複習題一：
一 、 單選題 ( 3 題,共4.11分)
1. 複方氨基酸注射液靜滴速度過快可導致噁心、嘔吐、心悸、寒戰等反應，主要是因爲
A.含有過敏原
B.滲透壓過高，刺激性大
C.含有的氨基酸種類太多
D.患者的個體差異
E.患者的使用指徵不明確
正確答案： B
2. 螺內酯與下列哪種氨基酸合用可導致高鉀血癥
A.色氨酸
B.賴氨酸
C.精氨酸
D.纈氨酸
E.苯丙氨酸
正確答案： C
3. 氨基酸能否充分利用於蛋白質合成，取決於
A.熱卡是否足夠
B.氨基酸的補充是否足夠
C.合理的熱卡/氮比值
D.人體內是否需要蛋白質
E.是否同時補充葡萄糖
正確答案： C
二 、 配伍題 ( 40 題,共54.8分)
[4-8]
A.異煙肼
B.丙磺舒
C.雌激素
D.糖皮質激素
E.抗凝血藥
答案解析： DAEBC
本組題考查維生素的藥物相互作用。
(1)維生素C可使糖皮質激素的代謝降低，作用增強。(2)服用維生素B2時，應用吩噻嗪類抗精神病藥、三環類抗抑鬱藥、丙磺舒等，可使人體對維生素B2的需求量增加。(3)乙硫異煙胺、異煙肼等藥可拮抗維生素B6或增加維生素B6經腎排泄，引起貧血或周圍神經炎。(4)雌激素可使維生素B6在體內的活性降低，服用雌激素時應增加維生素B6的用量。(5)抗凝血藥雙香豆素類、苯茚二酮類是維生素K拮抗劑，在體內與維生素K競爭，干擾肝臟合成維生素K依賴的凝血因子。故答案選DAEBC。
4. 維生素C可使其代謝降低，作用增加
正確答案： D
5. 可拮抗維生素B6或增加維生素B6經腎臟排泄，引起貧血或周圍神經炎
正確答案： A
6. 維生素K的拮抗劑
正確答案： E
7. 可使人體對維生素B2的需求增加
正確答案： B
8. 可使維生素B6在體內的活性降低
正確答案： C
[9-13]
A.頭痛、眼花、煩躁、心律失常、婦女經血不止等
B.低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重減輕、骨骼硬化症
C.視力模糊、乳腺增大、腹瀉、頭暈、流感樣症狀等
D.疲勞、軟弱、全身不適、毛髮乾枯或脫落、皮膚乾燥瘙癢、食慾減退、貧血、眼球突出等中毒現象
E.腹瀉、皮膚紅而亮、頭痛、尿頻、噁心、嘔吐等
答案解析：
9. 長期大量服用維生素A會出現
正確答案： D
10. 長期大量服用維生素E會出現
正確答案： C
11. 長期大量服用維生素C會出現
正確答案： E
12. 長期大量服用維生素D會出現
正確答案： B
13. 長期大量服用維生素E1會出現
正確答案： A
[14-18]
A.氯化鈉
B.氯化鉀
C.氯化鈣
D.枸櫞酸鉀
E.門冬氨酸鉀鎂
答案解析：
14. 應用強心苷或停用後7日內禁用
正確答案： C
15. 與促皮質激素合用，能促進尿鉀排泄，降低鉀鹽療效
正確答案： B
16. 靜滴過量可消除噻嗪類利尿劑的利尿和降壓作用
正確答案： A
17. 可用於急性黃疸性肝炎的輔助治療
正確答案： E
18. 可用於防治泌尿繫結石
正確答案： D
[19-23]
A.葡萄糖
B.果糖
C.維生素
D.脂肪乳
E.氨基酸
答案解析： CEBCA
本組題考查各類藥物的作用特點。
