臨牀醫學是研究疾病的病因、診斷、治療和預後，提高臨牀治療水平，促進人體健康的科學。有關臨牀醫學的論文，歡迎大家一起來借鑑一下！
臨牀醫學專業碩士研究生課程教學現狀
摘要：本文分析“醫教協同”背景下的新疆醫科大學臨牀醫學類專業學位碩士研究生課程教學現狀，對其提出行之有效的對策和建議，為進一步完善我校學位與研究生教育體制和提升培養質量提供有力保障。
關鍵詞：醫教協同；專業學位；課程教學;臨牀醫學
專業碩士學位教育以培養應用型高層次臨牀醫療人才為目標，以熟練掌握醫學基礎理論和本學科專業知識為基本要求，以掌握本學科的臨牀技能和能夠處理該學科領域的常見病及疑難病症為目標，其本質是職業型學位教育［１］。２０１０年上海市率先啟動教育部批准實施的“上海市臨牀醫學碩士專業學位教育與住院醫師規範化培訓結合”改革項目的建立，就將住院醫師規範化培訓與臨牀醫學專業學位碩士研究生教育緊密地結合在一起，使住院醫師規範化培訓制度更加健全和進一步發展。２０１４年教育部等六部委發佈《關於醫教協同深化臨牀醫學人才培養改革的意見》文件，全國各醫學高等學校均根據本省和院校實際情況，針對臨牀醫學專業學位碩士研究生與住院醫師規範化培訓接軌工作作出具體部署安排。本研究分析新疆醫科大學臨牀醫學專業學位碩士研究生與住院醫師規範化培訓接軌工作中課程教學方面存在的問題，並提出相關對策和建議。
１新疆醫科大學研究生課程教學現狀
研究生培養是包含着諸多環節的複雜系統工程。其中，課程教學是研究生培養過程中的關鍵環節，是研究生教育的重要組成部分，是研究生掌握基礎理論、專業知識、科研技能和方法的主要途徑，具有承上啟下的重要作用，是開源科學研究的基礎，直接關係到人才培養質量。目前，新疆醫科大學研究生實行分層分類型培養體制，即博士、碩士研究生２個學位層次上根據學位類型分為學術學位和專業學位，不同學位層次與不同學位類型的研究生根據其相應的培養目標設置不同的課程體系和學分要求。目前共開設研究生課程２２３門，分春秋２季開課，按課程體系分為公共基礎課、專業基礎必修課、專業指定選修課、任意選修課４大類。基於傳統模式的課程教學，目前存在諸多問題，主要表現在以下幾個方面。
１．１課程體系設置方面
學術型和專業型研究生的學位課程區分還不夠明確；醫學前沿知識的課程內容更新相對滯後；醫學與人文社會科學知識的交叉嚴重不足；轉化醫學能力培養的重視度遠遠不夠。
１．２教學內容方面
教學內容中有部分內容與本科課程重複；大多數教師會講授課程所涉及專業的前沿知識，但並不是堂堂課都會涉及；部分課程的教學內容過於陳舊，不能做到與時俱進。
１．３教學形式方面
教學形式多以課堂教學為主，實踐教學為輔，其中教師以ＰＰＴ形式講授佔據絕大多數篇幅，也就是大家熟知的“灌輸式”教育；教學方法相對落後，缺乏新穎的教學手段來吸引學生，導致選課率和上座率不高。學生們不滿足於滿堂灌、一言堂，同時相當一部分學生反映教師授課太快，不少內容一帶而過，學生往往需要更多的課餘時間來消化課堂中的“積食”。
１．４教學安排方面
基於臨牀醫學專業學位碩士研究生與住院醫師規範化培訓接軌的現狀，研究生平時都在各科室輪轉實習，學校只能將課程安排在週一至週五的晚上和週六。
１．５教學效果方面
滿滿當當的週六課程安排使得研究生們身心俱疲，出勤率不高，走神、打瞌睡的現狀比比皆是，自然教學效果就不容樂觀。
１．６教學管理中質量控制方面
研究生選修課程中存在根據考試難易度來選擇課程的情況；實踐類課程缺乏教育全過程督導機制。
２對策和建議
