【概述】
痙夏是春夏之間發生的'一種季節性疾病。臨牀以全身倦怠,飲食不振,大便不調,或有低熱爲特徵。
多發生在江南氣候潮溼之地。本病爲中醫特有的季節性病種,在西醫學中無相應的記載。
【病因病理】
本病發生的內因爲小兒稟賦薄弱,脾胃本虛,中陽不振矽咽爲感受時令之氣,暑溼困脾。人夏暑溼漸盛,氣候潮溼,小兒不能耐受暑氣燻蒸,暑溼內蘊,脾胃受困,運化失職,清濁升降失調。或小兒素體陽虛,脾胃素弱,感受暑溼之氣後,元氣更虧,中陽不振,出現運化失司之症。入秋後燥氣行令,溼氣自化,本病即可逐漸痊癒。
【診斷要點】
1.多發生在春夏之間,尤以黃黴季節發病率最高。在江南一帶及南方地區較爲多見。秋涼後即可自愈。
2.無熱或有低熱,納呆食少,大便不調,面黃少華,倦怠嗜睡,舌膩不化。形體可逐漸消瘦。
3.實驗室檢查血象和大小便常規等,均無異常。
【辯證分型】
l.溼困脾胃症狀:飲食不振,精神倦怠,嗜臥懶言,四肢困重,時有泛惡,身熱不揚,大便不調,舌苔白膩或微黃,脈濡稍數。
證候分析:脾受溼困,阻遏氣機,運化失健,故飲食不振,時有泛惡,大便不調。脾主四肢,脾被溼困,故四肢困重。溼蒙清陽,則嗜臥懶言,精神倦怠。暑溼內蘊,熱爲溼遏,故身熱不揚。舌苔膩或微黃,脈濡稍數,均爲溼熱內蘊之象。
2.脾胃虛弱症狀:精神萎靡,嗜臥倦怠,口中無味,飲食少思,肢軟乏力,大便稀薄,舌質偏淡,舌苔薄白,脈濡細。
證候分析:暑溼燻蒸,元氣受損,脾胃健運失司,故口中無味,飲食少思,肢軟便稀。脾虛中陽不升,氣陽不運,故精神萎靡。脾主困,溼困脾胃,則嗜臥倦怠。舌淡苔白,脈儒細,均爲脾虛氣弱之象。
【分型治療】
1.溼困脾胃治則:醒牌化溼。
主方:藿樸夏苓湯加減。
加減:小便短少,加木通10克、車前子10克(包煎);溼鬱化熱,加青蒿10克、黃芩10克;脘腹脹滿,加枳殼6克、木香6克。
主方分析:本方爲芳香化濁,理氣滲溼之要方。
方中藿香、厚朴、半夏、蔻仁行氣化溼;茯苓、苡仁、豬苓、澤瀉利水滲溼;杏仁降泄肺氣,以通水道;豆豉疏散表邪。
處方舉例:
藿香10克厚朴10克半夏10克陳皮6克蔻仁6克(後下)苡仁10克澤瀉10克茯苓10克枳殼6克六一散10克(包煎)
2.脾胃虛弱治則:健脾益氣。
主方:理中九加減。
加減:院腹脹痛,加厚朴10克、木香6克;嘔惡少食,加半夏10克、陳皮6克;舌膩口淡,加蒼朮10克、蔻仁6克(後下)。
主方分析:本方爲健脾補氣溫中之要方。方中人蔘補益中氣,白朮健脾化溼,乾薑溫中祛寒,甘草和中益氣。
處方舉例:
黨蔘10克焦白朮10克炮姜6克蔻仁6克(後下)半夏10克陳皮6克厚朴10克吳萸6克扁豆衣6克澤瀉10克神曲10克甘草6克
【中成藥】
1.藿香正氣片每日3次,每次2~3片口服。
適用於溼困脾胃。
2.純陽正氣丸每日2次,每次1克口服。適用於脾胃虛弱。
【簡便方】
1.冬瓜500克,苡仁50克,煎湯代茶。適用於溼困脾胃。
2.藿香10克,佩蘭10克,青蒿10克,在初夏每日煎湯代茶,有預防疰夏的功效。
【注意事項】
1.居室要通風清涼,保持環境乾燥。
2.飲食宜清淡,少吃油膩煎。保持大便暢通。
3.注意治療脾胃病,增強小兒體質。入夏之際,飲用中藥清暑化溼的藥茶,防止本病發生。