(1)葡萄糖是人體主要的熱能來源，是維持和調節腹膜透析液滲透壓的主要物質，大量注射液藥品的溶劑或稀釋劑。(2)果糖可抑制化學刺激引起的氧自由基的產生，利於心肌細胞的修復，改善功能狀態，臨牀用於心肌缺血引起的各種症狀。(3)維生素是一類維持人體正常代謝和健康所必需的小分子有機化合物，雖不提供熱能，但卻以多酶或輔酶形式直接參與體內的新陳代謝和重要的生化反應，大部分維生素在體內不能合成或合成量不足而需從食物中攝取。(4)氨基酸是蛋白質的組成單位，是構成人體營養所需蛋白質的基本物質。故答案選CEBCA。
19. 維持人體正常代謝所必需的小分子有機化合物，大部分需要從食物中攝取
正確答案： C
20. 人體合成蛋白質的底物
正確答案： E
21. 可以改善心肌缺血
正確答案： B
22. 以多酶或輔酶形式參與體內新陳代謝及重要的生化反應
正確答案： C
23. 維持和調節腹膜透析液滲透壓的主要物質
正確答案： A
[24-28]
A.角膜軟化症
B.成人佝僂病
C.腳氣病
D.壞血病
E.粗糙皮病
答案解析：
24. 煙酸缺乏時引起
正確答案： E
25. 維生素A缺乏時引起
正確答案： A
26. 維生素B1缺乏時引起
正確答案： C
27. 維生素D缺乏時會導致
正確答案： B
28. 維生素C缺乏時引起
正確答案： D
[29-33]
A.精氨酸
B.賴氨酸
C.複方氨基酸注射液(3AA)
D.複方氨基酸注射液(18AA)
E.複方氨基酸注射液(9AA)
答案解析： ECABA
本組題考查各類氨基酸的適應證、作用特點及用藥監護。
(1)8種必需氨基酸(甲硫氨酸、纈氨酸、賴氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸)在人體內不能合成或合成速度不足以滿足人體需要，必須由體外補充。(2)精氨酸用於肝性腦病、其他原因引起血氨增高所致的精神症狀的治療，用藥期間應進行血氣和酸鹼平衡監測，尤其應注意患者的酸鹼平衡。(3)複方氨基酸(3AA)可用於預防肝性腦病、重症肝炎及肝硬化、慢性活動性肝炎的治療。(4)複方氨基酸(9AA)用於急、慢性腎功能不全患者的腸外營養支持。故答案選ECABA。
29. 用於腎功能不全患者的腸外營養支持
正確答案： E
30. 可用於慢性活動性肝炎的治療
正確答案： C
31. 用於血氨升高所致的精神症狀的治療
正確答案： A
32. 屬於必需氨基酸，人體不能合成或合成速度不能滿足人體需要
正確答案： B
33. 用藥期間應注意監測血氣和酸鹼平衡
正確答案： A
[34-38]
A.視黃醛
B.視黃酸
C.維生素A
D.視黃醇
E.煙酸
答案解析：
34. 對視網膜的功能起重要作用
正確答案： C
35. 對視覺起作用
正確答案： A
36. 對生殖過程起作用
正確答案： D
37. 不屬於維生素A的分子形式
正確答案： E
38. 有強烈的擴張血管作用
正確答案： E
[39-43]
A.防治壞血病
B.防治佝僂病
C.防治夜盲症
D.習慣性流產的輔助治療
E.防治脣乾裂
答案解析：
39. 維生素D3
正確答案： B
40. 維生素E
正確答案： D
41. 維生素A
正確答案： C
42. 維生素B2
正確答案： E
43. 維生素C
正確答案： A
