醫療救助申請書模板彙總5篇

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在如今這個年代,很多事項都需要使用申請書,我們在寫申請書的時候要切忌長篇大論。寫起申請書來就毫無頭緒?下面是小編整理的醫療救助申請書5篇,歡迎大家分享。

醫療救助申請書模板彙總5篇

醫療救助申請書 篇1

申請人:XXX,男,XXX歲,X族,XXXXXXX村民小組村民,申請事項:因病災造成家庭困難,請求給予大病補助。

事實與理由:

申請人全家XX口,由於沒有固定的經濟來源,家庭生活省吃儉用勉強度日,XXX年申請人身患肝膽管結石病,經診斷需慢調治療,每年需要花銷數千元的醫療費,至今尚未痊癒,又於XXX年患直腸瘤住院治療XX天,住院期間花費醫療費用XXXX餘元,東湊西借現負債XX萬元,造成申請人的後期治療和家庭生活毫無保障,根據國家有關農村貧困戶大病補助的相關規定,申請人的家庭情況符合大病補助條件,特向人民政府提出申請,請求給予大病補助XXXX元,以救助申請人後期治療爲盼。

  申請人:

  XXX年XX月XX日

醫療救助申請書 篇2

尊敬的領導:

我叫***,家住*****(你情況)。因家庭****(說你困難),已於**年**月被批准爲低保戶。 幾天前我感到身體不適,去醫院檢查,診斷爲高血壓、等病症。由於家庭經濟條件所限,低保金只能維持生活,不能進行相應治療,而我(寫寫你對你家庭重要性,如果不能及時治療,延誤病情對家庭後果等困難),特向國家申請醫療救助金。

  申請人:***

醫療救助申請書 篇3

梁河縣民政部門:

我叫xx,男,漢族,現年xx歲,梁河縣人,現居住於梁河縣核桃窩村。

我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫,靠藥物控制病情,維持生命。xx年7月份以來,經常咳嗽,痰中帶血,並伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等症狀,經醫院檢查爲心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病症,幾個月以來,先後到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療,病情時好時壞,極不穩定,由於不能支付昂貴的醫藥費,只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。

,中藥治療非長久之計,只有通過手術治療才能痊癒,但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用,這對於一個農村家庭來說無疑是一個天文數字,加之前期已用去檢查治療費7萬多元,已是負債累累,爲了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節衣縮食,然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

鑑於上述情況,爲早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命,特懇請民政局給予幫助!

此致!

敬禮!

醫療救助申請書 篇4

xx縣民政局:

我叫xx,現年xx歲;家住xx縣、xx鎮、xx村xx二組山上。地處偏僻,交通閉塞,環境惡劣,自然災害頻繁。經濟落後,生產單一,廣種薄收,家庭經濟來源主要靠種植農作物。

我在20xx年9月7日因做闌尾炎手術住進了xx醫院,先後將近花去醫療費xxxx元。手術後我體弱多病,需要長期治療。我是家裏的主要勞動力。在這秋收季節裏,我不能從事體力勞動,需要有人來關照我和孩子。老父老母還需要供養。一時之間,家裏出現前所未有的困境,生活沒有了着落。因此我不得不向xx縣民政局申請醫療救助。望被救助爲謝!

醫療救助申請書 篇5

一、醫療救助對象

(一)享受我市城鄉居民最低生活保障待遇的人員

(二)持有《農村五保供養證》農村五保對象;

(三)在鄉重點優撫對象(不含1—6級殘疾軍人);

(四)縣級人民政府規定的其他符合條件的特殊困難羣衆。

二、救助方式

城鄉醫療救助實行重大疾病醫療救助、一般救助、臨時醫療救助、對城鄉醫療救助對象補助資金參加新型農村合作醫療和城鎮居民醫療保險四種方式。

三、救助程序

個人到居(村)委會書面申請——居(村)委會初審報鎮——辦事處(鄉、鎮)人民政府審覈——縣(區)民政局審批。具體程序是:

申請:救助對象患規定範圍內的重大疾並一般疾病,個人無力負擔昂貴的醫療費用,且影響家庭基本生活的,由救助對象本人或戶主向戶籍所在地的居(村)民委員會申請醫療救助,並提供下列材料:

1、個人申請表

2、城市居民最低生活保障金領取證、患者戶口簿和身份證,如不是戶主本人患病,需戶主戶口簿、身份證以及複印件。

3、醫院診斷證明原件、患者出院結算單、每日費用清單及必要的病史材料。

4、參加城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的需提供社會保障卡和醫院保險經辦機構出具的醫療費用、報銷憑證。

5、其他相關證明材料。

審批:

(一)居(村)委員會對申請人提供的材料進行初審和調查,並將救助對象的人員名單、申請救助金額張榜公示接受社會和羣衆監督無異意後,上報街道辦事處(鄉、鎮)民政部門審覈。

(二)街道辦事處(鄉、鎮)對上報的申請材料及時審覈,對符合條件的',及時上報縣區民政局審批;對不符合條件的,應將材料退回所在居(村)委員會,說明理由並書面通知申請人。

(三)縣區民政局對上報的申請材料進行復核,對符合醫療救助條件的,覈准其享受醫療救助金額併發放。對不符合條件的,應說明理由並書面通知申請人。

(四)爲了便於城鄉低保對象就近看病和醫療救助的申請、審批,人戶分離的城鄉低保對象應將戶口遷入定居地,並及時辦理低保對象遷移手續。對無正當理由不辦理戶口遷移的,暫不受理醫療救助。

爲進一步完善醫療救助制度,簡化辦事程序,充分發揮醫療救助的便民救急作用,我市從8月1日起在舞陽縣、郾城區對符合醫療救助條件的對象,可憑《農村五保供養證》、《城鄉居民最低生活保障證》、身份證、戶口簿等到相關證件及縣區民政局醫療求助辦公室的確證明到開展同步結算的定點醫院就醫住院,在出院結算費用時,救助對象只需支付自負部分,應由醫療救助支付的費用,醫療直接與縣區民政部門結算。