課程學習是我國學位與研究生制度的重要特徵，是保障研究生培養質量的必備環節，在研究生成長成才中具有全面、綜合及基礎性的作用。重視課程學習，加強課程建設，提升課程質量，是當前深化研究生教育改革的重要和緊迫任務。新疆醫科大學研究生課程教學存在的客觀問題，不但制約研究生課程的推陳出新，還影響了研究生的知識體系的形成、能力的培養與提高，更加影響研究生科研方法的訓練、科學思維的形成與創新能力的.培養。基於新疆醫科大學研究生課程教學現狀，建議如下。
２．１教學理念更新
教師是知識的傳授者、組織者、課堂的導演者和前沿的引領者；研究生既是知識的接受者，更是知識的應用者和創新者。研究生課程教學應將教學為主導向教學與培養並重轉變，學習為主向學習與研究相結合轉變，從知識傳遞為主向知識應用和創新轉變［２］。
２．２教師隊伍建設
教師是課程實施的主體，是課程改革的落實者，是課程教學改革的關鍵所在。實施課程改革需要建設一支結構合理、人員穩定、教學水平高且已有一定教學成果、教學效果好的教師梯隊。新疆醫科大學通過聘請多名國內著名專家錄製課程視頻，資源共享到研究生和授課教師２個層面，以提高授課教師的學術水平和授課技巧，提升該課程對研究生的吸引力。
２．３教學內容、方法改革
教學內容是整個課程教學中的核心，要以“加強基礎、注重應用、增加素質、培養能力”為宗旨，根據課程特點和教學目的，通過提問、討論、啟發、引導、案例、研討等合理、適用的教學方法，講授課程內容，最終達到傳道授業解惑的目標。同時根據醫學研究學科特點和社會需求，不斷完善修訂教學大綱，開發建設以紙質教材為基礎，以網絡課程建設為依託的集紙質教材、網絡課件、視頻、電子教案、輔助教材等構建的多媒體化教材體系。
２．４教學形式創新
課堂教學是研究生培養質量提高這一系統性工程的前沿陣地，是傳授知識、培養能力和提高素質的重要平台［３］。科學的課堂教學方法是傳授研究生知識與培養研究生能力的有效途徑，也是深化研究生教育改革、創新人才培養模式、提高研究生培養質量和教學水平的重要突破口和切入點［４］。在醫教協同的背景下，結合臨牀醫學專業學位碩士研究生與住院醫師規範化培訓並軌的新型培養模式，構建適宜現階段該類型研究生的培養方案，積極開展臨牀醫學專業學位研究生課程改革與建設，完善醫學行業人才培養制度，以實現教學形式的創新、突破。
２．５慕課的引入
慕課是指大規模、開放性在線課程，其與在線教學是兩個相輔相成的有機體，慕課的主要吸引力在於優秀學校提供的優質課程，在互聯網上免費共享，便於學生訂閲觀看。慕課的開發無疑是對教師和研究生的挑戰，其一，要求教師的基本功更加紮實，本專業的前沿性知識儲備更加豐富，要求涉獵一定的交叉學科。其二，對研究生自主學習能力和自控力的要求高。研究生需要合理制定學習計劃、安排學習進度，並在系統中進行科學有效的考核評價，但研究生學習時間、地點更加自由、靈活。其三，建設一門慕課課程包括準備嘗試、準備招生、資源製作、開始上課、總結反思５個階段［５］。過程複雜，耗費人力、物力、資金等，尚需借鑑其他院校的慕課先進經驗和技術，同時需要結合“住院醫師”規範化培訓期間個體學習特點構建新疆醫科大學慕課的完美藍圖。
２．６完善相關制度
通過建立教學質量評價體系評價授課教師的授課質量，將評價結果與課時費、年終績效考核、職稱評定、導師聘任、導師考核等有效掛鈎，同時將研究生的課程成績直接與獎助學金評定、優秀畢業生評選等直接掛鈎。綜上所述，研究生課程學習是提升科研創新能力和實踐能力的知識階梯，迫在眉睫的工作是研究生的課程改革，只有不斷地對課程體系、教學內容、教學方法、教學形式進行完善、改革和創新，才能解決現階段研究生課程體系的短板問題，提升教學質量.