三 、 多選題 ( 30 題,共41.1分)
44. 下列藥物不能同服的是
A.維生素D與地高辛
B.維生素B6與左旋多巴
C.維生素K與頭孢哌酮
D.維生素B1與強的鬆
E.維生素C與鐵製劑
正確答案： A,B,D
45. 下列哪些患者應禁止使用碳酸氫鈉
A.有潰瘍出血者
B.酸中毒患者
C.服用磺胺類藥物者
D.鹼中毒患者
E.限制鈉鹽攝入者
正確答案： A,D,E
答案解析：ADE
本題考查碳酸氫鈉的禁忌證。
碳酸氫鈉主要用於調節代謝性酸中毒，有潰瘍出血或鹼中毒、限制鈉鹽攝入者禁用。少尿或無尿者、鈉瀦留並水腫、原發性高血壓者慎用。故答案選ADE。
46. 下列關於維生素的描述，正確的是
A.維生素使用劑量過大時，在體內不易吸收，可能導致不良反應
B.維生素對人體無害，可長期大量使用
C.不宜將維生素作爲“補藥”，以防中毒
D.均衡的膳食是維生素的最好來源
E.膳食中的維生素一般不能滿足機體需要，需要額外補充
正確答案： A,C,D
答案解析：ACD
本題考查維生素的用藥監護。
(1)應區分維生素的預防性與治療性應用。(2)均衡的膳食是維生素和礦物質的最好來源，已有充分平衡膳食的健康人羣，額外補充維生素並無益處。(3)維生素和其他藥品一樣，同樣遵循“量變到質變”和“具有雙重性”的規律，劑量過大時在體內不易吸收，甚至有害，出現典型不良反應，所以不宜將維生素作爲“補藥”，以防中毒。故答案選ACD。
47. 引起高鈉血癥的主要原因有
A.失水程度大於失鈉
B.水分攝入不足
C.水丟失過多
D.鈉輸入過多
E.原發性醛固酮症
正確答案： A,B,C,D,E
48. 長期或大量應用β-內酰胺類抗菌藥物可導致下列哪種維生素的缺乏
A.維生素A
B.維生素B
C.維生素K
D.維生素D
E.維生素E
正確答案： B,C
答案解析：BC
本題考查聯合用藥對維生素吸收和代謝的影響。
長期或大量應用β-內酰胺類、氨基糖苷類、大環內酯類、磺胺類等抗菌藥物，可使維生素B、K的合成減少而缺乏，應及時補充。故答案選BC。
49. 下列哪些患者禁用氨基酸注射液
A.嚴重氮質血癥
B.嚴重肝功能不全
C.氨基酸代謝障礙者
D.尿毒症患者
E.酸中毒未糾正前
正確答案： A,B,C,D,E
50. 下列關於鉀的描述，正確的是
A.血清鉀過高時，對心肌有抑制作用，可使心臟搏動在舒張期停止
B.血清鉀過高時，對心肌有興奮作用，可使心臟搏動在收縮期停止
C.血清鉀過低時，對心肌有抑制作用，可使心臟搏動在舒張期停止
D.血清鉀過低時，對心肌有興奮作用，可使心臟搏動在收縮期停止
E.血鉀對神經肌肉的作用與心肌相反
正確答案： A,D,E
答案解析：ADE
本題考查鉀的作用特點。
(1)鉀是細胞內液的主要陽離子，體內98%的鉀存在於細胞內。心肌和神經肌肉都需要有相對恆定的鉀離子濃度來維持正常的應激性。(2)血清鉀過高時，對心肌有抑制作用，可使心臟搏動在舒張期停止。血清鉀過低能使心肌興奮，可使心搏在收縮期停止。(3)血鉀對神經肌肉的作用於心肌相反。故答案選ADE。
51. 下列關於葡萄糖的描述，正確的是
A.分娩時注射過多，可刺激胎兒胰島素分泌，發生產後嬰兒低血糖
B.長期單純補充容易導致低鉀血癥、低鈉血癥及低磷血癥
C.兒童及老年患者補充時速度不宜過快
