定點醫療機構是通過勞動保障行政部門資格審定，並經醫療保險經辦機構確定，爲參保人員提供醫療服務的醫療機構。小編爲大家整理了醫療機構申請書（通用8篇），希望你喜歡。
醫療機構申請書 篇1
尊敬的縣衛生局領導：
你們好！
我是貴定縣抱管鄉抱管村大坪司衛生室。新型農村合作醫療是一項“政府得民心，農民得實惠，衛生得發展”的利民政策，爲了積極配合新農合工作，切實提高我鄉羣衆健康指數，我室特向縣局提出自願參加新型農村合作醫療定點醫療機構申請。現將基本情況報告如下：
一、抱管鄉抱管村大坪司衛生室位於抱管鄉抱管村大坪司，目前使用面積70平方米，室內寬敞，衛生乾淨，基本能滿足服務範圍內羣衆日常就醫需求。
二、醫生宋成燕，身份證號5227xxxxxx，中專文化程度，19xx年取得鄉村醫生資格證，至今已從醫19年，行醫經驗較爲豐富，患者和廣大農民羣衆普遍滿意。
三、在縣、鄉衛生部門引導支持下，我室不斷完善硬件設施，規範軟件管理，合理處方配方，按規合理收費、熱情周到服務。積極參加初保，宣傳預防保健、康復科普知識。
四、我室對新農合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業務水平，努力創建“常泊洛甲級村衛生室”。決心爲提高羣衆基本醫療保證和健康水平而作出貢獻，爲國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審覈，提出意見，促進我室工作改進。
此致
敬禮！
申請人：
20xx年xx月xx日
醫療機構申請書 篇2
尊敬的衛生局領導：
你們好！
我是大通鄉衛生院，在市衛生局和鄉政府的領導下，我院自20XX年以來一直被定爲合作醫療定點醫療機構，多年來我院始終堅持：
1、遵守國家有關醫療服務的法律、法規和標準，有健全和完善的醫療服務管理制度。
2、嚴格執行國家和省、市有關新型農村合作醫療制度的有關政策規定，建立與之相適應的內部管理制度。
3、嚴格執行國家和省、市有關醫療服務和藥品價格政策，建立健全控制醫藥費用的各項措施，專人負責，定期檢查，加強自我約束和管理。
4、設置新型農村合作醫療管理科室，配備專職管理人員，配合新型農村合作醫療管理部門共同做好定點醫療機構管理工作。其主要職責是：依據新型農村合作醫療有關政策規定，對本單位各部門貫徹落實情況進行管理和監督；負責對就診參合農民患者進行管理，按照有關規定做好協調服務、政策諮詢、出院費用審覈報銷等工作；做好新型農村合作醫療醫藥費用信息管理工作，及時、準確地向上級新型農村合作醫療管理部門提供參合農民就診及費用發生等有關信息。
5、配備與新型農村合作醫療管理要求相適應的計算機信息管理系統。
爲今後能更好地支持新農合醫療制度的建設和發展，也爲廣大農民的健康提供保障，我院自願申請繼續從事合作醫療工作，並作出以下承諾：
1、積極宣傳新農合各項政策，引導農民積極參合。
2、爲新農合參與者提供優質諮詢服務。
3、對患者反映的問題及時向上級領導彙報。
4、不爲招攬病人而扣壓農合證，不經營非醫藥用品，不非法執業，合理收費。
5、對違反新農合規定的行爲進行舉報、調查，跟蹤落實。
新農合得民心，利民益，爲了能積極配合上級領導做好今後的工作，我院特向您申請繼續被定爲合作醫療定點醫療機構。如違反以上承諾，任憑處罰。
此致
敬禮！
申請人：
20xx年xx月xx日
醫療機構申請書 篇3
阿克蘇市衛生局：
隨着我國衛生事業的快速發和人羣生活質量的不斷提高，衛生事業是西部大開發的一項重要組成部分，而個體診所是醫療衛生不可缺少的基層衛生組織，要能對廣大市民的疾病進行規範化管理、分類、統計、並將傳染性疾病上報防疫部門，並對常見病時宜行防治，使人民的身心健康得到有效的保護，對提高我市基層醫療工作地位起到了良好作用。
