的慘痛教訓不勝枚舉。這樣急救就失去意義了!

Q:挽救生命的“黃金4分鐘”該如何把握?普通人可以做什麼?

A:“黃金4分鐘”是指心跳停止4分鐘內進行心肺復甦救活率可達到50%,而超過這一時間,被救活的希望就很渺茫,這就是世界公認的“黃金搶救4分鐘”。

從搶救的一般流程角度來講,首先是呼救。

初始判斷後,確認被施救對象沒有脈搏、呼吸,心臟也停止跳動,這時最先做的一定是呼救。呼救其實很容易被大家忽視,但確實是至關重要的。在打電話報警時,一定要儘可能詳盡的敍述自己所在的具體位置、周圍環境、病人情況等信息,讓即將到來的急救團隊及車輛有所準備。

第二,心肺復甦按壓的標準化要求。

這是普通老百姓都可以做好的。要先通暢氣道,口鼻腔內的異物要及時清除,觀察病人的呼吸情況;單人復甦的照標準做法,雙掌疊在一起,在胸骨中下1/3處或是兩乳頭連線的中點,垂直按壓,按壓頻率100次/分,按壓足夠的深度(深度為5cm),這是前幾分鐘讓病人建立自主循環非常重要的一個基礎措施,週期為按壓30次,呼吸2次,持續做5個週期,實現對等的呼吸和循環的支持。如果周圍急救人員達到2人及以上,一人進行胸外按壓,另一人做人工呼吸;當然在施救前,一定要先觀察周圍的環境,是否利於施救,要將病人放置在一個相對安全、後背平坦的環境下。如果這些操作到位,復甦的效果是比較理想的。

明確急救兩大誤區

——人人都可參與急救,同時要重視家庭急救

Q:您認為人們對急救存在哪些誤區?

A:主要是有三方面誤區:

第一,大家普遍認為急救是一項比較複雜,專業的救治過程,普通人無法完成專業操作。陌生人突然暈倒倒地,需要對其進行人工呼吸、心肺復甦等搶救措施,大眾普遍認為這必須要求專業性,要嚴謹的完成操作手法,但其實如果瞭解上面説的標準流程,普通人羣也是可以進行操作的。

第二, 盲目進行心肺復甦

此外,心肺復甦不能盲目進行,在面對陌生人突然倒地,更多人的感受是手足無措,這個時候最重要的是學會用病因學對昏迷者進行判斷,判斷其昏迷的原因;這些遠比你盲目的進行心肺復甦更重要。如果是呼吸,心臟驟停,可以採取心肺復甦,但像是腦栓塞,腦出血等昏迷,可能心跳呼吸還在,此時我們無需做心肺復甦,最需要的就是在嚴密看護病人生命體徵的基礎上撥打120急救電話,等待專業的人員到現場進行判斷,送到專業的醫療機構進行救治。此時如果盲目的做了心肺復甦不但無利反而會帶來危害。

所以,晁主任一再強調:“心肺復甦前的初始判斷是非常重要的,先要了解施救對象是由腦卒中、心臟驟停等哪種因素導致的昏迷,再選擇正確的操作手法,不是所有的昏迷都可以進行心肺復甦的。現在很多傳播會誤導大家盲目的學習心肺復甦手法,認為只要昏迷就需要立即展開心肺復甦。但其實,是需要經過呼吸,心跳等方面的判斷,明確了病因,才能知道是否需要進行心肺復甦,才能更好地對施救者進行救治。”

第三,在公眾場所急救固然重要,但家庭急救也是至關重要的。居家老人和小孩的急救是非常重要的。現如今,我們生活在老齡化社會中,像行動不適的老人意外摔倒,低血糖、暈厥等意外事件在家庭和社區內發生率也是比較高的,這就要求我們必須學習家庭急救。

如何學好急救

——初期預判、心肺復甦操作、緊急呼救三點尤為關鍵

Q:您認為最該掌握急救的年齡羣體或是人羣是哪些?

A:“全民都應該學習急救。”如果説最應該學習急救的人,應該從以下兩個角度理解:

從對急救知識的掌握程度來説:容易掌握急救知識,並且掌握後實施的效果會比較好的一類人羣,即學齡期的兒童至成人都應該學習。如果是高齡的老人,可能接受就會比較慢,畢竟記憶力已經開始衰退了,近期記憶及遠期記憶的能力都不佳。但還是希望老人們可以掌握一些基本的急救常識和技能,畢竟現在各種意外發生率比較高的羣體是老人、小孩。或者説出現意外可以自我控制和管理能力比較弱的也是他們。如果老人可以瞭解些基礎技能,在出現狀況時,可以第一時間對自己採取自救是比較好的。

從工作羣體的角度來考慮:在公共場所的工作人員以及主要負責公共領域安全、服務業的人員是有責任學習急救的。因為他們每天接觸到的人羣數量、頻次比較高,暴露的機會也更多,他們首先學會比較好;其次,就是本來就具備這種特殊職能的人羣,像醫護工作者是必須的,還包括警察、火警、武裝部隊、服務工作者等,還有就是老師也需要學習和掌握急救技能,他們可以隨時向學生傳遞急救知識。

培訓教育是需要一定的時間。現在來看,學校、工作等社會體系當中,包括社區在內的這類最有交往能力的人羣,都應該積極投身到學習急救中來,這類人羣更有利於掌握急救的知識和技能。急救不僅僅是醫護人員的一項工作,更應該成為我們每個人學習和生活中必不可少的一項技能。

Q:要想學好急救,你認為最該掌握的技能是什麼?學習的步驟如何?

