2016年臨牀執業醫師考試《血液系統》模擬試題及答案

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1. 慢性鐵缺乏發展的正確順序爲:

2016年臨牀執業醫師考試《血液系統》模擬試題及答案

A 骨髓鐵儲存被動員和耗竭,血清鐵降低,低血紅蛋白,貧血

B 血清鐵降低,骨髓鐵儲存被動員和耗竭,貧血,低血紅蛋白。

C 血清鐵降低,貧血,骨髓鐵儲存被動員和耗竭,低血紅蛋白。

D 骨髓鐵儲存被動員和耗竭,貧血,低血紅蛋白,血清鐵降低。

E 血清鐵降低,低血紅蛋白,貧血,骨髓鐵儲存被動員和耗竭。

2.明確缺鐵診斷的實驗室檢查爲:

A 平均紅細胞及血紅蛋白量(MCH)減少

B 血清蛋白濃度下降

C 血清鐵濃度下降

D 骨髓儲存鐵缺乏

E 平均紅細胞容積(MCV)下降

3. 何種實驗室檢查可鑑別缺鐵性貧血與鐵幼粒細胞貧血:

A 血清鐵飽和度

B MCV,MCH,MCHC

C 骨髓鐵染色

D 紅細胞內遊離原卟啉

E 血清總鐵結合力

4. 以下何種實驗室檢查可鑑別缺鐵性貧血與慢性感染性貧血:

A 血清鐵

B 紅細胞內遊離原卟啉

C 骨髓細胞外鐵

D 骨髓紅細胞內鐵

E MCV,MCH,MCHC

5. 關於鐵吸收的敘述錯誤的是:

A 高鐵化合物比亞鐵易吸收

B 維生素C可增強鐵的吸收

C 植物纖維素和鞣酸鹽之類的'食物可干擾鐵的吸收

D 小腸內PH值爲酸性和中性時鐵的吸收可增強。

E 其他微量元素如:銅,可幫助鐵吸收

答案:A D C C A

11、特發性血小板減少性紫癜慢性型好發於

A、兒童

B、青年男性

C、青年女性

D、老年男性

E、老年女性

【正確答案】C

【答案解析】

固定知識點;ITP急性型多見於兒童,慢性型好發於青年女性。

12、下述ITP免疫抑制劑應用錯誤的是

A、長春新鹼每週靜脈給藥一次

B、長春新鹼可連用4~6周

C、環磷酰胺每日口服50mg

D、硫唑嘌呤每日口服100mg

E、硫唑嘌呤副作用較大使用不宜超過4天

【正確答案】E

【答案解析】

硫唑嘌呤副作用較大,但可用4~6周以上。

13、男性,20歲,因關節痛來院就診。査體:雙下肢出現對稱性成片狀小出血點,尿常規發現血尿(+++),該患者最可能的診斷是

A、腎血管畸形

B、腎下垂

C、腎絞痛

D、急性腎盂腎炎

E、過敏性紫癜腎炎

【正確答案】E

【答案解析】

過敏性紫癜特徵:皮膚黏膜瘀點(侷限於四肢),可伴有關節痛、腹痛和腎臟改變。其中腎型病情最爲嚴重,可出現血尿、蛋白尿,偶見

(14-15)

女性,26歲,10天來全身皮膚出血點伴牙齦出血來診,化驗PLT35×109/L,臨牀診斷爲慢性特發性血小板減少性紫癜(ITP)

14、支持ITP診斷的是

A、皮膚有略高出皮面的紫癜

B、面部蝶形紅斑

C、口腔潰瘍

D、下肢肌肉血腫

E、脾臟不大

【正確答案】E

【答案解析】

ITP診斷要點

1、廣泛出血累及皮膚、黏膜及內臟

2、多次檢驗血小板計數減少

3、脾不大

4、骨髓巨核細胞增多或正常,有成熟障礙

5、潑尼鬆或脾切除治療有效

6、排除其他繼發性血小板減少症

15、支持ITP診斷的實驗室檢查是

A、凝血時間延長

B、血塊收縮良好

C、抗核抗體陽性

D、骨髓巨核細胞增多,產板型增多

E、骨髓巨核細胞增多,幼稚、顆粒型增多

【正確答案】E

【答案解析】

ITP骨髓象

1、急性型骨髓巨核細胞數量輕度增加或正常,慢性型骨髓象中巨核細胞顯著增加

2、巨核細胞發育成熟障礙,急性型者尤爲明顯,表現爲巨核細胞體積變小,胞漿內顆粒減少,幼稚巨核細胞增加

3、有血小板形成的巨核細胞顯著減少(<30%)

4、紅系及粒、單核系正常。