摘要：
醫學生是大學生中的一個特殊羣體，因其學習生活的特點，使醫學生的心理健康狀況有別於其他專業大學生。國內就此做了大量的研究，本文將介紹國內研究的現狀，以瞭解當代醫學生心理健康狀態。
關鍵詞：醫學生；心理健康；研究現狀
近年來，大學生的心理健康問題一直是人們關注的焦點。諸多研究結果表明，我國大學生的心理健康狀況令人擔憂[1]。
1、醫學生的學習生活和心理健康的特殊性。
和其他專業相比， 醫學專業的學制長、內容多。醫學專業學制一般為 5～6 年， 需要學習 30 餘門專業課， 因此， 醫學生要學 習的知識總量要大於其他專業。在學習方法上， 醫學生主要以 記憶為主， 學習方法較為單一， 這使學習變得單調而枯燥。繁重的學習任務限制了學生自由發展和自主活動的時間， 使學生缺乏娛樂活動， 學習生活沉悶而缺乏活力。有研究認為， 醫學生學習生活的特點是導致其出現較多心理問題的主要原因 。尤其在急診、手術等科室， 面臨重危、瀕死患者，經常接觸受疾病之苦的病人， 親臨生離死別的場景， 也會使醫生產生較大的心理壓力。醫療工作的特殊性需要醫務人員具備嚴謹認真的工作態度， 全面準確的醫學知識和嫻熟的醫療技巧、豐富的臨牀經驗， 更需要有穩定、樂觀的情緒、敏捷的思維、堅強的意志、較強的心理承受力等方面的心理素質。
有研究顯示，醫學生心理問題的主要類型是焦慮、抑鬱和精神病性，與其他專業有所不同。醫學生較多的心理問題使心理健康教育更加必要。醫生不僅要治好病人的軀體疾病，而且要幫助病人解決心理和社會問題，這就要求醫務人員有較強的人際溝通能力、情緒感染力和體察病人體驗的“同理心”，要求醫生能以健康的心理狀態。要做到這一點醫生本人要心理狀態健康，人際關係良好，並能及時解決自己的心理問題。這需要通過心理健康教育對醫學生進行相關訓練，提高其解決心理問題的能力。
醫學教育的目的是培養全心全意為人民服務、德智體全面發展的醫務工作者。醫學教育的全過程也應該是對醫學生的素質進行培養的過程。在過去，人們較注重醫療知識、技能方面的培養，而忽視了心理素質方面的培養。
現代醫學模式已經由生物醫學模式轉變為“生物—心理—社會醫學模式”。在疾病的發生、發展、防治過程中，社會因素和病人的心理因素日益受到人們的關注。在醫學教育過程中，有關社會、倫理、心理等學科也正在受到教育者的重視。現代醫學研究已不僅僅侷限在單純的疾病防治，醫學教育客觀上要求醫學與心理學、醫學與社會學相互交叉結合，改變教育中只注重學生的專業知識而不重視心理和社會知識培養的單一性，加強人文教育，提高醫學生的心理素養，更好地服務於醫療衞生事業。
2、國內關於醫學生心理健康狀況的研究。
對醫學生心理健康狀況的評估，學者們基本上採用的是症狀自評量表SCL90，國內有將SCL90用於評定不同人羣的整體心理健康狀況[2]，顯示SCL90能夠很好地反映受試者的心理整體狀況。
陳福國等人[3][4]運用症狀自評量表SCL—90對連續4屆，共2102名醫學生進行心理健康狀況評定。結果顯示：
①上海交通大學醫學院學生SCL90各因子得分低於全國大學生和河南省大學生，但陽性因子比例較高。
②男生的偏執因子得分高於女生。③護理學專業和臨牀醫學七年制學生的因子得分顯著高於其他專業P<0.05。
趙凱1996研究認為，與文科和理科專業相比，醫科學生有較多的SCL90 因子達到中度以上。周英等人的研究發現[5]護理本科生中可能有中度以上心理衞生問題的學生佔12.2%、醫學本科生佔11.1%。這一比例較中國大學生已有的研究結果（18.5%）略低[6]，此研究同時顯示護理專業本科生心理水平不但比醫學生低，而且比全國常模低。
西安交通大學醫學院的張仁漢教授提出醫學生“三年級病”現象[7]，即醫學生進入大學三年級時，其學習處於由基礎醫學向臨牀醫學的過渡階段，在此階段，往往老師講到什麼病，他們就懷疑自己患什麼病，根據老師所講的症狀對號入座。
同時，有學者對醫學專業研究生的心理狀況做了研究[8][9]，結果表明大約有10%—20%的研究生存在不同程度的心理衞生問題，而且這一羣體中具有不良心理健康狀況的人越來越多。近年來，我國研究生招生規模持續大幅度擴增，在校研究生數量急劇增加，研究生中各種心理健康問題日趨增多，如個人理想和現實的衝突、學業與擇業的矛盾、人際關係的不協調等，一些極端事例如自殺、兇殺、精神障礙等屢有報道。醫學研究生作為一個特殊的羣體，其心理健康狀況也有着特殊的一面。