D.水腫患者應注意控制輸注量
E.多用於補充能量、體液以及注射用藥的溶劑
正確答案： A,B,C,D,E
52. 使用下列哪些藥物時，容易出現高鉀血癥
A.螺內酯
B.強心苷
C.強的鬆
D.長春新鹼
E.氫氯噻嗪
正確答案： A,B,C,D
53. 電解質紊亂時，服用下列哪些藥物極易引起尖端扭轉型室性心動過速
A.氯雷他定
B.西沙必利
C.環丙沙星
D.奎尼丁
E.螺內酯
正確答案： A,B,C,D
答案解析：ABCD
本題考查電解質的用藥監護。
(1)要警惕由低鉀血癥所引發的尖端扭轉型室性心動過速。尖端扭轉型室性心動過速是室性心律失常的一個特殊類型，常見於心電圖Q-T間期延長者，通常由用藥引發。(2)在電解質紊亂(低血鉀、低血鎂)下服用抗過敏藥(依巴斯汀、氯雷他定)、抗精神病藥(奧氮平、利培酮)、促胃腸動力藥(西沙必利)、氟喹諾酮類(環丙沙星、氧氟沙星)、大環內酯類(克拉黴素、阿奇黴素)、奎尼丁等極易發生。其機制與心臟傳導折返有關，因心肌細胞傳導緩慢、心室復極不一致引起。故答案選ABCD。
54. 維生素B6的缺乏主要表現在
A.心血管系統
B.皮膚系統
C.中樞神經系統
D.血液系統
E.消化系統
正確答案： B,C
55. 調節鹼平衡的藥物包括
A.碳酸氫鈉
B.乳酸鈉
C.氯化銨
D.氯化鈉
E.鹽酸精氨酸
正確答案： C,D,E
56. 下列關於鎂的作用特點描述，正確的是
A.參與體內糖代謝及呼吸酶的活性
B.參與蛋白質合成，起催化作用
C.與鉀離子、鈣離子、鈉離子協同共同維持肌肉神經系統的興奮性
D.維持心肌的正常結構和功能
E.調節體內水量的恆定
正確答案： A,B,C,D
57. 乳酸鈉與下列哪些藥物合用，會阻礙肝臟對乳酸的利用，引起尿乳酸中毒 (1.37分) 存疑
A.格列苯脲
B.二甲雙胍
C.羅格列酮
D.苯乙雙胍
E.阿卡波糖
正確答案： B,D
答案解析：BD
本題考查乳酸鈉的藥物相互作用。
乳酸鈉與雙胍類降糖藥(二甲雙胍、尤其是苯乙雙胍)合用，會阻礙肝臟對乳酸的利用，引起尿乳酸中毒。故答案選BD。
58. 下列關於鈣的作用特點的描述，正確的是
A.維持細胞膜兩側的生物電位
B.維持正常的神經傳導功能
C.組成凝血因子，參與凝血過程
D.參與肌肉收縮過程
E.構成骨骼的主要物質
正確答案： A,B,C,D,E
答案解析：ABCDE
本題考查鈣的作用特點。
鈣離子是人體各項生理活動中不可缺少的離子，可以維持細胞膜兩側的生物電位、正常的神經傳導功能、正常的肌肉伸縮與舒張功能、正常的神經-肌肉傳導功能，此外，一些激素的作用機制均也通過鈣離子表現出來。主要生理功能均是基於以上的基本細胞功能，包括以下幾點：(1)鈣離子可能使心肌細胞膜靜息電位與閾電位差距拉大，使心肌興奮性趨於穩定。(2)鈣離子組成凝血因子，參與凝血過程;參與肌肉收縮過程;並參與神經遞質合成與釋放、激素合成與分泌。(3)鈣是骨骼構成的重要物質。(4)高濃度的鈣與鎂離子存在競爭性拮抗作用，用於鎂中毒的解救。故答案選ABCDE。
59. 屬於水溶性維生素的是
A.維生素E
B.維生素A
C.維生素B6
D.維生素C
E.葉酸
正確答案： C,D,E
60. 引起低鈣血癥的病因有
A.甲狀旁腺功能減退
B.維生素D代謝障礙