因此，我特申請在阿克蘇市教育路36號，設置一個基本功能（包括人力和設備）較爲完善規範化的向王芳蓉婦科個體診所，爲加快我市的衛生建設貢獻一份力量，特請貴局予以審覈、批准爲盼！
此致
敬禮！
申請人：
20xx年xx月xx日
醫療機構申請書 篇4
xxx衛生局：
本人姓名xxx，性別男。現年xx歲，身份證號碼xxxxxx，20xx年xx月畢業xxxxxx（學校）xxx（系專業），xxx文化程度。於20xx年xx月xx日取得xxx醫師資格。
本人擬於xxx（市縣鎮村）申請設置個體醫療診所，爲進一不滿足設置區域內人民羣衆求醫問診需要，申請設置xx科個體診所，自籌資金總額xx萬元，其中註冊資金xx萬元；設置診所執業地址位於xxxxxx，佔地面積xx平方米，建築面積xx平方米，其中業務用房面積xx平方，米，併購置了xxxxxxxxxx等診療儀器設備，除本人外現有從業人員xx名，具備xxx專業技術資格。本醫療機構在申請批准設立後，將自覺遵守法律法規，規章和有關診療技術規範；嚴格依法從事各項診療活動，服從上級衛生行政主管部分的'監督管理。以上申請，請衛生行政主管部門審查批准。
此致
敬禮！
申請人：
20xx年xx月xx日
醫療機構申請書 篇5
xx縣物價局：
xxx診所是經xx縣衛生局許可、由xxx個人承辦的一所個體醫療機構（診所），爲了診所的合法經營、管理和發展，本診所特向貴局提出辦理個體醫療機構收費許可證申請。同時承諾：本診所一定合法經營，嚴格執行國家物價政策及xx縣個體醫療機構收費標準，履行各項責任和義務。
此致
敬禮！
申請人：
20xx年xx月xx日
醫療機構申請書 篇6
XX民政部門：
本人XX，是哪裏人，由於公公XX患有胃癌於20xx年X月X日病亡，生前由於治療胃癌把家庭全部積累用完，並借了XX元，本人工作工資不高，且債務累累，因此向民政部門申請城鄉困難人員醫療救助，懇請希給予幫助爲盼。
此致
敬禮！
申請人：
20xx年xx月xx日
醫療機構申請書 篇7
西河口鄉民政辦：
我叫張友樹，今年66歲，系我鄉河口村盧院組村民，老兩口一起生活，現兩人年老體衰，均有病纏身。
我於20xx年患腰椎第三、四節膨大，行走困難，喪失了基本的勞動能力和生活自理能力。幾年來一直四處求醫，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進行治療，效果都不理想。家裏的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進了合肥安醫第二附屬醫院，由於經濟困難，在醫院做手術將開支儉省到最低，也花去醫療費近2萬元。這對一個年老體弱夫妻來說，這無疑是一個巨大的開支。
懇請民政部門領導，給予貧困醫療救助，對所花去的醫療費給予報銷，爲盼。
此致
敬禮！
申請人：
20xx年xx月xx日
醫療機構申請書 篇8
尊敬的xx鎮政府及民政部門領導：
我xxx，男，漢族，現年xx歲，xx村人，現居住於xxxxx。
我自兩年前患xx病以來，一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年x月份以來，經常身上浮腫，腰痠悲痛，並伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等症狀，經醫院檢查爲嚴重xx病，肝腫大和肺水腫等綜合病症，兩年以來，先後到xx市醫院、xx州醫院住院及xx解放軍總醫院治療，現已用去一萬二千八百元之多，病情時好時壞，極不穩定，由於不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。爲了付清家庭揹負債務，特向民政部門申請醫療救助爲謝！
此致
敬禮！
申請人：
20xx年xx月xx日