學生走讀申請書模板1
甲方:中學初中部初X(X)班
乙方:學生姓名:XXX
雙方同意以下協議條款:
一、乙方因特殊原因要求進行走讀,屬乙方自願而非校方原因所致。乙方走讀原因:…… 乙方走讀接送時間:……
二、根據教育部令第12號《學生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條:下列情況下發生的造成學生人身損害後果的事故,學校行爲並無不當的,不承擔事故責任;事故責任應當按有關法律法規或者其它有關規定認定:
1.在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的;
2.在學生自行外出或者擅自離校期間發生的;
3.在放學後、節假日或者假期等學校工作時間以外,學生自行滯留學校或者自行到校外發生的;
4. 人身安全及財產損失責任由學生本人全部承擔,與學校無關。
(”5.其他在學校管理職責範圍外發生的。
三、本申請書一式三份,學生家長一份、班主任一份、學校年級一份備案。
四、本申請從雙方簽字之日起生效。
學生簽字:
家長簽字:
班主任簽字:
XXXX年XX月XX日
學生走讀申請書模板2
本人系______學院______級學生______,學號:____________。家庭住址:_____________________。因________________________申請走讀。並遵守如下承諾:
1、爲保留牀位,本人願意按要求交納住宿費,但申請走讀期間保證不在學校住宿,如私自住宿,按違紀處理。
2、主動經常與輔導員及學生幹部聯繫,確保不因走讀的原因耽誤學業。
3、學校有事需要回校時能及時返回。
4、提高安全意識,爲自己的安全負責,如出現安全問題自己願意承擔全部責任。
5、家長確保孩子每晚回家住宿,經常對孩子進行安全教育與提醒,對孩子的.安全負責。
本人簽字:___ 本人電話:______ 簽字日期:______
父親簽字:___ 父親電話:______ 簽字日期:______
母親簽字:___ 母親電話:______ 簽字日期:______
輔導員確認並簽字:____________
學生走讀申請書模板3
尊敬的學校領導:
我是某年級某班學生某人,因體質較差和長時間養成居家生活習慣,對在校住宿不能適應,以至造成經常性失眠,對學習和個人的健康都有影響.
現向學校申請走讀,即白天在學校學習並做完功課,晚上回家睡覺.由於家裏和學校相隔很近,本人走讀也會很安全.請校領導給以批准,萬分感謝.
恭呈校教務處(或校長室)
申請人:
申請日期:
學生走讀申請書模板4
本人 ,本人家庭住址/或直系親屬 (稱謂及姓名)家庭住址 (具體地址)。
因 原因,經家長同意,特申請走讀,走讀時間從___年__月__日至___年__月__日,望領導批准。本人保證按時到校上課,並積極參加學校各項集體活動;在校外發生的財產損失和人身傷害及一切糾紛,都由本人承擔責任,校方不承擔任何責任。
申請人:
年 月 日