重型肝炎60例的護理

        重型肝炎是由肝細胞大量壞死而出現嚴重功能損害一種臨牀綜合徵。病情嚴重，死亡率高，嚴重危害人類健康。在我國，多種病毒感染特別是乙型肝炎感染是其主要的病因。臨牀上出現極度乏力，嚴重消化道症狀，黃疸急劇加深，膽酶分離，肝濁音界進行性縮小，有出血傾向，迅速出現腹水、肝性腦病、急性腎衰竭等臨牀綜合症狀。我院住院明確診斷的重型肝炎60例患者的護理經驗報告如下。
        1臨牀資料
        1.1一般資料：本組病例為2005年1月-2008年1月我科收治的重型肝炎病人，男38例，女22例,年齡42-75歲。其中急性重型肝炎26例,亞急性重型肝炎15例，慢性重型肝炎19例。均符合2000-09西安第十次全國病毒性肝炎學術會議修訂的《病毒性肝炎防治方案》的診斷標準［1］。
        1.2護理
        1.2.1生活護理：患者絕對卧牀休息,可以增加肝臟的血流量,降低機體代謝率,有利於肝細胞修復。加強患者的日常生活護理,給予患者清淡易消化飲食，食慾好轉以後補足充足的熱量，適量的蛋白質，不能進食的患者給予靜脈營養，有水腫、腹水的患者可以限制蛋白質的攝入，危重昏迷的患者要勤翻身,建立翻身卡,受壓部位要加氣圈,防止褥瘡及墜積性肺炎的發生; 大小便失禁的患者應加強護理, 以減少感染的機會。以滿足患者的生活所需。並向患者做好宣教,以取得患者的配合。
        1.2.2消毒護理:重型肝炎患者抵抗力較弱,應加強所處環境的消毒隔離工作,以減少患者的感染概率, 每日用紫外線消毒空氣, 用“84”或5 %過氧乙酸反覆擦拭桌面及物體表面,便盆及尿壺可用0.5%過氧乙酸浸泡30min。患者單獨飲食,剩餘食物煮沸消毒。
        1.2.3心理護理:重型肝炎患者病情複雜，併發症多，患者往往情緒低落，因此在護理過程中要幫助患者樹立信心，保持良好的心態，有戰勝疾病的決心，使患者積極主動的配合。
        1.2.4服藥指導護理:我們在護理過程中要按照醫囑定時定量監督患者正規服藥治療，防止患者在服藥過程中服藥不規範的.現象，從而達不到治療的目的，並且在服藥以後要詳細詢問有沒有藥物不良反應，服藥以後的病情變化，針對患者的不良反應要及時報告醫生，以便醫生及時調節治療方案。
        1.2.5併發症的防治及護理
        出血護理:如有皮膚紫紺、瘀斑、齒齦自發性出血或鼻出血，應考慮凝血功能機制障礙，如果出現腹痛劇烈，嘔吐咖啡色的胃內容物，護理人員應高度的密切觀察患者的生命體徵,監測血壓，出現血壓下降等異常情況時應及時報告醫生; 提示上消化道出血的可能。