參考文獻：
［１］汪玲，包一敏，吳海鳴．論臨牀醫學專業學位和專科醫師准入制度的相互作用［Ｊ］．中華醫學教育雜誌，２００６，２６（２）：７８－８０．
［２］高坤華，餘江明，段安平，等，研究生課程教學模式研究與改革實踐木［Ｊ］．學位與研究生教育，２０１４，５（２）：２０－２３．
［３］史廣玉，劇亞崇，趙娜．醫學研究生課程體系建設的探索與實踐［Ｊ］．中國高等醫學教育，２００６，１２（１２）：９１－９３．
［４］程中華，高崎，田燕，等．積極創新課堂教學方法不斷提升研究生教學質量［Ｊ］．中國電力教育，２０１２（２２４）：５１，５７．
［５］馮菲，馮雪松，劉玲，等．從教學設計的視角解讀教師的ＭＯＯＣｓ建設之路［Ｊ］．中國教育信息化，２０１４（２）：６－１１．
高職臨牀醫學教學改革探討
摘要：隨着我國教育事業的不斷髮展，教學改革是高職院校醫學教學發展的動力。分析當前高職臨牀醫學教育教學中存在的問題，闡述高職臨牀醫學教學改革的方法。
關鍵詞：高職教育；臨牀醫學；教學方法
臨牀醫學教育是醫學教育的重要組成部分，是醫學生提高專業素質的根本保障[1]。高職醫學院校是當前醫學人才培養的重要載體，近年來，從助理醫師、執業醫師考試和具有影響力的大學生臨牀技能競賽中可以看出我國多數高職醫學院校臨牀教學存在不足：（1）學生基本功不紮實，如知識掌握不繫統、診療思路較亂；（2）理論脱離實踐，忽視臨牀實際應用；（3）溝通協作能力差，如與患者溝通不到位、團隊配合不默契等[2]。面對臨牀醫學教育存在的諸多問題，根據高職醫學人才培養的要求，結合我校實際進行教學改革，為今後相關領域的研究提供一定的參考資料。
1高職醫學教育現狀分析
我國高職醫學教育進行了多次改革，取得了一些成果，但仍存在一些問題需要進一步研究。當前高職醫學教育存在的問題主要有：仍以灌輸式教學方法為主；重理論而輕實踐，忽略綜合素質的培養；教學方法機械，培養模式單一，造成了學生所學與實踐脱節；對學生缺乏人文素質的教育[3]。
2教學的優化
高職醫學教育的主要教學方法包括：PBL教學法、LBL教學法、CBL教學法、TBL教學法、循證醫學教學法、標準化患者、醫學仿真模擬系統、多媒體、計算機輔助教學等。教學有法，但無定法，採用單一的教學方法很難達到預期目標，更難以適應新時代的人才培養需求。有效利用教學資源，靈活地運用多種教學方法，才能收到事半功倍的效果。
2.1理論教學的優化
理論教學即臨牀前期教育，應用LBL與PBL結合的模式，強化理論學習，夯實基礎，逐步把微課、慕課引入課堂教學。LBL教學法是以單向傳遞信息為主，傳遞信息量大，適合初期醫學理論知識的學習；PBL教學法以問題為切入點，引入專業知識，圍繞專科具體問題進行查閲資料、歸納總結、綜合理解，着重培養學生的批判性思維和動手能力[4-5]。將PBL和LBL兩種教學方法有機結合，可以取長補短，培養學生的自學能力。在教學過程中有機地結合現代化的教學手段，比如網絡、多媒體等，可以提高教學效果。
2.2實踐教學的優化
充分利用標準化患者（我校擁有高智能的愛因斯坦模型）、醫學仿真模擬系統、多媒體等創設逼真的臨牀情境，為學生有效地掌握臨牀技能創造環境。高仿真模擬人教學是一種重要的臨牀實踐教學補充方式，模擬人不受時間限制、反覆實踐性強，緩解了臨牀教學的壓力，提高了學生的臨牀操作技能。“先模擬人後真人，反覆實踐”的臨牀教學模式值得推廣[6]。
2.3臨牀教學的優化
