臨牀執業醫師考點:變質、滲出、增生

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炎症時局部組織的一種變化,主要表現爲組織細胞的各種變性和壞死。 魯迅 《熱風·隨感錄四十九》:“少年在這時候,只能先行萎黃,且待將來老了,神經血管一切變質以後,再來活動。”

臨牀執業醫師考點:變質、滲出、增生

一、變質的概念

炎症局部組織發生的變性和壞死稱爲變質。變質的.輕重一方面取決於致炎因子的性質和強度,另一方面取決於機體的反應性。實質細胞--包括細胞水腫、脂肪變性、凝固性或液化性壞死等。間質結締組織--表現爲粘液變性,纖維素樣變性或壞死等。

二、滲出的概念

炎症細胞的種類和主要功能、炎症介質的概念和主要作用

(一) 滲出的概念:

炎症局部組織血管內的液體和細胞成分,通過血管壁進入組織間質、體腔,粘膜表面和體表的過程稱爲滲出。所滲出的液體和細胞總稱爲滲出物或滲出液。

滲出液:蛋白質含量較高,細胞含量多,比重高於1.020,外觀混濁。

滲出液和漏出液均可在組織間質聚積,造成水腫,或在漿膜腔造成積液。

滲出意義

有利:(1)稀釋細菌毒素

(2)給局部帶來補體抗體

(3)纖維素網形成 :a 阻止細菌擴散

b 成爲修復支架

不利:壓迫、 機化粘連

(二) 炎症細胞的種類和主要功能:白細胞的滲出是炎症反應最重要的特徵。

1.白細胞滲出具有吞噬作用、免疫作用和組織損傷作用。

2.中性粒細胞和單核細胞滲出:常見於炎症早期、急性炎症和化膿性炎症;構成炎症反應的主要防禦環節。

3.巨噬細胞(來源於血液的單核細胞):常見於炎症後期、慢性炎症及非化膿性炎症和由病毒、原蟲及真菌引起的炎症;參與特異性免疫反應。

4.淋巴細胞和漿細胞:常見於慢性炎症及病毒感染;具有特異性免疫功能。

5.嗜酸性粒細胞:主要見於寄生蟲感染和過敏性炎;

6.嗜鹼性粒細胞和肥大細胞:通過脫顆粒釋放炎性介質而發揮作用。

(三)炎症介質的種類和主要功能

1.概念

炎症反應中許多致炎因子並不直接作用於局部組織,而主要是通過內源性化學因子的作用而導致炎症,故又稱之爲化學介質或炎症介質。

2.炎症介質在炎症中的主要作用包括:(重點)

(1)血管擴張:組胺、緩激肽和前列腺素PGI2、PGE2、PGD2和PGF2和NO。

(2)血管通透性升高:組胺、緩激肽、C3a、C5a、LTC4、LTD4、LTE4、PAF、活性氧代謝產物、P物質。

(3)趨化作用:C5a、LTB4、細菌產物、中性粒細胞陽離子蛋白細胞因子(IL-8和TNF等)。

(4)發熱:細胞因子(IL-1、IL-6和TNF等)。

(5)疼痛:PGE2、緩激肽。

(6)組織損傷:氧自由基、溶酶體酶、NO。

2000-1-57.炎症介質組胺在炎症竈內最主要的作用是 (答案:B)

A.白細胞趨化   B.使血管擴張和通透性增高   C.引起疼痛

D.導致發熱   E.造成組織損傷

三、增生的意義:

概念:在致炎因子、組織崩解產物或某些理化因子刺激下,炎症局部的巨噬細胞、內皮細胞和纖維母細胞可增生。

成分:實質細胞和間質細胞的增生

意義:具有限制炎症擴散和修復作用。