A:急救有不同的急症情況。從現階段來看,發病率最高的是腦血管疾病,尤其是老年人羣;其次是心血管疾病,不知道是什麼原因導致的暈厥、嚴重休克、心臟驟停等;第三,是呼吸系統疾病;少數的人會有低血糖、癲癇發作等;還有一類涉及的比較多的是外傷。從社會意義上來看,威脅病人生命程度來看,從危機程度來看,心腦血管疾病、呼吸系統疾病、外傷排名前三。

如果是急救的初學者,應該從以下三個方面進行學習:

首先,對需要急救的人進行病情判斷。

一個人躺在地上,到底是什麼原因導致的?是外傷,還是昏迷、休克、昏厥、心臟驟停……大家要學會進行分類。

舉一個例子,無論是心臟驟停或是腦瘁中都會神志喪失,都會走着走着就倒在了地上,如果是心臟驟停在前10s的快速判斷中,發現病人是昏迷不醒的.,無法觸及到脈搏、看不到病人的頸部呼吸;如果病人是由於神經性導致昏厥,病人可能是昏迷的,自主呼吸變得不規則或是無自主呼吸,心跳、血壓會有變化,可能血壓是高的,脈搏波動會比較強烈。一個人因低血糖倒在地上,病人的脈搏、心跳、自主呼吸還在……每個疾病的症狀是不用的,因此需要進行初始病因的判斷。

心肺復甦的操作

打開氣道-胸外按壓-心肺復甦等這樣一個標準的過程,需要嚴格的進行學習和判斷。

緊急呼救

在這個系統中是非常重要的。如果是一人在現場,打電話呼救和心肺復甦是同時進行的;如果是2人及以上在現場,應協同配合,一人電話呼救,另一人心肺復甦,兩人交替進行,直到救護車到達現場,至專業人士接手為止。

急救的未來發展——

實現遠程指導,融入跟多信息化技術

Q:這兩年猝死事件頻發,不少人認為是由於在公共場所沒有放置AED導致的,在美國、日本AED的普及率堪比售貨機,但在中國卻並不多見,國家沒有大量投放AED的原因是什麼?

A:談到政策性的問題,作為普通醫生很難解讀政策性的東西,但從技術的角度來分析。

AED儘管具備公共的指南和公用要求,但是AED及心肺復甦都是個很專業的事兒,我在國外的同行,包括在意大利及法國,他們的培訓教育及應用,已經把AED和現在的急救技能結合起來。他們通過一個眼鏡可以實現遠程指導。眼鏡可以把現場的視頻回傳到像我國120急救中心一樣的當地專業醫療機構,這個視頻就會及時被後方的專業人員看到,通過語音的形式對施救人員進行遠程的指導,同時,因為AED具備定位、定點及GPS功能,它可以讓我們的急救速度在第一時間跟上去。

AED解決的是專業性、可靠性的問題,透過這樣一些先進的技術和品牌可以更好地解決一些問題,但換一個角度來説,AED的使用時區別於我們普通的的徒手心肺復甦,它具備一定的內涵,也就是一定的要求,如果國家要投放AED排除經濟因素及人員欠缺的考慮,我們可以從專業的技術去努力。這樣也可以讓AED的投放更有效率!

晁主任舉了一個例子,他説:“我們的首都機場是配備AED設備的,但我們每次是否可以及時的使用、正確的使用呢?所以,把心肺復甦的宣傳做到位,讓更多的人去掌握它,同時伴隨着我們AED出現在更多場所,逐步的投放和使用。如果可能建立一個專業的羣體,譬如120的呼叫中心,能夠跟這些設備形成一個自動的互聯狀態,能夠真正意義上從專業的角度指導大眾對於病人的準確急救,這才能真正的建立有效地急救體系。我們都希望施救對象在初期可以有一個好的施救結果,這也是目前心肺復甦或救治的最主要的一個目的。”

Q:急救未來的發展趨勢,遠程醫療及急救信息化,您的看法?

A:從聯合國發表的信息,全球範圍內的統計來看,現在全球專業人員,在一個小時內到達,可及率不超過10%,非常非常的低。

醫務人員在第一時間出現在任何場合的概率都不高,但疾病對任何人都是一樣的。為了提高我們的普及率、可及性和可靠性:第一,要讓社會大眾參與;第二,保證其專業性。如何做到這點?一定不是把我們團隊的高精尖人員第一時間就扔到現場去,這完全沒有可能。能夠實現的可能性就是,我們配備一個專業的團隊,讓社會大眾通過專業的救助平台,在專業人士未到達現場前實施一些接近專業性的、可行的救助,這可能是目前效率最高的急救手段。

從目前全球發展趨勢來看,遠程醫療是符合我國未來醫療的發展方向的。提高判斷的效率,給予人工智能和遠程醫療的指導,很多的監護儀、電子聽診器,超聲的工具,對複雜的病人、現場急救的效率都有非常強的指導意義,我國政府也在衞生領域投入更多,相信中國急救未來的發展是不容小覷的。