委 託 單 位：________________ 法定代表人：________________
受委託人：姓名：________，工作單位：________________ 職務：________，職稱：________
姓名：________，工作單位：________________ 職務：________，職稱：________________
現委託上列受委託人在我單位與________________________因________________糾紛一案中，作爲我方訴訟代理人。
代理人____________的'代理權限爲：____________________
代理人____________的代理權限爲：____________________
委 託 單 位：________________(蓋章) 法定代表人：________________(簽名)____年____月____日