摘要：目的探討護理風險管理在院前急救護理中的應用效果。方法對照組與干預組研究病例分別來自我院護理風險管理實施前（2016年3月至2017年2月）與實施後（2017年3月至2018年2月）各自接收的45例院前急救病人，比較兩組管理效果。結果護理風險管理後，干預組的救治成功率、護理糾紛發生率、風險事件發生率及護理滿意率分別為97.78%、2.22%、6.67%、95.56%，顯著優於對照組的84.44%、13.33%、22.22%、82.22%，P<0.05。結論院前急救護理時加強護理風險管理，能夠有效降低風險事件發生，減少護理糾紛，提高救治成功率與滿意率，值得推薦。
關鍵詞：護理風險管理；院前急救；救治成功率；滿意率
0引言
院前急救又叫做院外急救，是對各種突發事故、意外傷害等進行急救的首要環節，是決定病人急救是否成功的關鍵[1]。院前急救工作節奏快，救援任務艱鉅，病人病情發展迅速，護理風險因素較多，稍有不慎就會引發醫療糾紛的發生[2]。為此，瞭解院前急救中的護理風險因素，並針對性給予護理風險管理至關重要。為有效提高我院院前急救護理質量，降低院前急救不良事件的發生，我院自2017年3月起將護理風險管理應用於醫院接收的45例病人的院前急救護理工作中，效果顯著，現報道如下。
1資料與方法
1.1臨牀資料。
對照組與干預組研究病例分別來自我院護理風險管理實施前（2016年3月至2017年2月）與實施後（2017年3月至2018年2月）各自接收的45例院前急救病人，所有病人及家屬均對本次研究知情同意。90例病人中男48例，女42例；年齡16-82歲，平均（41.58±9.37）歲；其中交通意外事故39例，心腦血管疾病32例，其他疾病19例。兩組病人的常規資料區別不大（P>0.05），可比較。
1.2方法。
對照組實施常規院前急救護理，干預組則先組建一支院前急救護理風險管理小組，組內成員均接受系統化培訓，具備較佳的應急能力與分析問題能力，小組以循證醫學為指導，結合醫院的實際情況，對以往院前急救護理工作中潛在的護理風險隱患進行分析，再針對性實施護理風險管理，具體如下：1.2.1完善各項規章制度：完善搶救制度、交接班制度及急救處理流程等，根據院前急救護理工作特點，執行彈性排班，確保急診科24h值班人員在崗，規範交接班制度，交接班前需再次檢查病人的各項指標，安排一些急救經驗豐富、年資較高的護理人員參與到院前急救護理工作中，要求急診科預檢護士充分了解本地交通道路情況，根據要求問清楚病人病情、地點，迅速準備好急救物品，安排救護車3-5分內迅速出診，並在出診途中通過電話與家屬保持聯繫，密切關注病人病情發展情況，指導家屬自救。1.2.2加強急診科護士的急救技能培訓，提高其急救風險防範意識：定期組織急診科護士參加急救技能培訓，要求其熟練掌握各種急救儀器與設備，如心肺復甦、呼吸機應用、氣管插管等，提高其風險防範意識，讓其明白“時間就是生命”，遇到突發事件時要沉穩果斷，忙而不亂，轉運途中密切觀察病人病情變化，尊重病人，注意保護病人隱私，及時清除病人口腔分泌物，監測其生命體徵變化，對意識清醒的病人需及時給予安慰、鼓勵，注意謹言慎行，穩定病人情緒，讓其配合治療。1.2.3提高急診科護士溝通技巧：加強對急診科護士的溝通技能培訓，充分尊重病人及家屬的疾病知情權，在對病人進行急救護理時，需對病人病情做出恰當判斷，根據病人或家屬的文化層次，採用通俗易懂的語言向其介紹病人病情及轉歸，瞭解病人及家屬的心理疑問，耐心給予解釋，若條件允許，可以讓家屬共同參與到病人的治療方案中，尊重家屬的選擇權，保證溝通的有效性與及時性。
1.3評價指標。
觀察比較兩組病人的救治成功率、護理糾紛發生率、風險良事件發生率（操作失誤、文件不全等）及護理滿意率。
1.4統計學分析。
利用SPSS22.0軟件處理，救治成功率、護理糾紛發生率、風險良事件發生率及護理滿意率通過[n（%）]表示，給予2檢驗，以P<0.05為檢驗水準。
2結果
護理風險管理後，干預組的救治成功率、護理糾紛發生率、風險事件發生率及護理滿意率分別為97.78%、2.22%、6.67%、95.56%，顯著優於對照組的84.44%、13.33%、22.22%、82.22%，P<0.05。
3討論
院前急救範圍較廣，急救場所隨意性較大，現場急救環境是院前急救中至關重要的一個因素，若急救環境過於狹小、光線較暗，護理人員在急救時極易因為視線不清晰而造成護理操作錯誤，而若急救場所在馬路等人流量較大、聲音較嘈雜的地方，則容易對護理人員的.心理造成刺激，影響其正常思考與判斷能力，對急救工作的順利進行極為不利，此外，出車速度不夠快，急救儀器及物品準備不齊全，急救制度不完善，急診科護士風險防範意識較差，護理操作不熟練，護患溝通不良等均會導致護理風險事件的發生，影響病人的急救成功率[3-4]。以往傳統的護理通常只重視對院前急救病人生命的挽救，而忽略了病人及家屬的心理狀態，且急救流程不規範，交接班制度不嚴格等，導致院前急救護理質量並不高，護理風險管理是一種新型的護理模式，提前預知病人存在的護理風險，再針對性給予風險管理，使得護理措施更有預見性與針對性[5-7]。本次研究將護理風險管理應用於干預組病人後，干預組的救治成功率、護理糾紛發生率、風險事件發生率及護理滿意率顯著優於對照組。研究中我們先完善各項規章制度，嚴格規範交接班制度、院前急救流程、人員排班制度等，有效提高院前急救工作質量，加強急診科護士的急救技能培訓，提高其急救風險防範意識，有效提高了急診科護士院前急救操作技能，保證病人急救成功率，降低風險事件發生，而提高急診科護士溝通技巧，有效保證護患溝通和諧性，滿足病人及家屬的疾病知情權與選擇權，提高病人及家屬的急救滿意率。總的來説，院前急救護理時加強護理風險管理，能夠有效降低風險事件發生，減少護理糾紛，提高救治成功率與滿意率，值得推薦。
參考文獻
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