C.使用噻嗪類利尿劑
D.腎衰竭
E.橫紋肌溶解症
正確答案： A,B,D,E
61. 體內鈉離子濃度過高可導致
A.意識模糊
B.高血壓
C.噁心、嘔吐
D.心動過速
E.組織水腫
正確答案： B,D,E
62. 高鉀血癥的臨牀表現有
A.心律失常
B.呼吸困難
C.軟弱無力
D.手足口脣麻木
E.組織水腫
正確答案： A,B,C,D
63. 不屬於脂溶性維生素的是
A.維生素A
B.維生素K
C.維生素B2
D.維生素D
E.煙酸
正確答案： C,E
64. 氨基酸的主要作用包括
A.參與酶的組成
B.合成蛋白質
C.氮平衡
D.轉變爲糖或脂肪
E.參與激素的組成
正確答案： A,B,C,D,E
65. 氯化鉀禁用於
A.低鉀血癥患者
B.洋地黃中毒
C.高鉀血癥患者
D.急慢性腎功能不全者
E.肝功能不全者
正確答案： C,D
66. 大劑量服用維生素C時，應注意補充充足的
A.維生素A
B.維生素B
C.葉酸
D.煙酸
E.維生素K
正確答案： A,C
答案解析：AC
本題考查維生素C的使用注意事項。
維生素C對維生素A有破壞作用，尤其是大量服用維生素C後，可促進體內維生素A和葉酸的排泄，在大量服用維生素C的同時，應注意補充充足的維生素A和葉酸。故答案選AC。
67. 下列關於氯化鉀注射液的描述，正確的是
A.嚴禁肌內注射和直接靜脈注射
B.可肌內注射、直接靜脈注射或靜脈滴注
C.臨用前應用葡萄糖或氯化鈉注射液稀釋
D.靜脈滴注時濃度不宜過高
E.可不經稀釋直接靜脈滴注
正確答案： A,C,D
答案解析：ACD
本題考查氯化鉀注射液的使用注意事項。
氯化鉀注射液嚴禁肌內注射和直接靜脈注射，僅可靜脈滴注，於臨用前應用葡萄糖或氯化鈉注射液稀釋，否則不僅引起劇痛，且致心臟停搏。靜脈滴注時氯化鉀的濃度不宜過高，一般不宜超過0.2%~0.4%，心律失常可用0.6%~0.7%。故答案選ACD。
68. 維生素B1缺乏可導致
A.咽喉炎
B.神經系統反應
C.心血管系統反應
D.韋尼克腦病
E.多發神經炎性精神病
正確答案： B,C,D,E
69. 氯化鈣的適應證包括
A.低鈣血癥
B.血鈣過低導致的手足抽搐
C.解救鎂鹽中毒
D.過敏性疾病
E.作爲強心劑，用於心臟復甦
正確答案： A,B,C,D,E
70. 二磷酸果糖禁與下列哪些藥物配伍
A.酸性藥物
B.鹼性藥物
C.鈣劑
D.鉀鹽
E.鈉鹽
正確答案： B,C
71. 下列關於維生素使用的描述，正確的是
A.預防性和治療性應用維生素的劑量和療程不同
B.預防性和治療性應用維生素的劑量和療程相同
C.人體每日對維生素的需要量甚微，不會導致乏
D.人體每日對維生素的需要量甚微，但攝入不足時，需要額外補充
E.維生素沒有副作用，使用劑量過大對人體也無害
正確答案： A,D
72. 靜脈滴注氨基酸的轉歸包括
A.治療心血管疾病
B.合成蛋白質
C.分解提供熱能
D.治療肝病
E.治療消化系統疾病
正確答案： B,C
答案解析：BC
本題考查二磷酸果糖的藥物相互作用。
二磷酸果糖禁與鹼性藥物、鈣劑配伍，故答案選BC。
73. 靜脈滴注氨基酸速度過快可導致
A.發熱
B.頭痛
C.心悸
D.寒戰
E.血栓性靜脈炎
正確答案： A,B,C,D,E