培養學校名稱： 編號：
| 甲方 （學生） 基本 信息 | 姓名 | 性別 | 出生日期 | 年 月 | 政治面貌 | |||
| 學號 | 畢業時間 | 年 月 | 培養 方式 | |||||
| 專業 | 學歷 | 學制 | ||||||
| 家庭地址 | 郵政編碼 | |||||||
| 聯繫電話 | ||||||||
| 學校通訊地址 | 郵政編碼 | |||||||
| 學校聯繫部門 | 聯繫人 | 聯繫電話 | ||||||
| 乙方 （用人單位） 基本信息 | 單位名稱 | 單位隸屬 | ||||||
| 聯繫人 | 聯繫電話 | |||||||
| 通訊地址 | 郵政編碼 | |||||||
| 單位性質 | □ 國家機關（公務員） □國家、地方基層項目 □部隊 □ 高等學校 □其他教學單位 □醫療衛生單位 □其他事業單位 □ 國有企業 □外資企業 □民營企業 □其他企業 | |||||||
| 檔案接收 | 單位名稱 （檔案接收單位需在當地機要局登記備案） | |||||||
| 詳細地址 | 郵政編碼 | |||||||
| 戶口遷移地址（按當地公安部門要求格式） | ||||||||