在臨牀教學後期（即臨牀實習階段），採用PBL與循證醫學相結合的教學方法。PBL教學法強調以患者疾病的問題為中心，以教師為引導、以學生為主體；循證醫學教學法強調“以人為本”的臨牀研究證據，結合患者臨牀實際制訂合理的個體化治療方案。我校的做法是讓學生在臨牀實習中以患者為中心，圍繞患者的主要症狀提出問題，通過帶教教師的牀前指導進一步探究疾病的病因，分析發病機制，通過鑑別做出診斷，制訂針對患者的個體化治療方案，經指導教師審閲評價，提出指導意見，並於臨牀實施驗證[7]。
3教學評價方式的優化
教學評價是檢驗教改效果的重要方式，合理的評價方式對教學改革具有促進和推動作用。教學評價包括兩個方面的評價，一是對教師教的評價，二是對學生學的評價。對教師的理論與實踐教學評價根據評價主體不同可分為：學校各級領導幹部、教務處、教學督導組、學生處和校團委、系部、教研室、教師及學生。評價途徑主要有聽課評教、教學檢查、教學信息反饋、考核及對學生綜合素質的測評等。在對學生的評價方面，採用終結性評價與形成性評價相結合的方式，將理論考核和實踐技能指標權重相結合計算總成績。理論考核中加大了應用題（主要是病例綜合分析）的比重，實踐技能考核仍採用OSCE（客觀化結構臨牀考試）。
4師資隊伍建設的優化
教學質量是一所學校生存與發展的根本保證，“強國需強教，強教先強師”，擁有一支高素質的教師隊伍是建設高職院校的重要方面。結合我校實際，加強青年教師培養的制度建設，加強對教師的培訓，提高教師的科研水平，做到以科研促教學，科研與教學相結合。同時，加強青年骨幹教師的培養，建設一支結構合理、德才兼備的高素質教師隊伍。綜上所述，我們在高職臨牀醫學教學改革中取得了一定的成績，但由於缺乏長期持久的研究與對照，遠期效果尚存在不確定性。因此，需要我們醫學教育屆的同仁共同努力，以使臨牀醫學教學改革得到深化[8]。
參考文獻：
[1]GiffordKA，orcoach：adeliberatepracticeapproachtoteachingandlearningclinicalskills[J]Med，2014，89（2）：272-276.
[2]馮軍強，陳召，周勇安，等.優化整合多種教學法在臨牀教學中的應用[J].現代生物醫學進展，2015（20）：3958-3960.
[3]孟繁銘，吳雲霞.整合教學方法，優化外科教學結構[J].中國現代醫學雜誌，2008（23）：3550-3552.
[4]KongLN，QinB，ZhouYQ，ffectivenessofproblem-bas－edlearningondevelopmentofnursingstudents'criticalthinking：asystem－aticreviewandmeta-analysis[J]NursStud，2014，51（3）：458-469.
[5]oringcreativityandcriticalthinkingintraditionalandin－novativeproblem-basedlearninggroups[J]nNurs，2013，22（16）：2298-2307.
[6]羅新，蔣學風，帥翰林，等.應用模擬人進行產科實習教學的效果評價[J]．中國高等醫學教育，2008（9）：84-85．
[7]MENGL，ZENGC，LIXS，rdingtothetheoryandmethodofevidence-basedmedicinetoanalysistheteachingresultofproblem-basedlearning[J]JMedEdu，2011，27（2）：12-14.
[8]王曉玉，姚前尹，張羨，等.婦產科多種教學方法的優化策略探討[J]．中國高等醫學教育，2014（3）：70-71.