孟小平以症狀自評量表 SCL—90和艾森克個性問卷 EPQ 對某醫科大學在校研究生進行問卷調查和研究[10]，指出在校醫學研究生普遍存在的心理衞生問題，他們在強迫、抑鬱、人際關係、焦慮、偏執、精神病性和恐怖等幾個因子上得分顯著高於常模，而且不同性別、不同年級研究生的心理健康狀況有所差異。
劉步平[11]用症狀自評量表隨機調查廣州中醫藥大學中醫學專業七年制學生和專業五年制學生。研究表明七年制女生的恐怖因子和因子總分顯著低於男生，因子分≥3的檢出率居前10位的多是強迫、抑鬱症候；七年制學生的因子分、恐怖異常發生率、因子分≥3的總檢出率及抑鬱、恐怖、偏執因子分≥3的檢出率明顯低於同校五年制學生；表明七年制中醫學專業學生心理健康狀況較好，説明文理結合的教育模式有助於提高醫學生的心理素質，降低期望值、開展職業生涯設計、嚴格學分制、實行軟淘汰等是提高七年制學生心理健康水平的有效措施。
陳瑜等人對軍醫大學護理專業學生做的研究表明[12]：軍醫大學護理專業女生SCL90得分較高的因子是強迫、人際、抑鬱等因子，得分較低的是軀體化、精神病性等因子，這與張運生等人的研究結果類似[13]。軍校護理生SCL90的9個因子得分中，恐怖因子顯著高於普通大學生與軍校學員得分。
王麗榮[14]提出醫學生心理健康教育的新課題—職業倦怠，職業倦怠是一種特定的.心理狀態，表現為與工作厭倦相關的一系列症狀，目前已成為醫護行業中影響醫護工作者心理健康水平的重要因素。王麗榮通過對職業倦怠內涵與表現的分析，提出在高等醫學院校應以預防職業倦怠為目標，加強對醫學生心理素質的系統培養，並對醫學生可能出現的適應性心理問題進行預防性訓練的策略。
3、提高醫學生心理健康狀況的意義與建議。
醫生是一個特殊的職業，其工作責任性強，風險性大，要求從業者有較高的心理素質。在醫療工作中，醫生的工作關乎病人的健康和生命，稍有不慎，出現誤診、漏診或其它醫療差錯。心理健康教育是提高醫學生職業素質的需要。
有學者通過對比研究[15]，發現醫學心理學教育有助於增強醫學生的心理防禦機制和心理應對方式，對開展心理諮詢工作及時消除心理障礙，提高學生整體心理健康水平有積極的作用。兩組學生首測有14。2%的學生有明顯心理問題，經系統完整的醫學心理學—學習後的實驗組學生再測結果顯示各因子陽性均分有顯著改變，與全國青少年常模組比較已無明顯差異。
通過心理健康教育，提高問題的識別力和心理保健意識，幫助學生解決所面臨的學習、人際交往、婚戀、生活適應等問題，及時調節學生的認識偏差、情緒障礙和不良行為，使醫學大學生保持良好的心理狀態。
參考文獻：
[1] 汪向東，王希林，馬弘。心理衞生評定量表手冊 [M]。增訂版。北京：中國心理衞生雜誌社，1999：31 — 35。
[2] 金華，吳文源，張明圓。中國正常人SCL—90評定結果的初步分析[J]中國神經精神疾病雜誌，1986；12（5）：260—263。
[3] 陳福國，王芳，伍志臻，魯威：醫學生心理健康狀況調查分析，上海交通大學學報醫學版，2006；3（26）。
[4] 鄭日昌。大學生心理衞生 [M]。濟南：山東教育出版社，1999：1。
[5] 周英，賴淑英，尤黎明，馬列凱。醫護本科生心理健康狀況調查[J]。中國健康教育2004，（20）。944—946。
[6] 答會明。大學生自信、自尊、自我效能與心理健康的相關研究[J]中國臨牀心理學雜誌，2002，8（4）：2281。
[7] 張仁漢。從醫學生“三年級病”看大學生心理健康教育的必要性[J]西北醫學教育，2004；12（5）：382。
[8] 史清敏。研究生心理健康狀況調查與分析J。 現代教育科學，2002，3 ：27—29。
[9] 金海燕。易發心理障礙研究生的人口學特徵及其教育對策J。學位與研究生教育，2004， 3 ：34—38。
[10] 孟小平。醫學研究生心理健康狀況及對策研究初探：山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2007 （2）：9 1 —109。
[11] 劉步平。七年制中醫學專業學生心理健康狀況調查分析，中醫教育，2004（23）：7—10。
[12] 陳瑜，張小遠。軍醫大學護理專業學生心理健康狀況調查及影響因素分析：中國心理衞生雜誌，2005（19）：529—531。
[13] 張運生，白琴，杜富廣等。開封醫專護理系女大學生的心理健康狀況。中國學校衞生，2001，22（3）：208。
[14] 王麗榮。預防職業倦怠—醫學生心理健康教育的新課題，中國高等醫學教育，2005（ 3）：5—6。
[15] 周媛婷，劉翔。醫學心理學課程對醫學生心理健康水平的影響，中國健康心理學雜誌2005，13（3）：220—221。